Tophi su agregati kristala monohidrata natrijum urata koji se deponuju u i oko zglobova ljudi koji imaju giht. Postoje tri stadijuma protina: asimptomatski (bez simptoma) hiperurikemija , interventni giht (epizode akutnog gutilnog artritisa koji su obeleženi asimptomatskim periodima) i hronični gutni artritis. U trećoj fazi, hronični gutni artritis, kada se obično pojavljuju tofi.
Tophi se može sumnjati već na fazu akutne gutilne artritisa.
Kada je Tophi Form
Tokom faze hronične gutilne artritisa, nema perioda bez bolova. Vremenski okvir između inicijalnog napada gita i faze hronične gutilne artritisa sa vidljivim tofi varira u istraživanjima bolesnika bez gutanja. Rezultati studije (Hench, P. i sar.) Otkrili su da je prosečno vreme od početnog napada gihta do početka hroničnog artritisa ili razvoja vidljivog tofija bilo 11,6 godina. U studiji koja je obuhvatila više od 1.100 pacijenata sa primarnim gihtom, oni bez tofija imali su serumski nivo urata od 10.3 +/- 1.3 miligrama / deciliter. Oni sa obimnim oblikovanjem tofi imali su serumski nivo urata od 11,0 +/- 2,0 miligrama / deilter.
Zašto Tophi Form
Stopa formiranja tofi korelira s težinom i trajanjem hiperurikemije. Tophaceous gout nastupi zbog nesposobnosti tela da eliminiše urate što je brže od proizvodnje.
Pošto se višak urata skuplja, oblaci kristala u uratu mogu se formirati.
Iako je nivo serumskog urata glavni faktor povezan sa formiranjem tofi, mogu biti i drugi doprinosni faktori, uključujući: rano doba nastanka gihta, dugi periodi aktivnog, ali nezdravljenog protina, prosečno četiri napada gihta godišnje i gornji ekstremitet i poliartikularno uključivanje.
Rani razvoj tofi-ina ljudi koji su imali protu manje od 10 godina - se javlja kod oko 15 procenata ljudi. Klirens kreatinina je nezavisni faktor koji je povezan sa formiranjem rane tofi.
Gde je Form Tophi
Tophi se može odložiti u hrskavicu, sinovijalne membrane, tetive i meko tkivo. Dok se tofi mogu naći bilo gde na tijelu, najčešće je u prstima, zglobovima, ušima, kolenima, olecranon bursi i tačkama pritiska (npr. Ulnarski aspekt podlaktice, Ahilova tetiva). U vezivnom tkivu, tofi se mogu naći u bubrežnim piramidima, srčanim ventilima i sklerama.
Tophi Karakteristike
Tophi su karakteristično bezbolni, međutim, oko njih se može razviti akutna zapaljenja . Može doći do uništenja zglobova i deformiteta, posebno ruku i stopala. Koža koja leži preko tofusa može postati napeta i eventualno ulcerizirana. Belu melju ili pastoznu supstancu, sastavljenu od uratnih kristala, može biti protjerana iz ulcerisanih tofusa. Tophi se može otkriti ultrazvukom, MRI i CT skeniranjem. Detaljnije slike tophi potiču od CT skeniranja.
Kvaliteta života
Istraživači su razmatrali uticaj tofija i učestalost akutnih napada gihta na kvalitet zdravlja vezanog za zdravlje.
Studija (rezultati zdravlja i kvaliteta života 2012) obuhvatila je 620 pacijenata sa samopovređenim protu, od kojih je 12,3 posto imalo tofi. Smanjio se zdravstveni kvalitet života koji je povezan sa prisustvom tofi i protetskih raketa.
Reč od
Nivo serumskog urata je primarni faktor povezan sa formiranjem tofi. Neki ljudi koji doživljavaju protin protive ne obraćaju pažnju tokom faze bez simptoma između napada. Ali, važno je da redovno pratite nivoa urične kiseline. Važno je lečiti protu i pokušati da je pravilno upravljate, a ne samo kada su simptomi očigledni.
Prisustvo tofi je povezano sa smanjenim kvalitetom života. Mora da je vaš cilj da pokušate da sprečite tofi tako što ćete pravilno upravljati hiperurikemijom i protetima.
> Izvori:
> Dalbeth, Nicola i sar. Smanjeno očvršćavanje kreatinina povezano je sa ranim razvojem subkutane topije kod ljudi sa gutom. BMC muskuloskeletni poremećaji. 21. decembar 2013.
> Hench, P. Dijagnoza giht i giti artritisa. J Lab Clin Med. 220: 48-55. 1936.
> Khanna PP i sar. Tophi i rasprostranjenost gutanja su povezani sa oštećenjem kvaliteta života, produktivnosti i povećanom upotrebom resursa u zdravstvu: rezultati istraživanja poprečnog preseka. Zdravlje i ishodi kvaliteta života. 22. septembar 2012.
Primer za reumatske bolesti. Arthritis Foundation. Trinaesto izdanje. Stranica 243.
> Kelleyjev udžbenik za reumatologiju. Elsevier Saunders. Deveto izdanje. Tom II. P.1558-1560.