Ako imate operaciju štitaste žlezde, poznatu kao tiroidektomija, važno je znati šta očekivati u smislu neželjenih efekata, potencijalnih komplikacija i procesa oporavka.
Desno posle hirurgije
Nakon operacije štitne žlezde, bez obzira da li ostajete u bolnici ili imate ambulantnu hirurgiju, obično ćete provesti nekoliko sati u prostoriji za oporavak. Prvog dana, većina lekara preporučuje da ostanete u krevetu. Međutim, vaš doktor će verovatno predložiti da se nakon kretanja počnete što prije.
Ako ste hospitalizovani, možda ćete ostati na intravenskom kapanju za ishranu, jer gutanje i jelo mogu biti teške tokom prvih 24 sata nakon operacije. Ako ste oslobođeni, možda ćete želeti da probate tečnosti ili veoma meku hranu dok gutanje drugih namirnica nije ugodnije.
Neželjeni efekti tiroidektomije
Možda ćete doživeti neke kratkoročne, manje ozbiljne neželjene efekte posle operacije štitaste žlezde. One mogu uključivati:
- Bol prilikom gutanja ili u predelu vrata: Bol može doći iz dihalne cijevi nakon operacije ili iz same operacije. Ovo bi trebalo prekinuti u roku od nekoliko dana; ne-steroidni ubrizgalni bol, poput ibuprofena, može osloboditi nelagodnost.
- Napetost i osetljivost vrata: Vaša tendencija može biti da čvrsto držite glavu u jednom položaju posle operacije, a to može uzrokovati napetost vrata i mišića. Dobro je obaviti nežno istezanje i vežbe vežbi za pokret kako bi sprečili krutost mišića u predelu vrata. Jednostavno okrenite glavu udesno, a zatim podignite bradu preko grudnog koša dok se glava ne okrene lijevo može pomoći da olakšate uske mišiće.
- Govorni problemi: Vaš glas može biti hripav, šaput ili umoran. Neki ljudi smatraju da periode hripavosti mogu trajati duže od dva do tri meseca.
- Iritirajuća cijev: Ako ste imali disfunkcionalnu cev prilikom opšte anestezije, ona može iritirati vašu cirkulaciju i može vam učiniti da se osećate kao da imate nešto zaglavljeno u grlu. Ovaj osećaj obično nestaje u roku od pet dana.
Komplikacije posle hirurgije
Operacija hirurga se smatra izuzetno sigurnom. Iako komplikacije nisu uobičajene, može se desiti nekoliko. To uključuje hipoparatiroidizam i hipokalcemiju i oštećenje laringealnog nerva.
Hipoparatiroidizam i hipokalcemija
Hipo-paratiroidizam je u funkciji paratiroidnih žlezda. Funkcija paratiroida je kontrola nivoa kalcijuma u telu. Ako su paratiroidi oštećeni ili zatečeni tokom operacije, ova trauma može prouzrokovati privremeno ili trajno isključivanje, što rezultira sniženim nivoom kalcijuma, zvanom hipokalcemija.
Permanentni hipoparitireoid je rijetko, ali prolazni hipopatireoidizam utječe na približno 7 posto pacijenata. Međutim, neki pacijenti imaju veći rizik od hipoparitireoidizma i hipokalcemije. Faktori rizika uključuju:
- operacija za hipertiroidizam ili Gravesovu bolest
- operacija za multinodularni goiter
- puna tiroidektomija, a ne lobektomija
- centralna disekcija vrata za karcinom tiroidne žlezde, koja uključuje uklanjanje limfnih čvorova i limfnog tkiva oko štitne žlezde
- ponoviti operaciju štitne žlezde
Razgovarajte o svojim faktorima rizika za hipoperatireoze sa hirurgom i obavezno navedite potencijalne simptome koje imate. Simptomi, koji se obično javljaju prva sedmica posle operacije, mogu uključivati:
- utrnutost i mršavost osećanja oko usana, ruku i dna stopala
- čudno osećanje na koži
- mišićni grčevi i grčevi
- loše glavobolje
- anksioznost
- depresija
Ovi simptomi obično počinju dan-dva nakon operacije. Rijetko je da se ovi simptomi pojavljuju nakon 72 sata.
Vaš lekar će obično preporučiti privremenu dodatku kalcijuma . Pitajte svog doktora da li biste trebali imati kalcijum tablete pre operacije i kako nastaviti ako imate simptome.
Ako uzimate simptome kalcijuma za simptome hipokalemije, mravljinjenje i utrnutost obično nestanu u roku od pola sata nakon uzimanja kalcijuma. Dok praktikanti obično preporučuju da uzimate kalcijum često koliko je potrebno za kontrolu simptoma, obavezno prethodno razgovarajte sa svojim lekarom.
Hipokalcemija bi trebalo da nestane za sedam do deset dana. Ako to nije slučaj, obavestite svog lekara. Ako ste jedan od retkih pacijenata koji razvija trajni hipoparitroidizam , tretman je kalcijum i vitamin D za život.
Ako paratiroidne žlezde ne mogu biti očuvane tokom ukupne tireoidektomije, neki hirurzi će sječiti žlezde na male dijelove, a zatim ih ubrizgati u mišić - na rame, na primjer - gdje dijelovi žlebe mogu funkcionirati kako bi regulirali nivo kalcijuma u telu.
Oštećenje laringealnog nerva
U procenjenoj od jedne od 250 operacija štitne žlezde, šteta se vrši na grčevima, na živcima koji kontrolišu glas.
