Upravljanje simptomima i osnovnim trigegerima
Protin je oblik artritisa uzrokovan nastankom i kristalizacijom mokraćne kiseline u zglobu. U zavisnosti od težine napada, lečenje može uključiti anti-inflamatorne lekove za nadoknadnost (OTC) za ublažavanje bolova, kao i promene u ponašanju (kao što su ograničenja u ishrani i alkoholu) kako bi se smanjila učestalost napada. Hronični napadi mogu zahtevati lijekove na recept kako bi smanjili nivoi mokraćne kiseline u krvi.
Kućni lekovi i način života
Simptomi protina su uzrokovani prekomernom akumulacijom mokraćne kiseline , što je stanje poznato kao hiperurikemija . S vremenom, nadogradnja može dovesti do stvaranja kristala mokraćne kiseline u i oko zgloba, izazivajući teške i produžene napade bola i upale.
Kao takav, tretman gihta bi bio usredsređen na dve stvari: smanjenje sečne kiseline i bol u ublažavanju gutova. Postoji niz kućnih tretmana i prilagođavanja životnog stila koji mogu pomoći.
Upravljanje bolovima
Napadi od gihta obično traju od tri do deset dana. Bol tokom ranog dela napada (obično prvih 36 sati) najčešće je najgori.
Među kućnim opcijama lečenja:
- Paket za led ili hladni kompresor može pružiti dovoljno olakšanje blagog napada. Obavezno obrišite pakovanje leda u tanku ručku i nanijete na zglob samo 15 do 20 minuta kako biste sprečili smrzavanje. To možete uraditi nekoliko puta dnevno.
- Održite zglob. Pošto je veliki prsti najčešće pogođeni, podignite stopalo kako biste ublažili direktni pritisak. Držite stopala što je više moguće, i, ako vam treba da se krećete, koristite trsku.
Dijetalne intervencije
Jedan od primarnih uzroka hiperurikemije je hrana koju jedemo. Neki sadrže visok nivo organskog jedinjenja poznatog kao purin koji se, kada se razbije, pretvori u mokraćnu kiselinu.
Ostali sadrže supstance koje ometaju izlučivanje mokraćne kiseline iz bubrega.
Iako nema dokaza da dijetalne intervencije mogu smanjiti ozbiljnost ili trajanje napada, trebate učiniti napor da izbjegnete pogoršanje vašeg stanja.
U tu svrhu bi trebali:
- Prestani piti alkohol bilo koje vrste, posebno piva.
- Izbegavajte visoko-purinsku hranu .
- Izbegavajte piće zaslađene fruktozom koja pogoršava izlučivanje urične kiseline.
- Pijte dosta vode da razblažite koncentraciju mokraćne kiseline u krvi.
Over-the-Counter (OTC) lekovi
OTC lekovi se obično koriste tokom blagog do umerenog napada kako bi se ublažio bol i zglob u zglobovima. Među opcijama:
- Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAID), kao što su Aleve (naproxen) i Advil (ibuprofen), rade blokiranjem COX enzima na način koji je i analgetik (ublažavanje bolova) i antiinflamatorni.
- Tylenol (acetaminophen) se može koristiti u blažim slučajevima. Iako nema antiinflamatorna svojstva NSAIL-a, to je visoko utiču na analgetički lek.
- Aktuelni preparati kapsaicina , napravljeni od hemijskog jedinjenja pronađenog u papričicama, pokazali su da pružaju skromno oslobađanje simptoma protina. Na raspolaganju su kreme, losioni i transdermalne zakrpe i dostupni su preko šaltera.
Prescriptions
Lekovi sa receptom se često koriste ako intervencije u ishrani i životnom stilu ne pružaju olakšanje i / ili postoje dokazi o povećanju oštećenja zglobova. Lekovi na recept koji se koriste za lečenje protina mogu se široko razvrstati na dva tipa: antiinflamatorna i redukcija urične kiseline.
Anti-inflamatorne droge
Anti-inflamatorni lekovi na recept koji se obično koriste za lečenje protina se ili neprekidno propisuju ili se koriste kada je potrebno za ublažavanje akutnih simptoma. Među opcijama:
- Kolhicin je oralni antiinflamatorni lek koji se koristi za lečenje hroničnog protina. Lek deluje blokiranjem zapaljenskih enzima izazvanih stvaranjem kristala mokraćne kiseline. Kolhicin se može koristiti sam po sebi, ali se češće propisuje zajedno sa lekom za smanjenje mokraćne kiseline kao probenecid. Neželjeni efekti uključuju dijareju, mučninu i abdominalne grčeve.
