Pregled osjetljivosti glutena
Do nedavno su ljudi koji su dobili negativne rezultate na testovima krvi i biopsiji creva koji su koristili za dijagnostifikovanje celiakijeg bolesti rekli da jedu šta god žele - gluten nije njihov problem.
Međutim, mnogi od tih ljudi pokušali su bez ikakvih dijeta bez glutena - ishrani koja je eliminisala svaku hranu koja je uključivala pšenicu, ječam i raž glutena - i izvijestili da su se bolje osjećali. Njihovi simptomi (koji su uključivali zamor, žučne probleme i neurološke probleme) su se razjasnili kada su pojedli gluten.
Mnogi od ovih ljudi osećali su da su osetljivi ili netolerantni za protein glutena , iako testiranje pokazuje da nisu imali celiakiju. U nekim slučajevima, njihovi lekari su se složili sa svojim procjenama i složili se da ne bi trebali jediti gluten. U drugim slučajevima, oni jednostavno nastavljaju da izbegavaju gluten bez blagoslova lekara.
Sada, mnogi istraživači (iako ne svi) veruju da takav uslov koji uključuje problem sa tim glutenskim zrnom (problem koji nije celiakova bolest) postoji.
-
8 Iznenađujući znaci da imate alergiju na gluten
-
Ako je osećaj glutena stvaran, koliko ljudi to zapravo ima?
Oni to zovu "senzitivnost glutena", "osjetljivost ne-celiakog glutena (NCGS)", "osjetljivost ne-celiakog pšenice", " netolerancija glutena " ili čak " alergija na gluten ".
Međutim, postojanje stanja još nije definitivno dokazano, a još uvijek nema objašnjenja zašto se to dogodi i kako bi to moglo biti povezano sa celiakijom. Za to nema čak ni univerzalno prihvaćenog imena, iako se većina stručnjaka na terenu okružila oko "ne-celiakogenzitivne senzitivnosti" ili "osjetljivosti ne-celiakog pšenice".
Takođe nije jasno da li je to protein u pšenici, ječmu i raži koji uzrokuje simptome stanja.
Zapravo, istraživači su identifikovali druga jedinjenja u pšenici, konkretno, kažu da mogu biti odgovorni . Neka od ovih jedinjenja, poznata kao FODMAPS, nalaze se u drugim hranama, poput luka i luka, kao i kod pšenice.
Pored toga, studija objavljena u julu 2016. godine ukazuje na to da krivac u senzitivnosti ne-celiakog glutena / pšenice može zapravo biti propušteno crevo. Studija koju su sproveli istraživači na Medicinskom centru Columbia University otkrili su da oni sa osjetljivošću pšenice imaju markere imunog sistema koji ukazuju na sistemsku imunološku aktivaciju.Rezultati studije sugerišu da se ova aktivacija imunog sistema javlja jer mikrobi i prehrambeni proteini prelaze crevnu barijeru u krvotok, što uzrokuje široko rasprostranjenu inflamaciju.
Konačno, uprkos nekoliko nedavnih studija koji pokazuju osjetljivost na gluten može postojati, mnogi ljekari se još uvijek ne slažu da je to stvarno zdravstveno stanje, a za to nema prihvaćenog medicinskog testa. Istraživanja i dalje traže istinu o osjetljivosti na pšenicu / gluten, a dok se očekuju daljnji rezultati, vaš doktor može biti manje ili više vjernika u stanju.
Simptomi osetljivosti na gluten
Simptomi koji su povezani sa osetljivošću glutena zvuče izuzetno kao oni koji su povezani sa celiakijom: problemi sa digestijom, nadimanje i zamor .
Problemi kao što je dijareja, konstipacija i bol u stomaku često se javljaju kod onih koji su dijagnostikovani sa glutenskom osjetljivošću. One su takođe uobičajene kod onih koji prijavljuju da se osećaju bolesno od hrane koja sadrži gluten, ali koja nemaju dijagnozu.
Zglobni bol , glavobolja i moždana magla su češće zapaženi simptomi, a postoji i jedna mala studija koja je otkrila da gluten može izazvati depresiju kod ljudi koji nemaju celiakiju .