Primarni simptomi uključuju:
- otežano projektovanje glasa
- hrabri glas
- zamor glasa
- smanjen vokalni opseg
Obično su glasovne promjene privremene, pa će se glas vratiti u normalu u roku od nekoliko sedmica; stalne promjene su rijetke. Upotreba nervnih monitora tokom operacije postaje sve češća, međutim, pošto ovi hirurški uređaji znatno mogu smanjiti rizik od oštećenja.
Vrijeme oporavka
Vaš lekar će verovatno preporučiti da uzmete jednu do dve nedelje da biste se oporavili pre nego što se vratite na posao i druge normalne aktivnosti. Trebali biste biti u mogućnosti da se vratite na vožnju i učestvujete u drugim aktivnostima, kao i bez kontakta sa sportom, čim možete okretati glavu normalno i bez bolova ili poteškoća. Uverite se da prvo ovo uklonite sa svojim hirurgom.
Obično se morate vratiti hirurgu za sledeću posetu oko tri sedmice nakon operacije.
Briga za Vaš incizion
Dok se premaz koji se nanese preko reza omogućiće vam da se nakon operacije iskremesete ili tuširate, ne bi trebalo da potapate, namotate ili očistite rez. Nakon tuširanja, možda ćete želeti da koristite sušač za kosu podešen da "ohladi" da osuši rez.
Premazivanje preko reza obično će postati belo i otkloniti u roku od sedam dana. Kada se sloj pada, možete početi da koristite ožiljak gel, aloe, vitamin E ili kakao puter kako biste pomogli u lečenju i smanjivanju svrabova. Možda ćete primetiti modrice ili blago oticanje oko ožiljaka. Ako primetite bilo kakav značajan otok, odmah se obratite svom hirurgu, jer to može biti znak infekcije. Vremenom, ožiljak može uzeti ružičastu boju i osećati se teško. Očvrsnjavanje se obično vrši oko tri sedmice nakon operacije, a zatim se opadne u naredna dva do tri mjeseca.
Zamjena hormona
Pacijenti koji primaju ukupnu tiroidektomiju i većina pacijenata koji primaju subotalnu tiroidektomiju (djelomično uklanjanje žlezde), skađuju da njihova štitna žica postaje nesposobna da proizvede dovoljno hormona štitnjaka, što ih čini hipotiroidnim. Kada ste hipotiroid, trebat ćete lekove za zamjenu štitne žlezde na recept . Vaš lekar možda neće razgovarati o tome sa vama, zato obavezno razgovarajte s njim o tome kada ćete započeti lijekove na štitnoj žlijezdu, koja lijeka i koju dozu pre nego što ih ispunimo.
Ukoliko niste odmah stavljeni na lijekove hormona štitaste žlezde, pažljivo pratite simptome hipotiroidizma i insistirajte na potpunom testiranju čim se pojave bilo kakvi simptomi. Simptomi hipotireoidizma uključuju umor, sporost, depresiju, teškoće koncentriranja, probleme sa memorijom, neobjašnjiva ili prekomerna povećanja telesne mase, suha koža, gruba i / ili svrbeća koža, suha kosa, gubitak kose , osećaj hladnoće (naročito u ekstremitetima), konstipacija, mišić grčevi, bol u zglobovima , sindrom karpalnog tunela , povećani menstrualni tok, nizak seksualni pogon, i češći periodi, između ostalog. Naći ćete detaljnu listu hipotireoidnih simptoma na mreži.
Reč od
Znajući šta očekivati pre operacije štitne žlezde, korisno je u rješavanju potencijalnih neželjenih efekata, smanjenju komplikacija i lakšem oporavku. Kao i kod bilo koje operacije, normalno je imati pitanja, zabrinutosti i možda čak i malo nervozno. Razgovarajte o tome šta je u vašoj glavi sa svojim lekarom.
Znaš da je rizik od značajnih komplikacija viši za ukupni tiroidectom y u poređenju sa subtotalnom tiroidektomijom. Ako imate totalnu tiroidektomiju, saznajte šta možete učiniti za što brže i lakše oporavak i vodite računa o preporukama svojih lekara. Bez obzira na vrstu operacije, komplikacije su veće vjerovatno i kod hirurga koji imaju manje iskustva u obavljanju operacije štitaste žlezde , pa je važno osigurati da imate stručnog širočnog hirurga. Neke od operacija štitaste žlezde preporučuju odabir hirurga koji je izvodio najmanje 1.000 operacija štitaste žlezde.
> Izvori:
> Benkadura M. "Poremećaj povrede laringealnog nerva i hipoparatiroidizma kod reoperativne operacije štitaste žlezde." Turk J Surg. 2017 Mar 1; 33 (1): 14-17.
> Braverman, MD, Lewis E. i Robert D. Utiger, MD. Werner i Ingbar's The Thyroid: fundamentalan i klinički tekst. 10. izdanje, Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2012.
> Erbil Yesim., Et. al. "Prediktivni faktori ponavljajuće paralize laringealnog nerva i hipoparatiroidizma posle operacije štitaste žlezde" Klinička otolaringologija 32 (1), 32-37.
> New York centar za Ĺirokodiju. Columbia Department of Surgery - Koledž lekara i hirurga.
> Quaglino F, et. al. "Kada je Thyroidectomy pravi izbor?" Evropski magazin štitaste žlezde. 2017 Apr; 6 (2): 94-100.