Uopšte nije jasno da li gluten stvarno izaziva senzitivnost glutena
Kada govorimo o zdravstvenom stanju koje mnogi kliničari sada nazivaju " ne-celiakog senzitivnosti glutena ", lako se fokusirati striktno na protein glutena . Na kraju krajeva, to je gluten koji dovodi do oštećenja creva u celiakoj bolesti , tako da nije izgledalo kao veliki deo, kada je ovo prvo stanje opisano, pretpostaviti da je gluten kriv za simptome i ovde.
Ali šta ako krivac koji uzrokuje simptome "senzitivnosti glutena" nije gluten? Šta ako, umesto toga, to je neko drugo jedinjenje - ili čak i višestruko jedinjenje - koje se nalazi u zrnu koja sadrži gluten, pšenicu, ječam i raž, a možda čak iu drugim hranama?
Ovo je ideja koja privlači malo pažnje. Moguća problematična jedinjenja koja se nalaze u tim zrnima uključuju fruktane (kompleksni ugljeni hidrati koji mogu izazvati simptome kod ljudi s sindromom iritabilnog creva) i inhibitore amilaze tripsina (koji su proteini), pored proteinskih glutena.
Evo šta pokazuje istraživanje na sve tri komponente zrna, i kako se one mogu vezati za ne-celiaknu glutensku osetljivost.
Gluten je glavni osumnjičeni
Ovo je zrna komponenta na kojoj se većina ljudi fokusira. Gluten je protein koji zrna koriste za skladištenje hranljivih materija za sledeću generaciju biljaka. Nalazi se u semenu žitarica - deo biljke o kojem razmišljamo i koristimo kao hranu.
Inicijalno istraživanje o ne-celiakoj glutenskoj osjetljivosti, objavljeno 2011. godine, prati gluten kao problem u novo opisanom stanju. Ova studija je rekla da je gluten učinio da je čučnja nekih ljudi curenja i inflamacije bez izazivanja celiakije bolesti. Istraživači su zaključili da ovi ljudi reaguju na gluten u hranama koje su jeli.
Od početne studije, bilo je još nekoliko studija koje su koristile čistog pšeničnog glutena kako bi pokušale izazvati simptome kod ljudi koji su verovali da su gluten osetljivi. Oni su imali mešovite rezultate.
Jedna studija je, na primjer, uklonila svu hranu zasnovanu na gluten-zrnu iz 37 dijeta, a potom ih hranila čistim pšeničnim glutenom (subjekti nisu znali kada su jedli gluten i kada su jedli placebo). Ljudi u studiji nisu doživeli probavne simptome dok je jeduo čist gluten, ali neki od njih su dobili depresiju .
Druga studija koristila je istu tehniku kako bi "izazvala" ljude koji su rekli da su gluten osetljivi na gluten i otkrili da neki od njih reaguju na čist gluten. U toj studiji, 101 osoba je reklo da se poboljšavaju probavni simptomi nakon dijetetske dijete, a 14% ih je pogoršalo kada su nesvesno prouzrokovale gluten kao dio studije.
Bottom line: Neki ljudi koji kažu da su osetljivi na zrna glutena, čini se da reaguju na gluten, ali mnogi drugi ne reaguju kada se netko informišu čistim glutenom. Potrebno je više istraživanja.
FODMAP je problem u IBS-u
Moguće je da je problem sa psenicom fruktan. To je jedna od najnovijih studija o senzitivnosti glutena - onaj sa 37 ljudi koji nisu dobili probavne simptome iz čistog glutena - zaključio je.
Fruktani su složeni ugljeni hidrati koji se fermentiraju u vašem debelom crevu, potencijalno uzrokujući plin, nadimanje, grčeve, bol, dijareju i zaprtu. Ova studija je pratila FODMAP-ove (fermentivne, oligo-, di-, monosaharide i poliole), što su šećeri koji se nalaze u zrnu pšenice i višestrukoj drugoj hrani, kada ljudi u studiji nisu vidjeli da se njihovi crevni simptomi pogoršavaju čistim glutenom.
Bottom line: FODMAP čini se da izazivaju probavne simptome kod mnogih ljudi s sindromom iritabilnog creva, a isprobana niska FODMAP ishrana dokazuje da smanjuje simptome u skoro tri četvrtine onih sa IBS-om.
