Skeniranje kompjuterske tomografije (CT) je uobičajena metoda koja se koristi za snimanje mozga. Dok slike nisu toliko visoke rezolucije kao skeniranje MR, CT skeneri su brže i jeftinije opcije koje su naročito dobre pri otkrivanju velikih problema poput krvi ili preloma unutar lobanje.
Rana neuroradiologija
Da biste razumeli kako CT skeniranje radi, važno je da se malo vratite u istoriju.
Prvobitno, jedini način za snimanje onoga što je bilo u nečijoj glavi bilo je korišćenje rendgenskog snimka. X-zraci su grede zračenja koje su apsorbovane u različitim granicama različitih vrsta tkiva. Na primer, vazduh teško apsorbuje bilo koji rendgen, dok kost apsorbuje mnogo. Postavljanjem filma nasuprot izvoru rendgenskog snimka, možemo dobiti osećaj broja rendgenskih zraka koji su prodrli u objekt (u našem slučaju, glava) i koristite te informacije da biste zaključili nešto o prirodi istraženo tkivo.
Na primjer, jer rendgenski zraci ne prolaze kroz gustu kost, vrlo malo rendgenskih zraka će pogoditi film ako je kost između izvora X zraka i filma. U ovom slučaju, film će ostati bijel u obliku lobanje.
Kako radi CT skeniranje
Kompjuterizovana tomografija razvijena je od rendgenske tehnologije, a mnoga od principa su ista. U CT-u, a ne samo uzimanje jednog snimka pacijenta, rendgenski zrak se rotira oko glave na različitim nivoima.
Informacije o rentgenskom snimku kompjutira računar kako bi stvorio seriju slika koje izgledaju kao da je mozak bio narezan na neki način kao kruh hleba. Lomovi počinju na vrhu mozga i rade prema bazu lobanje, prikazujući strukture kao što su meko tkivo, tečnost, kost i vazduh.
Kao i tradicionalni rentgen, guste strukture izgledaju lakše u boji na CT skeniranju i nazivaju se hiperdenzitetima. Tamnije površine, za razliku od njih, zovu se hipodenziteti. Na primjer, kost se pojavljuje svijetle bijele na CT skeniranju, a cerebrospinalna tečnost je tamna. Mozak se pojavljuje u nijansama sive boje.
Kako se pojavljuju abnormalnosti na CT skeniranju
CT skeniranje može otkriti nekoliko različitih problema u lobanji.
- CT skeneri su posebno korisni u otkrivanju krvi tamo gde ne pripadaju. Sveže intrakranijalno krvarenje koagulira skoro odmah, postaje gusto i stoga sjaja svetlo na CT skeniranje. Na kraju, grudnjak je razbijen od strane tela, postajući iste gustine kao mozak nakon oko nedelju dana, a zatim se pojavljuje mrak nakon dve do tri nedelje.
- Ishemički moždani udar Za razliku od krvarenja, ishemijskih poteza, obično se ne mogu odmah otkriti na CT skeniranju. Posle oko tri sata, suptilne znakove mogu ceniti vešti čitaoci CT skeniranja, a nakon 6 do 12 časova, očiglednija hipodentnost postaje očigledna u području moždanog udara. Ova gustina će postati još tamnija s vremenom dok se mozak tkivo resorbuje i zamenjuje cerebrospinalnom tečnom materijom .
- Tumori imaju različite pojavnosti na CT skenu u zavisnosti od tipa tumora i kako je napredovao rak. Neki tumori imaju kalcifikaciju koja blistava svetlost, a druge formiraju cipove ispunjene tečnostima. Intravenozna kontrastna boja može biti korisna u identifikaciji tumora na CT skeneru.
- Abscesses Apscesa je infekcija koju imuni sistem ugrađuje kao način zaptivanja od ostatka tela. Abskesi se obično pojavljuju sferičnom, a suprotno, sjaj sfere može izgledati sjajan.
- Masivni efekat Kada pritisak izgrađuje iza dela mozga, može se pomeriti i obrijati važne strukture, narušavajući normalnu anatomiju mozga. Na CT skeneru, ovaj masovni efekat se može posmatrati kao asimetrija normalnih struktura kao što su ventrikule ili sulci.
Više neuroloških primena CT skeniranja
CT skeneri se mogu kombinovati sa različitim tehnikama kako bi se bolje istražile određeni dijelovi nervnog sistema.
Na primjer, kako bi se dobila bolja slika krvnih sudova u mozgu, CT angiogram se može uraditi. U ovoj studiji kontrast se injektira u arterije kako bi se istakli sudovi mozga. Ovo je korisno za detekciju aneurizme i drugih vaskularnih malformacija.
CT mijelogram se može koristiti za istraživanje prostora cerebrospinalne tečnosti u kičmi. Da bi se to učinilo, jodirana kontrastna boja se ubrizgava u prostor pomoću lumbalne punkcije. Ovo može biti korisno u potrazi za kompresijom korena nerve ili kičmene moždine.
Studije CT perfuzije ponovo uključuju injektiranje kontrasta u arterije, ali ovog puta kontrast se prati u realnom vremenu dok prolazi kroz moždano tkivo. Ovo je tehnika koja se ponekad koristi za ispitivanje funkcije krvnog suda prije endovaskularnog tretmana akutnog moždanog udara.
Pravilno izvedene, CT skeniranje može biti neprocenjivo u istraživanju neuroloških bolesti, posebno u hitnim postavkama.
Izvori:
Blumenfeld H, Neuroanatomy through Clinical Cases. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002.
Robert I. Grossman i David M. Yousem. Neuroradiologija: zahtevi 2. izd. St. Louis, MO: Mosby; 2003.