Nije jasno da li ovi simptomi ukazuju na stvarno oštećenje sistema vašeg tela, ili da li samo pokazuju da ste jedli nešto što se ne slaže s vama. Neki istraživači kažu da ljudi koji su osjetljivi na gluten stvarno mogu doživjeti štetu drugim organima i sistemima, posebno njihovim neurološkim sistemima, ali to nije dokazano u naučnim istraživanjima.
Gluten osetljivost vs. Celijak bolest
Kada vam dijagnostikuje celiakiju , to obično znači da ste ispunili stroge medicinske kriterijume - imate oštećenje vaših intestinalnih vili (poznatih kao atrofija viluza ) koji je uzrokovan autoimunskom reakcijom na gluten u vašoj ishrani.
Celijak bolest utiče na oko jedan u svakih 133 ljudi u SAD, što ga čini relativno čestim.
Većina ljudi koji pokazuju simptome celiakije bolesti nemaju stanje, ali neki od ovih ljudi nailaze na olakšanje od svojih simptoma na dijetu bez glutena i zato mogu imati senzitivnost glutena.
Lekari moraju isključiti celiakiju pre nego što dijagnostikuju senzitivnost glutena . To obično znači da ćete morati da prođete kroz celiak krvne testove, a potom (eventualno) endoskopiju, doktori koji koriste lekare da koriste direktno u tanko crevo. Ako u ovim testovima ne dođe znakova celiakog oboljenja, onda vi i vaš lekar mogu razmotriti alternativne dijagnoze, uključujući i senzitivnost glutena.
Opcije testiranja za osjetljivost glutena ostaju nejasne
Pošto se mnogi istraživači ne slažu da senzitivnost glutena postoji, nema dokazanog testa za dijagnozu stanja . Pa šta možete učiniti da biste ga testirali ako mislite da bi to moglo biti vaš problem?
Kada ste vi i vaš doktor isključili celiakiju, imate nekoliko opcija za testiranje osetljivosti na gluten.
Međutim, trebalo bi da budete svesni da nijedna od tih opcija još uvek nije potvrđena medicinskim istraživanjem.
Na primer, neki ljekari će koristiti pozitivne rezultate na određenim testovima krvi - testovima koji direktno gledaju na antitela glutena u vašoj krvi - kako bi dijagnostikovali osjetljivost glutena. Nekoliko drugih će vas dijagnozirati na osnovu vašeg odgovora na dijetu bez glutena - drugim rečima, ako eliminišete gluten i osjećate se bolje, osjetljivi na gluten.
Takođe imate mogućnost da izvršite testiranje senzitivnosti glutena direktno prema potrošaču kroz EnteroLab- samo da budete svjesni da većina liječnika nije dokazala ili prihvatila metodologiju testiranja koju koristi ova laboratorija.
Mnoga neodgovarajuća pitanja o osjetljivosti na gluten
Moguće je da senzitivnost glutena i celiakova bolest predstavljaju različite aspekte istog stanja, ali je verovatnije da one predstavljaju potpuno odvojene uslove. Kako se istraživači još uvek ne slažu o definiciji za senzitivnost glutena, ne možemo sigurno reći zašto se to može dogoditi i kako se to može odnositi na celiakiju.
Pored toga, verovatno je da ne moraju svi da izbegavaju gluten. Ako ispustite gluten iz vaše ishrane i osećate se bolje, možda ćete biti osjetljivi ili netolerantni za gluten. Ali možda postoje i druga objašnjenja za vaše zdravstveno okruženje.
Na primer, neki ljudi se mogu osećati bolje jednostavno zato što jedu zdraviju ishranu - tako što se isecavaju gluten, takođe se isecavaju mnogi oblici obrađene i brze hrane. Zapravo, ovo je deo razloga koji se tiču popularne "diete bez glutena" koje promovišu različite poznate ličnosti, a možda su i razlog zbog kojih neki ljudi izgube težinu kada gluten ne prelaze .
Takođe je moguće da se osećate bolje jednostavno zato što verujete da činite nešto pozitivno za svoje zdravlje, tj. Bolje osećanje na dijetu bez glutena predstavlja efekat placebo-a.
