Protin je oblik artritisa koji utiče na više od tri miliona Amerikanaca svake godine. Takođe poznat kao gutni artritis, bolest je uzrokovana stvaranjem kristala urične kiseline u zglobu (najčešće velikim prstima), izazivajući teški bol, crvenilo i nežnost. Iako određeni faktori, kao što su genetički poremećaji ili bubrežni poremećaji, mogu predisponirati vas na gut, dijete, alkohol i gojaznost mogu takođe doprineti.
Tretman može uključiti lekove preko recepta (OTC) i lekove na recept kako bi ublažio bol i smanjio nivoa mokraćne kiseline. Možete dalje smanjiti frekvenciju napada tako što ćete izgubiti težinu, redovno vežbati i izbjegavati okidanje hrane.
Simptomi
Simptomi protina imaju tendenciju da budu progresivni i da će se vremenom pogoršavati ako se ne leče. Ozbiljnost i ponavljanje simptoma su u velikoj mjeri vezani za stadijum bolesti.
Asimptomatski giht je period pre vašeg prvog napada. Tokom ovog perioda, uporna visina mokraćne kiseline u vašoj krvi će izazvati urat (sol dobijen od mokraćne kiseline) da veže i formira kristale. Dok u ovoj fazi nećete doživjeti simptome, postepena akumulacija kristala će gotovo neizbežno voditi napad.
Akutni prekidni giht je stadijum kada počnete da doživljavate napade koji traju svuda od tri do deset dana. Napadi (koji najčešće utiču na veliki prst, ali i koleno, gležanj, peta, srednji deo nogu, lakat, zglob i prsti) uzrokuju iznenadni i ekstremni bol uz praćenje otoka, krutosti, crvenila, umora i povremeno blagih groznica.
Hronični tofazni giht je napredni stadijum bolesti u kome se urati kristali konsoliduju u oštećene grudve zvane tophi . Formiranje ovih mineraliziranih masa može progresivno erodirati tkivo kostiju i hrskavice i dovesti do hroničnog artritisa i deformiteta zglobova .
Komplikacije neobrađenog protina uključuju kamere u bubrezima i pogoršanje funkcije bubrega .
Uzroci
Određeni medicinski uslovi mogu povećati vaš rizik od protina , bilo zato što ometaju funkciju bubrega (omogućavaju akumulaciju mokraćne kiseline) ili izazivaju hronično upalu (što neki naučnici vjeruju da promovišu proizvodnju mokraćne kiseline). Primeri su hronična bolest bubrega (CKD) , kongestivna srčana insuficijencija (CHF) , dijabetes i psoriatični artritis .
Slično tome, genetika može igrati ulogu. Jedan od takvih primera je genetska mutacija SLC2A9 ili SLC22A12 gena koja pomaže u regulisanju količine mokraćne kiseline koju proizvodi telo i koliko se protjeruje. Drugi poremećaji nasleđivanja uključuju polikostičnu bolest bubrega (PKD) i Fabry bolest.
Određeni faktori rizika životnog stila mogu uticati i na razvoj i napredovanje bolesti. Oni uključuju:
- Gojaznost , koja je povezana sa smanjenom funkcijom bubrega
- Dijete bogate purinama , jedinjenje koje se nalazi u određenim hranama koje čine mokraćnu kiselinu
- Fruktozna pića i alkoholna pića koja ometaju funkciju bubrega
Određeni lekovi imaju diuretički efekat koji može povećati koncentraciju mokraćne kiseline u krvi, uključujući ciklosporin , Lasix (furosemid) , niske doze aspirina i niacin (vitamin B3).
Dijagnoza
Protet se obično dijagnosticira na osnovu laboratorijskih testova i fizičkog pregleda.
Testovi za snimanje se takođe mogu koristiti za podršku dijagnoze i / ili procenu karakteristika oštećenja zgloba.
