Ako se nalazite na lekovima za zamjenu hormona štitaste žlezde (tj. Generički levotiroksin ili brendovi Synthroid, Levoxyl ili Tirosint ) i još uvijek se ne osećaju dobro, jedna mogućnost je da ćete imati koristi od dodavanja T3 ili prelaska na tiroidni lek koji uključuje T3.
T3 / Triiodotironin
Levotiroksin je sintetički oblik hormona tiroksin, skraćeno kao T4.
T4 je hormon skladištenja i mora se pretvoriti od strane tela u T3 da bi se koristile ćelije.
T3 je kratak za trijodotironin. T3 je aktivna štitna žlezda koja deluje na ćelijskom nivou kako bi pomogla u isporuci kiseonika i energije ćelijama, tkivima i žlezdama u celom telu.
Dok štitna žlezda proizvodi T4 i T3, T4 je neaktivan. Da bi bio koristan za telo, T4 se pretvara u T3.
Leastiroksin lečenje smatra se standardom brige za konvencionalne ljekara. Međutim, postoji sve veći naučni dokaz, koji identifikuje brojne probleme koji fokusiraju pažnju na T3 terapiju. Na primjer:
- Novo istraživanje identifikuje genetske defekte poznate pod nazivom deiodinase polimorfizmi koji čine podskup pacijenta manje efikasnim pri konvertovanju T4 u T3. Ove studije sugerišu da je sam levotiroksin neadekvatan za ove pacijente.
- Petnaest najnovijih studija je procenilo levotiroksin plus leotironin za lečenje hipotiroidizma. Brojne studije su utvrdile poboljšano raspoloženje, kvalitet života i kognitivne faktore kod pacijenata koji su primali kombinovanu terapiju, u poređenju sa samim levotiroksinom.
- Druge studije pokazale su da korišćenje dodatnog T3 rezultira manjim nivoom holesterola, većim smanjenjem telesne težine i boljom rezolucijom simptoma, bez ikakvih dodatnih rizika u poređenju sa samim levotiroksinom.
Danilska studija o istoriji , objavljena u prestižnom Evropskom časopisu za endokrinologiju , proučavala je utjecaj štitaste žlezde na terapiju koja je koristila samo levotiroksin, u odnosu na levotiroksin plus T3 (u ovom slučaju je korištena doza od 20 mikrograma T3 dnevno).
Testovi za kvalitet života i depresiju obavljeni su na početku studije, a nakon 12-nedeljnih terapijskih perioda. Tokom svakog od dvonedeljnih dvonedeljnih perioda, ispitanici su dobili ili levotiroksin plus T3, ili levotiroksin plus placebo, a zatim su prešli na naredni period od 12 nedelja. Učesnici su bili "slepi" zato što nisu znali da li uzimaju aktivne T3 ili placebo.
Kvalitet života i psihološki faktori uključeni su, između ostalog, i to: opšte zdravlje, socijalno funkcionisanje, mentalno zdravlje, vitalnost, osjetljivost, depresija i anksioznost. Studija je pokazala da među pacijentima, od kojih je većina bila žena, 49% pacijenata je preferiralo kombinovani tretman, a samo 15% je preferiralo liječenje samo levotiroksinom.
Istraživači i endokrinolozi su skoro dve decenije išli napred i nazad o vrijednosti T3 . Na osnovu sopstvenog praktičnog iskustva sa pacijentima i sve većim istraživačkim dokazima, neki konvencionalni doktori i više holistički i integrativni praktičari sve više dodaju dodatni T3 kao rješenje za pomoć u optimizaciji tretmana štitnjače kod nekih pacijenata. Oni dodaju T3 na nekoliko načina:
- Dodavanje T3 u tretman levothyroxina, uz dodatak sintetičkog recepta sintetičkog T3 brenda Cytomel, ili generičnog liothyronina (sintetički T3)
- Dodavanje sintetičkog T3 preko T3 dopunskog recepta, uz dodatak levotiroksina
- Dodavanje doziranja prirodne osušene štitne žlezde, kao što su lekovi na recept Nature-throid, Armor Thyroid , ili generička prirodna štitna žica (američki proizvođač je Acella) do leototiroksinskog lečenja
- Prebacivanje pacijenata na prirodni osušeni pristup lečenju širočiroidima
- Stavljanje pacijenta na samo terapiju T3 (ovo je prilično neobično).
Važno je napomenuti, međutim, jer je T3 aktivni hormon, može imati previše stimulativni efekat na srčanu frekvencu i puls kod nekih ljudi, naročito onih sa istorijom srčanih oboljenja, starijih osoba i onih sa nepravilnostima srca kao što su prolaps mitralnog ventila.
Lekari sa T3 savetima procenjuju bezbednost T3 u odnosu na potencijalne koristi od slučaja do slučaja.
Čak i kod onih pacijenata koji nemaju nikakva pitanja vezana za srce ili uzrast, koja mogu dovesti do problema T3, neki pacijenti jednostavno su osjetljivi na stimulativne efekte T3. Srce je veoma osetljivo na hormon štitne žlijeve uopšte, a za neke ljude čak i male doze liotironina ili mala količina T3 u prirodnim isušenim tiroidnim lijekovima mogu uzrokovati porast pulsa ili srčanih palpitacija.
