Štitnici čvorova su česti, a većina njih je benigna (bez karcinoma). Ali utvrđivanje koji su benigni u odnosu na kancerogeni može biti nezgodan proces.
Zbog toga su istraživači stvorili različite molekularne testove koji se koriste na uzorcima ćelija dobijenih iz čvornice štitaste žlezde. Ovi testovi pomažu lekaru da odluči da li je šupljinski nodul vjerovatno kancerogen ili ne, što često utiče na to da li osoba prolazi kroz operaciju štitaste žlezde.
Dobivanje ćiriličnih ćirilica: biopsija aspiracije finih igala
Proces uklanjanja ćelija tiroidne ćelije iz čvorova, koji se zove fino iglična biopsija aspiracije ili FNA, je jednostavan, siguran i izvodi u ordinaciji lekara.
Tokom FNA, doktor će koristiti iglu za uklanjanje ćelija ("aspirata") iz čvorova. Da bi osigurali da igla ide u čvor, doktor će koristiti ultrazvuk kako bi ga vodio.
Kada ćelije budu isparene, mikroskop ih pregleda lekar (koji se zove patolog) da bi se utvrdilo da li je nodul maligni ( karcinom štitne žlezde ) ili benigni.
Ponekad, međutim, rezultati FNK-a su "neodređeni" što znači da je nejasno da li je nodule kancerogeno ili ne.
U slučaju neutvrđenih uzoraka, biopsija se obično ponavlja. Ako je drugi put neodređen, doktor će razmotriti treću biopsiju ili često operaciju.
Ako osoba završi operacijom i otkriva se karcinom tiroidne žlezde , tiroidektomija se smatra neophodnim i odgovarajućim korakom u lečenju.
Međutim, kada se ne otkrije kancer karcinoma tiroidne žlezde (a čvor je benigni), pacijent je nepotrebno izgubio vitalni organ, a u tom procesu postaje hipotiroid za život. Osim toga, operacija štitne žlezde je invazivna i povezana sa rizicima kao što je oštećenje vaše paratiroidne žlezde i nerva koji kontroliše vašu govornu kutiju
Molekularno testiranje ćelija iz čvorova u šupljini
Uz dilemu šta treba uraditi kada bi se FNA biopsija vratila neodređeno, istraživači su počeli razvijati testove za poboljšanje dijagnostičke procjene ovih upitnih čvorova.
Jedan alat, nazvan Afirma Thyroid FNA Analiza, je molekularni dijagnostički test koji meri uzorke gena uzorka u FNA uzorku kako bi napravio dijagnozu ili "benigne" ili "sumnjive za malignitet".
Ako analiza pokazuje da je nodul benigni, onda se obično preporučuje periodično praćenje i nadgledanje nodula (što je uobičajeno za benigne nodule). Ako je nodul sumnjičav za malignitet, onda osoba može da nastavi sa operacijom.
Istraživanja sugerišu da je Afirma test najbolji za "otpuštanje" karcinoma, što znači da ima odličnu negativnu prediktivu vrednost.
Ostali testovi uključuju ThyGenX i ThyroSeq testove. ThyGenX test analizira uzorak ćelije za genske mutacije i markere za pristup riziku od raka. Ovaj test je naročito dobar za "rasuđivanje" raka, tako da ima odličnu pozitivnu prediktivnu vrijednost.
Još precizniji, ThyroSeq test je sjajan u oba slučaja "vladajuća" i "raseljena" karcinom.
Ono što ovo može značiti za vašu zaštitu od štitne žlezde jeste da ako ste već imali biopsiju FNA koja je pronašla neodređeni štitnik štitaste žlezde, a vaš doktor preporučuje tiroidektomiju, možda ćete biti zainteresovani da imate još jedan FNA sa liječnikom koji koristi jednu od ovih molekula testovi.
Na kraju, dobivanje konačnijeg rezultata može potencijalno sprečiti nepotrebnu operaciju.
Reč od
Dok su ovi molekularni testovi izuzetni, revolucionarni testovi, važno je zapamtiti da se istraživanje na njima i dalje razvija.
Drugim rečima, ovi testovi nisu savršeni - doktori i dalje moraju ispitati jedinstvene rizike svakog pacijenta i sastaviti zajedno kako najbolje uključiti ove dijagnostičke alate u njihovu negu.
> Izvori:
> Američka udruženja štitaste žlezde. (2018). Fina Igla Aspiracija Biopsija štitne žlezde štitnika: Postupak i tumačenje rezultata.
> Baca SC i sar. Kvalifikatori atipije u citološkoj dijagnozi tiroidnih nodula povezani su sa različitim rezultatima klasifikatora ekspresije afirma gena i kliničkim ishodima. Cancer Citopathol . 2017 May; 125 (5): 313-22. dx.doi.org/:10.1002/cncy.21827.
> Ferris i sar. Američka izjava o udruživanju štitaste žlezde o hirurškoj primjeni molekularnog profilisanja kod čvorova u šupljini: trenutni uticaj na donošenje odluka. Štita . 2015 Jul 1; 25 (7): 760-68. dx.doi.org/10.1089/thy.2014.0502.
> Zhang M, Lin O. Molekularno testiranje nodula štitaste žlezde: pregled trenutnih dostupnih testova za primere uzoraka fine iglice. Arch Pathol Lab Med . 2016 Dec; 140 (12): 1338-44.