Nekoliko tipičnih vrsta lekova i suplemenata je povezano sa oštećenjem jetre
Jetra je najveći organ unutar tijela i igra vitalnu ulogu. Zapravo, njegova funkcija je toliko važna da bi bez njega telo umrlo u roku od jednog dana. Jetra služi kao postrojenje za preradu hranljivih materija dobijenih od hrane i centra za detoksikaciju lekova.
Jetra je prva linija odbrane od toksina koji ulaze u telo: uklanja ih iz krvotoka pre nego što dođu do drugih organa i štetno.
To ne znači da jetra može da obrađuje toksine bez ikakvih loših efekata; neke supstance štete i za jetru. U retkim slučajevima dugotrajna upotreba lekova uzrokuje cirozu jetre ili hronično oštećenje jetre. Međutim, postoje lekovi i dodatci koji se mogu uzimati sami ili pomešani sa drugim lekovima ili supstancama, mogu izazvati oštećenje jetre.
Dijagnosticiranje oštećenja jetre iz lekova
Povreda jetre od upotrebe ili prekomerne upotrebe lekova ili dodataka može biti izazov za dijagnozu. Često je uzrok bolesti jetre izazvane lekovima prilično očigledno ljekarima, ali u nekim slučajevima najprije treba isključiti druge uzroke bolesti jetre, kao što su hepatitis , kancer , metabolička bolest ili vaskularna oboljenja. Lijek ili dodatak za koji se sumnja da je uzrok oštećenja jetre, moraće da se zaustavi kako bi se potvrdila dijagnoza.
Simptomi
Znake i simptome oštećenja jetre ili povreda od lekova treba odmah shvatiti i istražiti.
To uključuje:
- Bol u stomaku i otok
- Dezorientacija ili konfuzija
- Groznica
- Žutica (žute oči i koža, tamni urin)
- Mučnina i povraćanje
- Teški zamor ili zaspanost
Droge koje su poznate izazivaju oštećenje jetre
Lekovi koji su povezani sa oštećivanjem jetre uključuju:
Acetaminophen : Ovaj bezalkoholni ubrizgivač (neki nazivi robnih marki uključuju Tylenol i Excedrin) se nalazi u mnogim različitim oralnim lekovima, kao i kremovima i mastima za olakšanje mišićnih bolova.
Činjenica da je sadržana u toliko različitih proizvoda povećava rizik od slučajnog predoziranja i naknadnog oštećenja jetre. Uzimanje ili korišćenje više od jednog proizvoda bez recepta ili lekova na recept koji sadrži acetaminophen bez uputstva lekara ne preporučuje se, zbog rizika od toksičnosti. Piće alkoholnih pića redovno uzimajući acetaminophen takođe može povećati rizik od oštećenja jetre.
Antikonvulzanti: Lekovi koji se koriste za lečenje epilepsije (uključujući fenitoin, valproat, karbamazepin) su takođe povezani sa izazivanjem povrede jetre izazvane lekom. Međutim, pošto se ovi lekovi koriste za sprečavanje napada, rizik od oštećenja jetara obično smatra prevelikim od koristi u kontroli simptoma epilepsije.
Antibiotici : Antibiotici se obično koriste za lečenje infekcija, što je možda razlog zašto su oni vodeći uzrok oštećenja jetre izazvane lekovima. U većini slučajeva oštećenja su blage, a faktori rizika uključuju biti ženski, stariji, imaju druge bolesti i stanja, i imaju oštećenje jetre iz drugog antibiotika.
Antituberkulozna droga (antibiotici): Lekovi koji se koriste za lečenje tuberkuloze (uključujući izoniazid i rifampin) takođe su uzrokovani povredom jetre izazvane lijekom.
Ljudi koji uzimaju ove lekove se često prate kako bi osigurali da njihovi enzimi jetre ne izlaze iz normalnog opsega.
Metildopa: U nekim slučajevima je poznato da ovaj lek, koji se koristi za lečenje visokog krvnog pritiska (hipertenzije) , uzrokuje povrede jetre. Na raspolaganju su efikasniji i sigurniji antihipertenzivi, što je dovelo do smanjenja upotrebe ovog lijeka. Obično se ne preporučuje za upotrebu kod pacijenata za koje je već poznato da imaju poremećaj jetre.
Statini : Ovi lekovi, koji se koriste za liječenje visokog holesterola , vrlo se često propisuju i za koje je poznato da uzrokuju povećane nivoe enzima jetre kod nekih ljudi.
Obično se problem obnavlja kada se lek zaustavi, a šteta nije trajna.
Vitamin A: Čak i dodaci doprinose oštećenju jetre, uključujući vitamin A (acitretin, etretinat, izotretinoin ). Kada se koristi više od 100 puta dnevno preporučenog dodatka, vitamin A može izazvati povrede jetre. Ovi lekovi se ponekad koriste za lečenje psorijaze ili teških akni.
Niacin : Ovaj oblik vitamina B se koristi za liječenje visokog holesterola. To može dovesti do povećanih nivoa enzima jetre ili oštećenja jetre kod velikih doza (u mnogim slučajevima preporučene dnevne doze) kod nekih ljudi. Ovaj lek se često započinje sa nižim dozama i potom se povećava tokom vremena tako da se jetra mogu nadgledati.
Važno je napomenuti da drugi lekovi ili dodatni suplementi koji nijesu navedeni na ovoj listi takođe mogu uzrokovati više od normalnih nivoa enzima jetre ili uzrokovati oštećenje jetre.
Saveti za izbjegavanje oštećenja jetre iz lekova
U nekim slučajevima, oštećenja jetre od lekova i dodataka se mogu izbeći. Vodite računa da razumete potencijalne rizike lekova koje uzimate, čak i kada ih lekar predaje.
Upotrijebite ove savjete kako biste izbjegli oštećenje jetre izazvano lijekom.
- Uzimajte samo lekove i suplemente (čak i one koji su "prirodni") kada su zaista neophodni.
- Ne uzimajte više od preporučene količine lekova.
- Osigurajte da su svi vaši lekari svesni svih lekova koje uzimate, naročito onih koje propisuju drugi lekari, ili dodatke i vitamine koje uzimate sami.
- Vodite računa da čitate etikete kako biste osigurali da ne uzimate više od jednog lijeka, kreme ili masti koja sadrži acetaminophen u isto vreme.
- Recite svim svojim lekarima ako imate ili ste imali bolesti jetre ili oštećenja. Ljudi koji imaju cirozu trebaju liječiti hepatolog (specijalista jetre).
Izvori:
Amathieu R, Levesque E, Merle JC, et al. "Teška otrovna akutna otkazivanja jetre: etiologija i lečenje." Ann Fr Anesth Reanim. 2013 Jun; 32: 416-21. doi: 10.1016 / j.annfar.2013.03.004. Epub 2013 May 14. 4 Jun 2015.
American Liver Foundation. "Upravljanje vašim lekovima." LiverFoundation.org. 14 Jan 2015 05 Jun 2015.
Devarbhavi H. "Ažuriranje o povredama drogama izazvano lijekom." J Clin Exp Hepatol. 2012 Sep; 2: 247-259. Objavljeno online 2012 Sep 21. doi: 10.1016 / j.jceh.2012.05.002. 05 jun 2015.