Za one pacijente, neki lekari preporučuju formulacije T3 dostupne vremenom / produženim oslobađanjem / sporim oslobađanjem, koje se mogu dobiti na recept iz sastavnih apoteka.
Neki integrativni lekari, u stvari, veruju da je sporo T3 zapravo optimalni oblik dodatnog T3, pošto to više podseća na vlastitu konverziju i oslobađanje T3, a zbog toga što je forma spora oslobađanja manje verovatno bilo koji neželjeni efekat.
Natural Desiccated Thyroid
Neki praktičari su otkrili da podskup pacijenta ima sigurno rješavanje njihovih simptoma uzimajući u obzir prirodno isušenu tiroide, skraćenu kao NDT. NDT je poznat i kao svinjska tiroga, ekstrakt tiroidne žlijezde, prirodna štitna žica ili čak "svinjska štitnjaka". To je lek koji se reguliše sa FDA-om, proizveden iz osušene štitne žlezde svinja. Lekovi u ovoj kategoriji uključuju Armor Thyroid, Nature-throid i WP Thyroid u Sjedinjenim Američkim Državama, Erfa Thyroid u Kanadi i generička prirodna osušena štitna žica u Sjedinjenim Državama koje proizvodi Acella.
Prirodna osušena štitna žlezda koristi se više od jednog veka. Mnogi stručnjaci za integrativni hormon smatraju da ovi lekovi koji pružaju T4, T3, T2, T1 i druge hormone štitaste žlezde i nutritivne elemente, više podsećaju na humani tiroidni hormon nego na sintetičke droge. Oni izveštavaju da se značajan procenat njihovih pacijenata oseća bolje. Neki pacijenti smatraju da se najbolje osećaju na prirodne štitne žlezde ili na sintetičke lekove plus neku prirodnu štitnu žlezdu.
Reč od
Slobodni T3 i povratni T3 testovi krvi, zajedno sa kliničkim znacima i simptomima hipotiroidizma, mogu pomoći da se utvrdi da li imate normalan nivo dostupnog T3 ili može imati koristi od lečenja T3. Neki integrativni lekari veruju da će odgovarajuća zamena štitne žlezde rezultirati slobodnim T3 nivoima u srednjoj i gornjoj polovini laboratorijskog referentnog opsega.
Imajte na umu da su T3 testiranje i upotreba T4 / T3 kombinacija tretmana i prirodnih osušenih droga štitnjaka kontroverzna pitanja. Mnogi endokrinolozi i konvencionalni lekari su veoma otporni na ideju testiranja T3 i liječenja sa T3 lekovima, uprkos obećavajućim istraživačkim nalazima. Oni navode zabrinutost da prekomerne doze T3 mogu izazvati palpitacije srca ili druge neželjene efekte.
Mnogi konvencionalni lekari takođe ne gledaju prirodne štitne žlezde pozitivno . Oni tvrde da su ovi lekovi zastareli, a ne "konzistentni", a mnogi jednostavno ih neće propisati.
Ako želite da razmotrite dodatni tretman T3 ili prirodno isušene lekove štitne žlezde, možda ćete morati da radite sa integrativnim ili holističkim lekarima.
Takođe, dok su na raspolaganju različiti suplementi za zaštitu od štitne žlezde, a neki tvrde da sadrže "štitne žlezde", to nisu recepti za štitne žlezde i ne predstavljaju zamjenu za prirodne štitne žlezde na recept.
> Izvori:
> Celi FS, i sar. "Metabolički efekti terapije liotironinom kod hipotiroidizma: randomizovana, dvostruko slepa, unakrsna suđenja sa liothyroninom u odnosu na levotiroksin." J Clin Endocrinol Metab. 2011 Nov; 96 (11: 3466-74. Doi: 10.1210 / jc.2011-1329.
> Smernice za kliničku praksu hipotiroidizma kod odraslih : Ko-sponzorisana od strane Američke asocijacije kliničkih endokrinologa i Američkog udruženja štitaste žlezde.
> Escobar-Morreale HF, et al. "Lečenje hipotiroidizma sa levotiroksinom ili kombinacijom levotiroksina plus L-trijodotironina." Najbolja praksa Res Clin Endocrinol Metab. 2015 Jan; 29 (1): 57-75. doi: 10.1016 / j.beem.2014.10.004. Epub 2014 25. oktobar.
McAninch EA, Bianco AC. "Istorija i budućnost lečenja hipotireoidizma." Ann Intern Med. 2016 5. januara 164 (1): 50-6. doi: 10.7326 / M15-1799. Erratum u: Ann Intern Med. 2016 1. mart 164 (5): 376. PMID: 26747302
> Nygaard, B et al. "Efekat kombinovane terapije sa tiroksinom (T4) i 3,5,30-triiodotironina u odnosu na T4 monoterapiju kod pacijenata sa hipotiroidizmom, dvojno slepo, randomizovano unakrsno ispitivanje". Evropski časopis za endokrinologiju (2009) 161 895-902