Testiranje štitne žlijezde i dijagnoza
Dijagnosticiranje bolesti štitne žlezde je proces koji obuhvata niz različitih tipova pregleda, uključujući kliničku evaluaciju, testove krvi, testove slike, biopsije i druge testove. Hajde da pogledamo različite komponente procesa dijagnostike štitaste žlezde.
Klinička procena štitaste žlezde
Važan i osnovni element detekcije i dijagnostikovanja bolesti štitne žlijezde je klinička procjena.
Kliničku procenu vaše štitne žlezde treba obaviti obučeni praktičar. Iako su neki lekari opšte prakse sposobni da izvrše temeljni klinički pregled vaše štitne žlezde, endokrinolozi su često najbolje obučeni u specijalizovanim aspektima ovog dijagnostičkog procesa.
Kao deo temeljne kliničke evaluacije, vaš praktičar obično treba da izvrši sledeće procene:
-
Hormon za stimulaciju štitaste žlezde: O TSH testu i njegovim sporama
-
Razumijevanje testova funkcije štitaste žlezde i normalnih opsega
- Osjećaj (poznat i kao "palpating") vrat, tražeći proširenje, grudvice ili nepravilnosti u obliku tvoje štitne žlezde.
- Slušajte svoju štitastu žicu pomoću stetoskopa da biste otkrili povećan protok krvi.
- Testiraj svoje reflekse. Hiper-odgovor može biti indikator previše aktivne štitne žlezde, a reagensni odzivni odgovor je često povezan sa hipotiroidizmom.
- Proverite brzinu srca, ritam i krvni pritisak . Niži otkucaji srca i / ili krvni pritisak mogu biti povezani s neaktivnom štitnom žlezdom, a povišeni uticaj srca i / ili krvni pritisak su obično povezani sa hipertiroidizmom.
- Izmerite težinu i razgovarajte o promenama. Neočekivano povećanje telesne težine je često povezano sa hipotiroidizmom, dok je gubitak težine povezan sa hipertiroidizmom.
- Izmerite telesnu temperaturu. Niska temperatura tela je povezana sa neaktivnom štitnom žlezdom, a blago povišena temperatura povezana je sa hipertiroidizmom.
- Ispitajte svoje lice za znakove koji se odnose na štitastu žitu, uključujući gubitak vanjskih obrva, otapanje u očima i neuobičajeni osip.
- Ispitaj svoje oči, traži klasične štitne žlezde, uključujući ispupčenje očiju, istaknuti pogled i suve oči.
- Pridržavajte se opće količine i kvaliteta vaše kose. Promene u teksturi kose, kao i gubitak kose i oštećenja, povezani su sa hipertiroidizmom i hipotiroidizmom.
- Pregledajte svoju kožu. Suva, gruba koža je povezana sa hipotiroidizmom, a neuobičajeno glatka koža povezana je sa hipertiroidizmom.
- Ispitajte nokte i ruke. Suhi, krhki nokti su povezani sa neaktivnom štitnom žlezdom.
- Pregledajte druge kliničke znake i simptome.
(Saznajte više o specifičnostima kliničke evaluacije bolesti štitne žlijezde i onoga što možete očekivati.)
Ispitivanje krvi na širočinu
Kada vaš lekar sumnja da imate stanje štitne žlezde, presudan korak je ispitivanje krvi kako biste došli do dijagnoze tiroidne žlezde .
Napomena: Pre nego što izvršite testove krvi, želeli biste da razumete svoje opcije, u smislu vremena testiranja i da li da pre i posle ili pre primene lekova pre testiranja. Za specifičnosti, pročitajte Optimalno vrijeme i uslovi za testove krvne linije .
Uobičajeni testovi krvi na štitnoj žlijeznici uključuju sljedeće:
- Ispitivanje hormona stimulacije štitaste žlezde (TSH)
- Ukupno T4 / ukupni tiroksin
- Besplatni T4 / Free Thyroxine
- Ukupno T3 / Ukupni trijodotironin
- Slobodni T3 / Slobodni trijodotironin
- Obrnuti T3
- Thyroglobulin / Tiroidni vezujući globulin / TBG
- Antitela na peroksidazu tiroidne žlezde (TPOAb) / antitetiroidne peroksidaze
- Antibodije tiroglobulina / antitiroglobulinskih antitela
- Antibodije receptora štitaste žlezde (TRAb)
- Imunoglobulini za stimulaciju štitaste žlezde (TSI)
Tumačenje testova štitaste žlezde
Razumijevanje različitih testova, šta oni podrazumevaju, i kako tumačiti rezultate je od suštinskog značaja za informisanog, ovlašćenog pacijenta štitne žlezde. Za dodatne informacije i razumevanje pročitajte:
- Kako tumačiti nivo štitne žlezde
- Nivoi testiranja funkcije štitne žlijezde i vrijednosti laboratorija
Test TSH
Konvencionalni praktičari smatraju TSH test kao "zlatni standard" tiroidni test. Postoji, međutim, neslaganje među čak i konvencionalnim medicinskim stručnjacima o normalnom referentnom opsegu za ovaj test. Ovo neslaganje može da utiče na to da li vam lekar ili vas ne dijagnosticira stanje štitne žlezde ili isključuje dijagnozu štitne žlezde. Da biste saznali više o TSH testu, želeli biste da pročitate:
- Testiranje štitaste žlijezde: Šta je normalan TSH nivo?
- TSH Normal Range: Zašto još uvek postoji kontroverznost?
- Da li je vaš TSH "normalan" ali ipak mislite da ste hipotiroid?