Ali daleko je jasno da li je problem "senzitivnosti glutena" zapravo FODMAP i da li je rešenje niska FODMAP ishrana, a ne dijete bez glutena. Opet, potrebno je više istraživanja.
Amilaze inhibitori tripsina su vozači zapaljenja
Postoji treća komponenta modernih glutenskih zrna koje su naučnici identifikovali kao potencijalni problem: inhibitori amilaze tripsina. Ovi proteini su zapravo prirodni pesticidi - napravljeni su od biljke da bi se zaštitili od insekata.
Amilazni inhibitori tripsina u zrnu glutena stvarno otežavaju ili onemogućavaju da bugovi prođu skrobove u zrnu zrna. Moderna pšenica je imala mnogo više ovih proteina.
Problem je da amilazni tripsin inhibitori u pšenici (a možda i drugim zrnastima glutena) izgleda da uzrokuju zapaljenje kod nekih ljudi, kako u crevima, tako i na drugim mestima u svojim telima. Istraživači koji proučavaju ove proteine špekulišu da mogu igrati ulogu u celiakoj bolesti, u ne-celiakovoj glutenskoj osetljivosti, a možda iu drugim uslovima koji su uzrokovani upalom.
Bottom linija: Amylase tripsin inhibitori mogu doprineti ili čak izazvati ono što ljudi nazivaju ne-celiakog gluten osjetljivosti. Međutim, trenutno su najmanje istraženi od ova tri moguća uzroka.
Pa koja je to?
Trenutno ništa nije jasno što može dovesti do stanja koje nazivamo "ne-celiakog gluten osjetljivosti." To bi moglo zavrljiti gluten, FODMAP, amilaze tripsin inhibitore, neku kombinaciju tri, ili nešto drugo u potpunosti.
Ako gluten nije kriv, ali nešto drugo u zrna glutena je, onda ljudi koji imaju stanje možda moraju da prate ishranu bez svih komponenti pšenice, ječma i raži ... ne samo glutena.
Istraživanja u narednih nekoliko godina trebalo bi da nam više govore o tome šta uzrokuje ne-celiaknu gluten osetljivost i koliko ga ljudi imaju. To, pak, treba da nam pomogne da shvatimo kako da ga dijagnostikujemo i tretiramo.
Izvori:
Biesiekierski J et al. Gluten uzrokuje gastrointestinalne simptome kod subjekata bez celiakog oboljenja: slučaj sa dvostrukom slezom koji je kontrolisan plakebo kontrolisanom. American Journal of Gastroenterology. Objavljeno online Jan. 11, 2011. doi: 10.1038 / ajg.2010.487.
Biesiekierski J et al. Nema efekata glutena kod pacijenata sa samozvaničnim ne-celiaknim glutenskim osjetljivošću nakon dijetetske redukcije fermentabilnih, slabo absorbovanih ugljenih hidrata sa kratkim lancem. Gastroenterologija . 2013 Aug; 145 (2): 320-8.e1-3.
Biesiekierski J et al. Ne-celiakova senzitivnost glutena: zajedno sastavljamo slagalicu. United European Gastroenterology Journal . 2015 Apr; 3 (2): 160-5.
Elli L et al. Dokazi o prisutnosti ne-celiakog senzitivnosti glutena kod pacijenata sa funkcionalnim gastrointestinalnim simptomima: rezultati multicentričnog randomizovanog dvostrukog slepog plakebo kontrolisanog gluten izazova. Nutrients . 2016 Februar 8; 8 (2). pii: E84.
Fasano an et al. Raspodjela propustljivosti creva i ekspresije mukoznog imunskog gena u dva stanja vezana za gluten: celiakova bolest i senzitivnost glutena. BMC Medicine 2011, 9:23. doi: 10.1186 / 1741-7015-9-23.
Fasano A. et. al. Spektar poremećaja povezanih sa glutenom: konsenzus o novoj nomenklaturi i klasifikaciji. BMC Medicine. BMC Medicine 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Objavljeno: 7. februar 2012
Junker Y et al. Pšenični amilazni tripsin inhibitori podstiču crevne inflamacije putem aktivacije malog receptora. 4. Journal of Experimental Medicine . 2012 Dec 17; 209 (13): 2395-408.
Schuppan D et al. Pšenični amilazni tripsin inhibitori kao hranljivi aktivatori urođenog imuniteta. Digestive Diseases (Basel, Švicarska) . 2015; 33 (2): 260-3.