Dok protin može izgledati dosta očigledno na osnovu samog izgleda, doktor će često želeti da izvrši testove kako bi potvrdio dijagnozu i isključio druge uzroke. Kao bolest koju karakteriše depozit kristala urične kiseline u zglobovima, doktor može možda tražiti dokaze o tome tako što izvlači zajedničku tečnost sa iglo za ispitivanje pod mikroskopom.
U nekim slučajevima, dijagnoza može biti uspoređivanje simptoma s nizom laboratorijskih i / ili ispitivanja slike.
Fizički ispit
U velikom broju slučajeva, dijagnoza gita može se napraviti na osnovu pregleda vaših simptoma i istorije bolesti. Pored fizičkog pregleda, vaš doktor će želeti da ima opis napada (uključujući kako je započeo i koliko je trajalo) i istražiti sve faktore rizika koji su možda doprineli napadu.
Određeni simptomi mogu biti dovoljni da dijagnostikuju, kao što su:
- Monoartritički napad (što znači samo jedan zglob je pogođen)
- Akutni bol u prvom metatarsalnom falangealnom zglobu velikog prsta
- Ekstremno zapaljenje zglobova i crvenilo tokom jednog dana
- Ima više napada u istom zglobu
Iako ovo može biti sve što vaš lekar treba da izradi plan lečenja , može se zahtevati dodatni dokaz, ako je ovo vaš prvi napad ili ako su ponavljani simptomi postali ozbiljni.
Labs i testovi
Zlatni standard za dijagnozu protina je ekstrahiranjem sinovijalne tečnosti iz zgloba i traženjem dokaza o kristalima mokraćne kiseline (nazvani kristali monatodium urata) pod mikroskopom. Snovna tečnost je gusta, svetlija supstanca koja usmerava spoj i podmazuje prostor između zglobova.
Postupak, poznat kao analiza sinovijalne tečnosti , počinje sa ubrizgavanjem lokalnog anestetika za ometanje zgloba. Nakon nekoliko minuta, lekar će ubaciti iglu u zglobni prostor da bi se izvadila uzorak tečnosti koji bi zatim bio upućen u laboratoriju za analizu.
Pored traženja monostatrijskih uratnih kristala, laboratorija će provjeriti visoke nivoe mokraćne kiseline, kao i dokaze o tofu , otvrdnute grudvice mokraćne kiseline koja se nalaze u kasnijoj bolesti.
Među drugim laboratorijskim testovima koji se mogu naručiti:
- Ispitivanje krvne sudske kiseline se može izvršiti kako bi se proverilo nivo kiselina iznad 6,8 miligrama po deciliteru (iako ljudi sa niskim nivoom mogu takođe imati protin).
- Urea i testovi krvi kreatinina se takođe mogu izvesti da bi se videlo da li je funkcija bubrega bila oštećena kao posledica hiperurikemije (prekomerne mokraćne kiseline).
- Urinaliza se može koristiti za provjeru nivoa mokraćne kiseline u urinu i procjenjuje rizik od bubrežnih kamenca.
Testovi za snimanje
Da bi pomogao u postavljanju dijagnoze, lekar može da naredi testove imidžinga da procene karakteristike otečenog zgloba ili da proveri ciste subhondralne kosti koje ukazuju na artritis. Opcije testiranja slike obuhvataju rentgen, računarsku tomografiju (CT) , magnetnu rezonancu (MRI) i ultrazvuk.
Svaki test ima svoje prednosti i ograničenja:
- X-zraci mogu otkriti eroziju kosti i hrskavice, ali su zaista korisni samo nakon godinu dana nekontrolisane bolesti.
- CT i MR skeniranje može pomoći u identifikovanju upale, erozije kostiju i oštećenja hrskavice, ali, prema studiji objavljenoj u European Radiology, može biti manje sposobna da otkrije ranu bolest.
- Ultrazvukovi su korisni jer su prenosivi, dostupni i ne zahtevaju jonizujuće zračenje. Takođe mogu otkriti rani dokaz o kristalnim naslagama, akumulaciji tečnosti i proširivanju zajedničkog prostora. U negativi, oni ne mogu da vizuelizuju dublje strukture zgloba.
U praksi, ultrazvuk se obično koristi ako upravo počnete da doživljavate simptome ili ponavljajuće napade. Ostali testovi snimanja mogu se naručiti na osnovu istorije vaših simptoma ili težine vašeg stanja.
Diferencijalne dijagnoze
Iako simptomi giha mogu izgledati konačni samo po izgledu, postoje dva druga stanja koja će doktori gledati, imaju izuzetno slične karakteristike: pseudogout i septični artritis .
Da bi se razlikovao, lekar će pogledati četiri stvari: analizu sinovijalne tekućine (da proveri dokaze o kristalizaciji), bele krvne brojeve (da bi se proverila infekcija), kultura mrlje sinovijalne tečnosti (da bi se proverila bakterija), i lokacija vašeg zglobnog bola.
Gub
Protura će imati određene fizičke i dijagnostičke karakteristike koje ga odvajaju od drugih bolesti, i to:
- Analiza snovne tečnosti: kristali u obliku igle
- Broj bijelih krvnih zrnaca: ispod 50.000
- Gramova boja mrlje: negativno (što znači bez infekcije)
- Lokacija: prvenstveno veliki prst, srednja četka, koleno i donji ekstremiteti (uz učešće zgloba, lakta, ruke ili prstiju u kasnijoj bolesti)
Pseudogout
Pseudogout je stanje u kome se razvijaju kristalni kristali (ne monosodijumski uratni kristali) u zajedničkom prostoru. Bolest se može razlikovati od gita na sledeće načine:
- Analiza snovne tečnosti: kristali u obliku rombida
- Broj bijelih krvnih zrnaca: ispod 50.000
- Kultura grama sa mrljom: negativna
- Lokacija: obično koleno, zglob ili veliki prst
Septični artritis
Septični artritis, poznat i kao infektivni artritis, i obično je izazvan bakterijskom infekcijom i može biti fatalan ako se ne leči. Od gihta se razlikuje na sljedeće karakteristične načine:
- Analiza snovne tečnosti: nema kristala
- Broj bijelih krvnih zrnaca: iznad 50.000
- Kultura mrlje zrna: pozitivna (potvrđuje bakterijska infekcija)
- Lokacija: prvenstveno koleno
> Izvori:
> Rettenbacher, T .; Ennemoser, S .; Weirich, H. i dr. "Dijagnostički snimci protina: upoređivanje SAD visoke rezolucije u odnosu na konvencionalni rendgen." Eur Radiol. 2008; 18 (3): 621-30. DOI: 10.1007 / s00330-007-0802-z.
> Tuhina, N .; Jansen, T .; Dalbeth, L. i dr. "Kriterijumi za klasifikaciju guba za 2015. godinu Američki koledž za reumatologiju / Evropska liga protiv reumatizma Collaborative Initiative e." Artritis Rheumatol. 2015; 67 (1): 2557-68. DOI: 10.1002 / art.39254.