Testovi za snimanje širom sveta
Kada se tiroidna žica uvećava ili potencijalno atrofira, a kada se otkriju ili sumnjaju na nodule, mogu se izvesti razni testovi za snimanje kako bi se pomoglo u dijagnozi stanja štitaste žlezde . Ovi testovi uključuju:
- Nuklearni sken / Upotreba radioaktivnog joda. Ovaj test, poznat i pod nazivom RAI-U, može vam reći da li imate Gravesovu bolest, toksičnu multinodularnu goiter ili tiroiditis. (Napomena: ne radi se tokom trudnoće.)
-
Zašto se nivoi hormona u hirurdu fluktuiraju?
-
Kako napraviti provjeru vratnog vratila: Uputstvo za korak po korak
- CT skeniranje . CT skeniranje može pomoći u otkrivanju i dijagnozi goitera ili većim čvorovi nodula .
- MRI / magnetna rezonanca. MRI može pomoći u proceni veličine i oblika vaše štitne žlezde
- Ultrazvuk otpornosti . Ultrazvuk štitaste žlezde može procijeniti nodule, grudvice i proširenje žlezde. Ultrazvuk može takođe reći da li je vaš šupljinski čvorovi cista ispunjena tečnostima ili masa čvrstog tkiva.
Saznajte više o ovim testovima slike za bolesti štitne žlijezde.
Biopsija biopsije tiroidne žlezde / Fine Igle aspiracije (FNA) Biopsija
Biopsija od iglica, takođe poznata kao biopsija fine aspiracije (FNA), koristi se za procenu sumnjivih šupljinskih grudova i nodula. U biopsiji igle, tanka igla se ubacuje direktno u čvor, neke ćelije se povlače i ocenjuju se za kancer. (Neki praktičari koriste i ultrazvuk dok sprovode biopsiju kako bi se obezbedila da iglica ode na pravu poziciju.) Dok 95 odsto štitne žlezde nije kancerozno, FNA, zajedno sa nekim dodatnim testovima kao što je Veracyte Afirma test, može napraviti rezultati vaše biopsije mnogo precizniji, i vrlo često mogu vam poštedeti nepotrebne operacije za nodule koji se ispostavljaju da su benigni.
Saznajte više o tome šta očekivati od fine aspiracije (FNA) biopsije štitne žlezde u ovom članku Q & A.
Ostali dijagnostički testovi i procedure
Praktičari ponekad koriste druge testove i procedure za identifikaciju disfunkcije tiroidne žlezde . Korišćenje ovih testova smatra se kontroverznim za glavne stručnjake, ali neki od ovih testova su prihvaćeni i koriste se među alternativnim, integrativnim i holističkim ljekarima. Ovi testovi uključuju:
- Testovi jodne patke
- Testiranje pljuvačke
- Urinarni testiranje
- Testiranje bazalne telesne temperature
Želeli biste da pročitate više o ovim nekonvencionalnim testovima za bolesti štitne žlijege prije nego što se oslonite na svoje rezultate.
Provera samoposluživanja šupljine vratnice
Iako se ne smatra dijagnostikom, možete sami provjeriti svoj vrat, tražiti grudvice i proširenje. Za uputstva, pročitajte kako da uradite svoj pregled vrata za bolesti srca.
Naručivanje sopstvenih testova krvne žile
Možda vam nije poznato, ali u većini država u SAD-u i nekim područjima izvan SAD možete naručiti sopstvene testove štitne žlezde. Neki pacijenti koriste ovakav pristup da bi se testirali pre nego što se posjeti lekaru. U drugim slučajevima, možda bi ih bilo više priuštiti da ih obavite - pomoću vašeg doktora. Ili, vaš HMO ili osiguranje može ograničiti testove koje vaš doktor može zatražiti.
Saznajte više o tome kako da naručite sopstvene testove krvi za štitne žlezde .
Dijagnostikovanje stanja štitne žlezde
Na osnovu rezultata kliničkog pregleda, testovi krvi mogu otkriti ključne štitne žlezde, uključujući hipotiroidizam (nedovoljan tiroidni hormon) i hipertireoidizam (višak hormona štitnjaka).
Povišen TSH-zajedno sa nižim T4 / slobodnim T4 i nižim nivoima T3 / slobodnim T3-je povezan sa hipotiroidizmom. Nizak TSH-zajedno sa višim T4 / slobodnim T4 i višim nivoima T3 / slobodnim T3-povezan je sa hipertiroidizmom.
Povišeni rezultati testova antitela mogu pomoći da se otkriju osnovne autoimune bolesti štitne žlezde koje mogu izazvati hipertireoidizam, hipotiroidizam, nodule ili goiter. U Hashimotoovoj bolesti, tipično se vidi elevacija TPO antitela i kod Gravesove bolesti, elevacija TSI antitela. A kontroverzniji obrnuti T3 test otkriva prekomerno proizvodnju neaktivnog oblika hormona T3 i koristi ga neki integrativni ljekari kako bi identifikovali disbalans štitaste žlezde.
Za nodule i goiter, testovi imidžinga mogu pomoći da se utvrdi da li su nodule sumnjive, pri čemu se vrši biopsija FNA za procenu čvorova sa sumnjivim karakteristikama radi dijagnoze ili isključivanja karcinoma štitnjače.
Saznajte o specifičnim dijagnostičkim testovima štitne žlezde i kako se koriste za dijagnozu stanja štitaste žlezde.
> Izvor:
Braverman MD, Lewis E, Utiger RD. Werner i Ingbar's The Thyroid: fundamentalan i klinički tekst. 9. izd. , Filadelfija: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.