- Kortikosteroidi , uzeti ili oralno ili injekcijom u zglob, nude kratkoročno olakšanje akutnih simptoma. Lek deluje tako što otklanja imuni sistem u celini i kao takav ne može da se koristi kao oblik tekuće terapije. Usmeni tretman (obično sa prednisonom na leku) može se propisati u roku od pet dana. Injekcije kortikosteroida se najčešće koriste kada postoje dokazi o artritisu i eroziji zglobova. Prekomerna upotreba može dovesti do povećanja telesne težine, lako modrice, osteoporoze, problema sa očima, visokog krvnog pritiska i povećanog rizika od infekcije.
- Qutenza (capsaicin) 8,0 odsto patcha može pružiti umereno olakšanje bola tokom akutnog napada. Neželjeni efekti uključuju reakcije na mestu aplikacije, uključujući paljenje, svrab, crvenilo, otok i blagi osip.
Uric kiseline-smanjivanje lijekova
Ukoliko druge intervencije ne uspiju da smanjuju nivoa mokraćne kiseline, lekari će se često obratiti lekovima koji mogu ili smanjiti hiperprodukciju mokraćne kiseline ili povećati izlučivanje mokraćne kiseline iz tela.
Trenutno postoji pet lekova od strane US Food and Drug Administration za ove svrhe:
- Probenecid je oralno liječenje koje se uzima svakodnevno kako bi bubrezima pomoglo u eliminaciji mokraćne kiseline. Iako je efikasan u smanjivanju simptoma, to često može potrajati pre nego što lijek zapravo radi. U nekim slučajevima, napad napada može se povećati tokom prvih šest do 12 mjeseci dok se telo ne prilagodi tretmanu.
Neželjeni efekti uključuju kamene bubrega , mučninu, osip, stomak i glavobolju. Na raspolaganju je i koformulisana tableta ColBenemid koja kombinuje probenecid sa kolhicinom.
- Uloric (febuksostat) je oralni inhibitor kantin oksidaze (XOI) koji smanjuje proizvodnju mokraćne kiseline u organizmu. Svakog dana, Ulorić može smanjiti težinu i učestalost napada. Flare-ups su česti kada prvi put započinju tretman. Čak i ako se pojave, morate nastaviti da uzimate lekove kako je propisano.
Uobičajeni neželjeni efekti uključuju mučninu, bolove u zglobovima i bolove u mišićima. Nemojte uzimati Uloric ako koristite azatioprin (koji se koristi za lečenje reumatoidnog artritisa) ili merkaptopurina (koristi se za lečenje limfoma, Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa). - Zyloprim (alopurinol) je još jedan oralni XOI lek. Kao i kod Ulorica, u ranom tretmanu mogu se javiti rakete simptoma. Da bi se to sprečilo, lek se često propisuje pri manjim dozama i zatim se postepeno povećava.
Neželjeni efekti su daleko manje ekstenzivni od drugih lekova za smanjenje mokraćne kiseline i mogu uključiti uznemirenje osipa i stomaka. Problemi sa stomaku obično nestaju dok se vaše telo prilagođava lekovima. - Zurampic ( lesinurad ) je oralna droga koja povećava efekte XOI-a kada je dovoljan XOI. Može se uzimati uz Uloric ili Zyloprim, ali mora se koristiti oprezno, jer može povećati rizik od kardiovaskularne bolesti. Takođe biste trebali ostati dobro hidrirani kako biste sprečili kamenje bubrega.
Neželjeni efekti mogu uključiti glavobolju, blagu groznicu, bolove u mišićima, bolove u zglobovima i refluks kiselina. Lesinurad je takođe dostupan sa alopurinolom u jednoj formulisani tabletu Duzallo. - Krystexxa (pegloticase) je noviji biološki lek koji se primenjuje intravenskom infuzijom u venu i koristi se samo kada drugi tretmani nisu uspeli. Krystexxa radi pretvaranjem mokraćne kiseline u supstancu zvanu alantoin koji se lako izbacuje iz tela. Primjenjuje se svake dvije sedmice na klinici i stoga je rezervisan samo za najteže slučajeve.
Uobičajeni neželjeni efekti uključuju kratkotrajne pojačanja, mučnina, modrice, bol u grlu, konstipaciju, bol u grudima i povraćanje. U retkim slučajevima može doći do ozbiljne alergijske reakcije.
Ostali komplementarni lekovi se mogu koristiti u lečenju gihtama, uključujući Cozaar (losartan), antihipertenzivni lek, i Tricor (fenofibrat), lek za smanjenje lipida. Oba mogu pomoći u smanjenju nivoa mokraćne kiseline u serumu.
> Izvori:
> Anaud, P. i Bley, K. "Aktuelni kapsaicin za upravljanje bola: terapeutski potencijal i mehanizmi delovanja novog visokokoncentrisanog kapsaicina 8% patch." Br J Anaesth. 2011; 107 (4): 490-502. DOI: 10.1093 / bja / aer260.
> Hanier, B; Matheson, E. i Wilke, T. "Dijagnoza, lečenje i prevencija gutanja" . 2014; 90 (12): 831-836.
> Richette, P. i Barden, T. "Gout." Lancet. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.