Ne kažem to lako - u prošlosti su previše lekara potisnuli i odbacili potencijalne simptome od glutena, a "sve je u glavi", mantra i dalje postoji u delovima medicinske zajednice, uprkos napretku u svesti. Ali istina je da neki ljudi koji veruju da ne mogu tolerisati gluten mogu biti u stanju da ih tolerišu, što dokazuje činjenica da neki ljudi koji kažu da su gluten osetljivi mogu "varati" na ishrani bez jasnih simptoma.
Zapravo, nekoliko studija je otkrilo da neki ljudi koji veruju da su gluten osetljivi, ne reaguju na čisti gluten, ili na zrna koji sadrže gluten, kada one konzumiraju te supstance u slepoj studiji. Međutim, drugi reaguju, što daje dokaze da stanje postoji.
Tretman osjetljivosti na gluten: Dijeta bez glutena
Kao i kod celiakije bolesti, jedini trenutni tretman za senzitivnost glutena je dijeta bez glutena .
Postoji dosta debata o tome koliko je stroga ta dijeta za nekoga ko može biti "samo" osjetljiv na gluten. Neki lekari će vam reći da nastavite i varate povremeno, dok će drugi preporučiti vrlo strogu ishranu bez glutena.
Nije jasno da li će se nakon dijete bez glutena dati zdravstvene koristi izvan onih koje dobijate od jednostavnijeg osećanja ili da konzumiranje glutenskih zrna kada ste osjetljivi podrazumijeva zdravstveni rizik . Kao što sam rekao ranije, bilo je malo istraživanja koje ukazuju na to da imate fizičku oštećenja od glutena (bez obzira koliko su neprijatni simptomi koje doživljavate). Međutim, nije bilo istraživanja koja pokazuju da ne doživljavate štetu. Ovo je područje koje istraživači tek počinju da istražuju.
Kao i sve što uključuje senzitivnost glutena, postoji samo nekoliko studija koje pružaju bilo kakav uvid, a neke od medicinskih istraživanja do sada su bile kontradiktorne. Na kraju, naučnici se nadaju da će pružiti više odgovora. U međuvremenu, ako ste dijagnostikovani sa glutenskom osjetljivošću, morate se sami odlučiti - konsultujte se sa svojim doktorom - kako strogo pratiti dijetu bez glutena.
Izvori:
Biesiekierski J et al. Gluten uzrokuje gastrointestinalne simptome kod subjekata bez celiakog oboljenja: slučaj sa dvostrukom slezom koji je kontrolisan plakebo kontrolisanom. American Journal of Gastroenterology. Objavljeno online Jan. 11, 2011. doi: 10.1038 / ajg.2010.487.
Biesiekierski J et al. Nema efekata glutena kod pacijenata sa samozvaničnim ne-celiaknim glutenskim osjetljivošću nakon dijetetske redukcije fermentabilnih, slabo absorbovanih ugljenih hidrata sa kratkim lancem. Gastroenterologija . 2013 Aug; 145 (2): 320-8.e1-3.
Elli L et al. Dokazi o prisutnosti ne-celiakog senzitivnosti glutena kod pacijenata sa funkcionalnim gastrointestinalnim simptomima: rezultati multicentričnog randomizovanog dvostrukog slepog plakebo kontrolisanog gluten izazova. Nutrients . 2016 Februar 8; 8 (2). pii: E84.
Fasano A et al. Raspodjela propustljivosti creva i ekspresije mukoznog imunskog gena u dva stanja vezana za gluten: celiakova bolest i senzitivnost glutena. BMC Medicine 2011, 9:23. doi: 10.1186 / 1741-7015-9-23.
Fasano A et al. Spektar poremećaja povezanih sa glutenom: konsenzus o novoj nomenklaturi i klasifikaciji. BMC Medicine . BMC Medicine 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Objavljeno: 7. februar 2012
Uhde M et al. Oštećenja crevnih ćelija i sistemska imunološka aktivacija kod pojedinaca Izvještaj o osjetljivosti na pšenicu u odsustvu celiakove bolesti. Gut . 2016. doi: 10.1136 / gutjnl-2016-311964.