Zlatni standard dijagnoze je analiza sinovijalne tečnosti u kojoj se zajedničke tečnosti ekstrahuju pomoću igle i šprica i ispituju se pod mikroskopom radi dokaza o uratnim kristalima. Ostali dijagnostički alati uključuju testove funkcije bubrega i urinalizu kako bi procijenili rizik od kamenca u bubregu.
Različiti testovi snimanja mogu se koristiti za procjenu koliko je oštećen zglob. Među njima:
- Ultrazvukovi su poželjni metod testiranja jer mogu otkriti ranu zglobu zgloba.
- X-zraci mogu otkriti zajedničku eroziju, ali ne u ranim fazama.
- Skeniranje magnetne rezonance (MRI) i kompjuterizovane tomografije (CT) mogu pružiti jasnije dokaze o oštećenjima, ali takođe imaju svoja ograničenja u ranoj bolesti.
Tretman
Pristup lečenju protina je trostruki: za upravljanje bolovima i upalom, smanjenje nivoa uricne kiseline u krvi i ograničavanje unosa hrane ili lekova koji promovišu proizvodnju mokraćne kiseline.
Bolovi od gutova često se mogu tretirati sa odmaranjem i ledom kako bi se smanjio lokalni otok. OTC nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAID) kao što su Advil (ibuprofen) ili Aleve (naproksen) takođe mogu pomoći.
Teški ili rekurentni slučajevi mogu imati koristi od efekta kortikosteroida koji se smanjuje zapaljenjem (isporučuju se pilule ili injekcijom u zglob) ili oralnim lekovima pod nazivom Colcyrs (kolhicin) koji blokiraju zapaljenske enzime koje se izdaju u sečnoj kiselini.
Ako dijeta i druge intervencije ne pružaju olakšanje, lekovi koji smanjuju uricnu kiselinu, kao što su Uloric (febuxostat) ili Zyloprim (alopurinol), mogu biti propisani. Neželjeni efekti uključuju stomačni poremećaj, mučninu, bolove u zglobovima i bolove u mišićima.
Krystexxa (pegloticase), novija biološka lijeka koja se isporučuje intravenskom infuzijom, obično je rezervisana za ljude u kojima su ostali svi drugi tretmani protina propali.
Kopiranje
Dok se protet može kontrolisati u velikoj mjeri sa lijekovima i mirovanjem, postoji niz strategija samozapošljavanja koje možete okrenuti kako biste tretirali ili smanjili ponavljanje akutnih napada. Oni uključuju:
- Izbjegavajte visoke purine hranu kao što su jetra, teletina, dagnje, tunjevina, slanina i pivo
- Povećajte unos voća, povrća, celih zrna i mlečne masti sa malim mastima
- Pijete osam do 16 čaša vode dnevno kako biste pročistili mokraćnu kiselinu kroz mokrenje i razblažili koncentracije u krvi
- Uplitanje strukturiranog plana gubitka težine ako ste prekomjerno težak ili gojazan
- Podizanje stopala tokom akutnog napada i bezbedno zaleđivanje
- Korišćenje uređaja za trčanje ili mobilnost kako biste držali pritisak od stopala
- Korišćenje tehnike opuštanja kako bi bolje upravljali bolom
Ako se vaši simptomi ne poboljšaju nakon 48 sati ili traju više od nedjelje, pozovite svog doktora da zakazujete sastanak. U nekim slučajevima, lekovi će možda morati da se menjaju ili prilagođavaju ako ne pruže olakšanje.
> Izvori:
> Hanier, B; Matheson, E. i Wilke, T. "Dijagnoza, lečenje i prevencija gutanja" . 2014; 90 (12): 831-836.
> Richette, P. i Barden, T. "Gout." Lancet. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.
> Zhang, Y .; Chen, C .; Choi, H. i dr. "Uzimanje hrane bogatom purinom i ponovljeni napad gihta." Ann Rheum Dis. 2012; 71 (9): 1448-53. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2011-201215.