Ko bi trebao biti testiran na bubrežnu bolest?
Šta bi moglo dovesti do savršenog finog bubrega da počne da radi neobično? Koje bolesti spaja sposobnost bubrega da ugrozi toksine u opasnosti? Ovo su uobičajena pitanja koja imaju moji pacijenti kada im kažem o dijagnozi bolesti hronične bolesti bubrega (CKD).
Hajde da razgovaramo o uslovima bolesti koji vas dovode u opasnost od razvoja bolesti bubrega.
To su same bolesti koje bi trebalo da vas i vaš lekar redovno pratite na funkciju bubrega i prema tome postupajte prema njemu.
Tipični entiteti koji uzrokuju oštećenje bubrega često su sekundarne bolesti kao što su dijabetes, a ne suštinske bolesti bubrega. Ovaj zaključak zasniva se na objektivnim dokazima koji možemo prikupiti iz podataka o sistemu bubrežnih podataka Sjedinjenih Država (USRDS).
Koliko je obična hronična bolest bubrega?
Kada je u periodu od 2005. do 2010. godine definisano GFR <60 , 6.3 procenata populacije SAD-a ispunila je dijagnozu hronične bolesti bubrega, ili CKD (u poređenju sa 9.3 i 8.5 procenata za dijabetes i kardiovaskularne bolesti, respektivno). Međutim, ako bismo uključili druge parametre pomoću kojih se može odrediti CKD (kao što je povećanje ekskrecije proteina u urinu ili izlučivanje albuminom preko 30 mg / dan), stopa prevalencije za CKD se povećava na 9,2 odsto. Drugim riječima, skoro jedan od deset osoba će imati CKD.
Uzroci bolesti hroničnog bubrega
Dijabetes je bio neosporan faktor rizika za CKD, sa oko 40% pacijenata koji su prijavili bolest, kako u periodu 1988-1994, tako i u periodu od 2005-2010. Doprinos hipertenzije kao mogući uzrok izgleda da je porastao sa niskih do srednjih 20 procenata.
Izgleda da je gojaznost ostala značajan uzrok, ali doprinos kardiovaskularnih bolesti izgleda skočio od sredine dvadesetih do skoro 40 procenata. To bi činilo da je prevelik kao dijabetes kao faktor rizika. Ovo povećanje takođe može biti povezano sa većom dijagnozom kardiovaskularnih bolesti zahvaljujući široko rasprostranjenom testiranju i većem prepoznavanju pacijenta.
Možda ćete primetiti da većina ovih bolesti navedenih u prethodnom tekstu zapravo ne proističe iz bubrega. Ustvari, bubrezi obično nosi teret ovih sekundarnih bolesti. Ove bolesti utiču na funkciju bubrega kroz različite mehanizme koji su izvan okvira ovog članka. Međutim, samo da bi vam dali ideju, ovi mehanizmi mogu uključiti povećanje krvnog pritiska unutar filtera bubrega (glomerulus), što dovodi do povećane brzine filtracije. Ovo se zove adaptivna hiperfiltracija. Kratkoročno, to je ono što maskira činjenicu da zapravo imate bolest bubrega, jer rezultati krvnih testova "izgledaju normalni". Dugoročno, to je upravo zbog čega bubrezi počinju da "izgore" i razvijaju ožiljno tkivo. Zamislite automobil koji se stalno vozi na 200 milja / sat.
Taj auto će se vrlo brzo raspasti, zar ne? To se događa kada dijabetes utiče na vaš bubreg.
Zbog čega predavam čitaocima o uzrocima CKD-a? Moja namera je da se vratim kući da biste trebali imati sledeće uslove, trebali biste sebe smatrati osobom koja je pod velikim rizikom za razvoj bolesti bubrega i osigurati da ste testirani. U zavisnosti od vaše scene, možda ćete morati da se pozovete i na nefrologa , radi daljeg upravljanja. Ponovo sumiramo, ovi uslovi su:
- Dijabetes melitus
- Hipertenzija
- Kardiovaskularne bolesti (ovo bi moglo uključiti ljude koji imaju ishemijsku bolest srca, srčani udar, moždane udarce, periferne vaskularne bolesti, aneurizme, itd.)
- Gojaznost
- Genetske tendencije i faktori rizika kao što su policistični bubrezi
- Razni uzroci kao dugotrajna upotreba NSAID (lek protiv bolova), dugotrajna izloženost olovu, itd.
> Izvor:
> Američki bubrežni sistem podataka, USRDS 2013 Godišnji izvještaj o stanju: Atlas hronične bolesti bubrega i renalne bolesti na kraju stadijuma u Sjedinjenim Državama, Nacionalni instituti za zdravlje, Nacionalni institut za dijabetes i bolesti probavnih i bubrežnih bolesti, Bethesda, MD, 2013.
Podaci koji su ovde prijavljeni dobili su sistem za bubre podataka Sjedinjenih Država (USRDS). Tumačenje i izveštavanje o ovim podacima su odgovornost autora i nikako ne treba smatrati zvaničnom politikom ili tumačenjem američke vlade.