Neobična dislokacija malih kostiju zglobnog zgloba
Perilunatne dislokacije i dislokacije preloma su kompleksne povrede malih kostiju zgloba. Ove male kosti, koje se zovu karpalnim kostima, čine osam odvojenih kostiju, svaka oko veličine kocke šećera, začinjene između kraja podlaktice i dugih kostiju ruke. Ove karpalne kosti su kritične da bi se omogućilo složeno savijanje i rotacioni pokreti zglobnog zgloba.
Jedna od ovih kostiju zove se lunat.
Lunatne dislokacije (pravilnije nazvane "perilunatne" dislokacije) obično se javljaju kao dio ozbiljne povrede, kao što je pad sa visine ili sudara automobila. Kada dođe do perilunatne dislokacije, jedna ili više ovih malih karpalnih kostiju se pomeraju od normalnog poravnanja u zglobnoj zglobu. Ponekad, povreda se javlja zajedno sa prelomom jedne od karpalnih kostiju - ovo se zove perilunatni prelom - dislokacija.
Znaci povrede
Uobičajeni simptomi perilunatne dislokacije ili dislokacije preloma uključuju:
- Značajan bol u zglobu i dlanu ruke
- Otkucanje ruke
- Ograničeno kretanje zgloba i ruke
- Trljanje i utrnutost prstiju
Uzrok pinglinije i otrplosti su česti kod pacijenata sa povredom iz perilunata, koji su u blizini karpalnog tunela u zglobu. Karpalni tunel je prostor koji sadrži srednji nerv, jedan od glavnih živaca koji pruža osećaj ruke i prstiju.
Ovo je nerv koji je pinched sindrom karpalnog tunela . Perilunatna dislokacija može biti uzrok akutnog početka simptoma karpalnog tunela.
Dijagnostikovanje povrede
Perilunatska povreda se može videti na regularnom rendgenskom snimku. Međutim, izgled perilunatne dislokacije može biti suptilan, naročito ako se rendgenski snimci rade rukom blago rotirajućim.
Kada ljudi imaju teške povrede, dobivanje dobrih rendgenskih zraka može biti neugodno i teško. Međutim, važno je imati odgovarajuće rendgenske zrake za procjenu povreda kao što je perilunatna dislokacija.
CT skeniranje ili MRI mogu biti od pomoći ukoliko se postavlja pitanje dijagnoze. Pored toga, perilunatne dislokacije mogu da se javljaju kao deo grupe povreda uključujući prelome i ligamentne suze. Dalje studije mogu se obaviti kako bi se procenili za druge povrede ručnog zgloba.
Lunatna kost je oblikovana kao polumjesec i nalazi se u kome ručne kosti, ulna i poluprečnik, upoznaju druge karpalne kosti ručnog zgloba. Lunat može imati varijabilni oblik, tako da vaš ludak možda neće izgledati kao tipičan, čak i kada nije povređen. Na kraju, povrede koje su dovele do periluna često su povezane sa teškim traumatskim povredama, a druge, potencijalno opasne po život mogu povesti pažnju od povreda zgloba. Iz ovih razloga, perilunatske povrede se mogu propuštati na inicijalnom pregledu, a osobe sa znacima ovog problema treba procijeniti.
Kakav je tretman dislokacije Lunata?
Važno je premeštati lunatnu kost, kako bi se što prije orijentisalo. Ponekad se ovo može uraditi u hitnoj sobi , ali često se to mora operirati hirurški.
Čak i ako se dislokacija lunata može preokrenuti nehirurški, hirurška procedura je obično potrebna za stabilizaciju kostiju kako bi se omogućilo pravilno lečenje.
Perilunatne dislokacije se obično drže na mjestu pomoću igle koje dolaze kroz kožu za kasnije uklanjanje u kancelariji. U vreme operacije može se obaviti otpuštanje karpalnog tunela ukoliko postoje simptomi sindroma karpalnog tunela. Pored toga, operacija može da reši druge prelome i ligamentne suze koje su se dogodile u vreme povrede.
Komplikacije su česte nakon održavanja perilunatne dislokacije, a čuvanje dugoročne prognoze za ljude koji održavaju ovu povredu.
Ovi problemi mogu uključiti zapaljenje artritisa , uporni bol, krutost zgloba i nestabilnost karpalnih kostiju. Brzo tretiranje pomaže u smanjenju šanse za ove komplikacije, ali su i dalje uobičajene. Oporavak od perilunatne dislokacije trajaće najmanje 6 meseci, ako ne i duže, a pokretljivost i snaga uglavnom se ne vraćaju u normalu.
Izvori:
> Stanbury SJ, Elfar JC "Perilunatna dislokacija i perilunatna fraktura-dislokacija" J Am Acad Orthop Surg. 2011 Sep; 19 (9): 554-62.