Napadi se mogu vremenom pogoršavati ako se ne leče
Giht, poznat i kao gutni artritis, može se razviti kada postoji višak mokraćne kiseline u telu. Simptomi mogu biti iznenadni i ozbiljni, izazivajući bol, crvenilo i oticanje u pogođenom zglobu, najčešće veliki prst. Napadi se javljaju najčešće noću ili u ranim jutarnjim satima. Ako se ne leče, ponovljeni napadi mogu dovesti do zglobnog deformiteta i progresivnog ograničavanja kretanja.
Dok se težina simptoma može razlikovati, protin teži da napreduje u fazama i da se pogoršava tokom vremena. Prepoznajući i tretiranje simptoma rano, možete izbjeći mnoge dugotrajne komplikacije i poboljšati svoj ukupni kvalitet života.
Česti simptomi
Simptomi protina mogu se razlikovati od stadijuma bolesti. Napadi koji se javljaju u ranim fazama često mogu biti blagi i upravljivi, ali se naglo pogoršavaju ako ih ne leče.
Tri faze su široko opisane na sledeći način:
- Asimptomatska hiperurikemija u kojoj nema simptoma, ali kristali mokraćne kiseline počinju da se formiraju oko zgloba
- Akutni povremeni giht u kojem se simptomi razvijaju i ponavljaju
- Hronični tofazni giht u kristalima mokraćne kiseline formira se u grudvim depozitima, nazvanim tofi , u i oko zglobnih prostora, uzrokujući uporno upale i druge dugotrajne komplikacije
Akutni prelazni gut
Akutni napadi gihta obično traju od tri do deset dana, sa ili bez lekova .
Iako bol može odjednom udariti, teže se intenzivirati u ranom delu napada pre nego što se postepeno rešava. Više od polovine slučajeva uključiće metatarsal-falangealni zglob na dnu velikog prsta. U drugim zajedničkim mestima spadaju kolena, zglob, peta, srednja četka, lakat, zglob i prsti.
Napadi se češće javljaju noću ili u ranim jutarnjim satima.
Ovo je delimično zbog noćne dehidracije (što povećava koncentraciju mokraćne kiseline) i niže telesne temperature (što promoviše kristalizaciju urične kiseline).
Najčešći znaci napada gihta uključuju:
- Iznenadni i ozbiljni bolovi u zglobu koji neki bolesnici opisuju kao slične rušenju kostiju, ubode se izbušenim staklom ili imaju oštar opekotine
- Zglobni otok, crvenilo i toplota izazvana akutnim zapaljenjem
- Zglobna čvrstoća i bol sa pokretom
- Blaga groznica
- Utaja
Napadi gihta se često javljaju u klasterima kada su se koncentracije mokraćne kiseline uporno povišene (stanje poznato kao hiperurikemija). Uopšteno govoreći, prvih 36 sati će biti najboličnije, nakon čega će bol početi da se spusti, iako postepeno.
Hronični gornji deo
Hronična hiperurikemija može dovesti do ekstenzivnog stvaranja tofija pod kožom iu zajedničkom prostoru i oko njega. Akumulacija ovih tvrdih, grudastih depozita može erodirati kost i hrskavicu i dovesti do razvoja simptoma hroničnog artritisa .
Dok se protin karakteriše akutnim napadima, hronični artritis je definisan trajnim bolešću i upalom, praćen zamorom, anemijom i opštim osećajem lošeg stanja. Vremenom, zglob se može deformirati i ometati pokretljivost i kretanje.
Iako se većina tofi razvija u velikom prstu, oko prstiju ili na vrh lakta, tofi čvorovi mogu se pojaviti praktično bilo gde u telu. U nekim slučajevima, oni mogu prodreti u kožu i uzrokovati zagrljajuće, klipastim nodulama. Takođe su poznati da se razvijaju u ušima, na vokalnim vezicama ili čak duž kičme. Većina se smatra bezopasnim, osim ako ne utiču na pokretljivost pokreta.
Komplikacije
Zglobovi i koža nisu jedini organi na kojeg može da utiče protin. Dugotrajna, nezdravljena hiperurikemija može takođe dovesti do stvaranja kristala u bubrezima i razvoja bubrežnih kamenja .
U teškim slučajevima, može se razviti stanje poznato kao akutna nefropatija akutne kiseline (AUAN), što dovodi do oštećenja bubrega i brzog smanjenja funkcije bubrega . Ljudi sa osnovnom disfunkcijom bubrega su u najvećem riziku.
Simptomi AUAN-a mogu se razlikovati od stepena oštećenja, ali mogu uključivati:
- Smanjen izlaz urina
- Visok krvni pritisak
- Mučnina
- Utaja
- Kratkoća daha
- Anemija
- Otok tkiva ( edem ), uglavnom u donjim ekstremitetima
- "Uremić mraz" u kome se na koži kristalizira uree izlučena u znoj
Kada videti doktora
Neće svi gutovi doživjeti pogoršanje simptoma ili trebati terapiju koja smanjuje urate . Sa tim što se kaže, ako zanemarite simptome ili ne preduzmete akciju da biste izbegli napade, možda ćete završiti uzrokujući dugoročnu štetu.
Ljudi sa giđem ponekad misle da produženo odsustvo simptoma znači da je bolest spontano nestala. Ovo je obično greška. Osim ako se ne dovede u pitanje podložni poremećaj disfunkcije, bolest može da se pomera nenamerno i da ostvari nepopravljivu štetu.
U tu svrhu trebate vidjeti doktora ako:
- Ovo je vaš prvi napad. Čak i ako tretman nije propisan, potrebno je da nastavite da pratite rezultate krvi kako biste bili sigurni da možete održavati nivoe mokraćne kiseline ispod 6,0 mg / dL.
- Vaši simptomi se ne poboljšavaju nakon 48 ili traju više od nedelju dana. Ako ste na terapiji, to može biti indikacija da treba izvršiti promene, uključujući intervencije u ishrani i životnom stilu .
- Imate visoku groznicu. Dok blage groznice mogu pratiti napad gihta, velika groznica (preko 100,4 F) može biti znak infekcije.
> Izvori:
> Jabalameli, M .; Bagherifard, A .; Hadi, H. i dr. "Hronični topherni gut". QJM: Međunarodni časopis medicine. 2017; 110 (4): 239-40. DOI: 10.1093 / qjmed / hcx019.
> Richette, P. i Barden, T. "Gout." Lancet. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.
> Vargas-Santos, A. i Neogi, T. "Upravljanje gavom i hiperurikemijom kod CKD-a." Amer J Kidney Dis. 2017; 70 (3): 422-39. DOI: 10.1053 / j.ajkd.2017.01.055.