Upravljanje bolestima je cilj
Protin je intenzivno bolan tip artritisa. Mnogi ljudi koji su imali napad od protina opisali su iskustvo kao mukotrpan, a zapravo bi oni učinili sve što bi osigurali da nikada neće imati drugog. Žele da znaju kako da izleče giht, ali da li zapravo postoji lek?Šta je lek?
Merriam-Webster Dictionary definiše lek kao "oporavak od bolesti, remisija znakova ili simptoma bolesti posebno tokom dužeg perioda posmatranja."
U skladu sa toj definiciji, lek protiv protina ukazuje na to da terapija efikasno sprečava ponavljanje napada protina. Da bi se izlečili, pacijenti giht će morati dobro reagovati na lečenje i biti u skladu sa dugoročnim planom lečenja.
Napadi protina se razvijaju jer se višak mokraćne kiseline akumulira u telu i kristalima mokraćne kiseline (monohidrat monohidratnih kristala ili MSU) monosodijumskih urata i deponuju se u zglobovima i mekim tkivima koji okružuju zglobove. Depozicija kristala vezana je za akutnu i hroničnu upalu .
Nisu svi ljudi sa hiperurikemijom razvili gut: procenjuje se da do dve trećine ljudi sa hiperurikemijom nikada ne razvijaju kristale ili simptome protina . Ipak, cilj dugotrajnog tretmana je zadržavanje serumske mokraćne kiseline ispod 6 mg / dl. Na tom nivou novi kristali ne formiraju, postojeći kristali se mogu rastvoriti, sprečeni su akutni napadi gihtova, a tophi se smanjiti i nestati.
U suštini, kada se mokraćna kiselina održava ispod 6 mg / dl, a svi depoziti kristala se rastvore, protet se izleči - iako bez kontinuiranog lečenja, većina ljudi će imati recidiv.
Napadi bez gutanja
Sa početnim pojavom gihta, bol i upala su najintenzivniji u prvih nekoliko sati.
Čak i ako se ne leče, simptomi se obično poboljšavaju u roku od nekoliko dana, a možda i nekoliko nedelja. Za neke ljude, sledeći napadi gihta mogu biti retki, sa godinama između napada. Kako vreme prolazi, napadi gita obično povećavaju frekvenciju. Svaki napad može trajati duže i može uključivati više zglobova.
Upravljanje protu i sprečavanje ponovnog napada
Kombinacija lekova i promena u ishrani se obično koristi za sprečavanje ponovnog napada gihta ili u nekim slučajevima smanjenje učestalosti napada protina. Smanjenje nivoa mokraćne kiseline je često cilj.
Ljudi koji imaju retke ili blage napade gihtom možda neće zahtevati dugoročne preventivne lekove, a oni mogu proći kroz lečenje akutnih napada kada se pojave. Ali ljudi čiji su napadi protuha česti, dugotrajni i onemogućeni mogu zahtevati lekove da kontrolišu ponavljanje.
NSAID-ovi (nesteroidni antiinflamatorni lekovi) smatraju se prvom linijom odbrane od napada gihta, osim ako su drogovi kontraindikovani zbog alergije ili istorije čirev krvarenja , na primjer. Tipično, NSAID-ovi mogu pod kontrolom u roku od 24 sata dovesti napad gita.
Glukokortikoidi , takođe nazvani kortikosteroidi, predstavljaju efikasnu drugu liniju odbrane od akutnog napada gihta.
Ovi lekovi se često prepisuju sa visokom dozom na početku, a zatim se smanjuju tokom 10 do 14 dana. Zbog potencijalnih neželjenih efekata , kortikosteroidi su kratkoročno rješenje, a ne dugoročno.
Kolhicin je nekad bio lek za izbore za lečenje akutnih napada protina. Zbog vremena potrebnog za kontrolu napada i potencijala za toksičnost, kolhicin se više ne preporučuje za lečenje akutnih napada protina, ali se i dalje koristi da ih spreči.
Ako se utvrdi da pacijent treba liječiti lekom koji smanjuje urate, postoji nekoliko izbora. Allopurinol je inhibitor ksantin oksidaze koji smanjuje proizvodnju mokraćne kiseline.
Probenecid je jedan od uricosurnih agenasa koji povećava izlučivanje mokraćne kiseline.
Uloric (febuksostat) je lek koji je propisan za upravljanje hroničnom hiperurikemijom kod gihta. Ulorić smanjuje serumsku uricnu kiselinu blokiranjem ksantin oksidaze (enzim uključen u proizvodnju mokraćne kiseline).
Krystexxa (pegloticase) je biološki lek dostupan pacijentima koji ne mogu uzimati, ili kojima nisu pomogli, konvencionalni tretmani gihtom . Krystexxa radi razbijanjem mokraćne kiseline.
Izvori:
Informacije o pacijentima: Gout (Beyond the Basics). UpToDate. Michael A. Becker. 29. marta 2012.
http://www.uptodate.com/contents/gout-beyond-the-basics?source=search_result&search=Gout+beyond+the+basics&selectedTitle=1%7E150
Tretiranje prema meti: strategija lečenja gihta. Fernando Perez-Ruiz. Reumatologija. 2009.
http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/48/suppl_2/ii9.full
Primer za reumatske bolesti. Klippel, J. i dr. Objavio je Fondacija za artritis. Trinaesti izdanje.