Kako liječnici testiraju funkciju bubrega?

Česta pogrešna mišljenja koja ljudi često imaju su izjednačavanje izlaza urina na funkciju bubrega. Dakle, pretpostavka je da ako "pravite urinu", vaši bubrezi rade dobro. Međutim, ništa nije daleko od istine, a procena funkcije bubrega zahteva laboratorijsko testiranje, a ponekad i radiološko snimanje.

Većina ljudi zna da je test stresa način da testira funkciju srca.

Ali kako testirate funkciju bubrega? Možda ste čuli da lekari pominju reči poput "kreatinina" ili "GFR" kada proveravaju kako dobro ili loše bubrezi rade. Iako postoji puno metoda pomoću kojih se može izmeriti performanse bubrega, objašnjava one koji se najčešće koriste u kliničkom okruženju.

Uopšteno govoreći, mogli biste da proverite funkciju bubrega kroz:

(1) Testovi krvi

(2) Ispitivanja urina

(3) Radiološka slika

Testovi krvi

Ovo je najčešći i najčešće najpouzdaniji metod. Lekari će često naručivati ​​testove koji mogu biti različito formulisani kao "osnovni metabolički panel (BMP)", "chem 7", "bubrežni funkcionalni panel", "GFR" itd. U suštini, ono što merimo su nivoi elektrolita i dva druge hemikalije zvane krvni uree azot (BUN) i kreatinin.

BUN meri količinu azota prisutnog u vašoj krvi u vidu ureje, a time i ime BUN! Drugim rečima, ono što merimo je nivo ureje u krvi.

Urea, kao što znate, je jedinjenje koje sadrži azot prisutno u urinu sisara i često se koristi kao đubrivo. Pre nego što zaključite da postoji đubriva koja teče u vašoj krvi, dozvolite mi da naglasim da se umerena industrijska klasa koja se koristi u đubriva veštački proizvodi. Zapravo, urea je bila prva "organska" (koja se u prirodi nalazi u živim organizmima) jedinjenje koje je veštački sintetizovano u laboratoriji kada je njemački naučnik Friedrich Wohler sintetisao amonijum cijanat 1828. godine.

BUN: Neuspešan test

Pa zašto merimo nivo ureje u krvi? To je zato što nivo uree u krvi (ili BUN!) Zavisi od ravnoteže između procesa koji povećavaju nivo krvi u odnosu na procese koji smanjuju nivo krvi. Faktori koji povećavaju nivo ureje u krvi uključuju unos proteina u ishranu, sposobnost vaše jetre da sintetizuje ureu i brzinu normalnog razgradnje ćelija (medicinski naziva "katabolizam"), što takođe dovodi do proizvodnje ureje. Konačno, proces koji smanjuje nivo ureje u krvi je sposobnost bubrega da izluči uree u urinu.

Pod pretpostavkom da faktori koji povećavaju nivo ureje ostaju konstantni svakodnevno, možete tvrditi da bi nivo ureje u krvi najviše zavisio od funkcionisanja bubrega. Stoga, bolest bubrega može se otkriti povećanjem nivoa krvi uree, ili BUN. Međutim, imajte na umu da je ovo pojednostavljeno objašnjenje, a nivoi BUN-a, kao što ste možda pretpostavili, mogu utjecati dijeta, katabolizam i funkcija jetre.

Kreatinin je bolja alternativa

Stoga ne morate biti medicinski stručnjak da biste shvatili da je BUN potpuni nesavršen test funkcije bubrega, koji je podložan mukama mnogih drugih ne-renalnih faktora.

Dakle, hajde da pričamo o drugoj hemiji koju sam spomenuo: kreatinin.

Reč "kreatinin" dolazi od grčke riječi za meso, i to je proizvod razaranja mišića. Budući da se vaša mišićna masa ne menja svakodnevno, stopa stvaranja kreatinina je takođe prilično konstantna. Kako nivo kreatinina u krvi izgrađuje (od razdvajanja mišića), bubrezi čine odličan posao filtriranja iz vašeg sistema. (Veoma mali i obično beznačajni (za razliku od ureje!) Količina kreatinina reabsorišu bubrezi, što bi tehnički moglo da utiče na nivo krvi, ali zbog jednostavnosti, za sada ne zanemarimo to).

Stoga, uzimajući u obzir stabilnu mišićnu masu, nivo kreatinina u krvi treba da utiče samo na sposobnost bubrega da ga filtrira. Zbog toga povećanje nivoa krvnog kreatinina obično podrazumeva i lošiju funkciju bubrega.

Stoga je nivo kreatinina u krvi korisan podatak koji može pomoći lekarima da procene brzinu kojom bubrezi filtriraju krv pomoću validiranih formula i jednačina (za koje očigledno ne treba da brinemo ovde). Ta stopa se naziva Glomerularna stopa filtracije ili GFR; termin koji možete čuti doktori puno bacaju kad govore o funkciji bubrega. Za većinu prosečnih ljudi, normalni GFR bi se nalazio između 60 i 120 ml / min.

Normalno je normalno za normalne ljude!

Procjena GFR-a zasnovana je na formuli koja je dizajnirana za normalne ljude u prosjeku. S obzirom da izračunavanje zavisi od nivoa kreatinina u krvi, koji zauzvrat zavisi od mišićne mase, to možda neće biti primjenjivo kod ljudi u ekstremnim dobima (djeca, osobe preko 70 godina) ili mišićne mase (osobe sa gubitkom mišića, otkazivanje jetre , itd.). Drugim rečima, nivo kreatinina od 1.2 (koji se smatra "normalnim" kao što je većina laboratorijskih opsega) može biti u redu za mišićnu osobu kao što je Arnold Schwarzenegger, ali bi mogla da odrazi značajnu bolest bubrega kod 90-godišnje žene. Kao i nivo BUN-a, medicinski stručnjak treba da zna kada treba da razmotri nivo kreatinina i GFR-a stvarno abnormalan.

Urinski testovi

Ispitivanje urina za traženje proteina ili krvi i njegovog hemijskog sastava može pomoći u pokazivanju prisustva bolesti bubrega. Proteini ili krvi obično se ne mogu detektovati u urinu i nespecifični markeri bubrežne bolesti. Ljekar treba da utvrdi da li je garantovan dodatni konkretan rad i / ili upućivanje na nefrologu .

Radiološka slika

Ove tehnike podrazumevaju snimanje bubrega koristeći različite metode kao što su ultrazvuk, CT skeniranje ili MR. Ovo može pomoći u određivanju oblika i veličine bubrega. Bubrezi su glatki organi u obliku zupka približno 8-14 cm (u zavisnosti od veličine osobe). Većina hroničnih bolesti bubrega, uz izuzetke, imaju tendenciju da poremete arhitekturu bubrega i to se lako može podići na slikanju. Može se takođe prepustiti izboru specifičnih uzroka bubrežne bolesti / disfunkcije kao što su kamenje, opstrukcije, hidronefroza, policistična bubrežna bolest itd.

> Izvor:

> Hall JE, Guyton AC. (2011). Guyton i Hall udžbenik medicinske fiziologije . Filadelfija, Pensilvanija: Saunders Elsevier.