Od dijagnoze do prognoze
Psoriatični artritis je klasifikovan kao jedna od spondiloartropatija (grupa stanja povezanih sa artritisom kičme). Važno je precizno dijagnostikovati psoriatični artritis, tako da opcije lečenja mogu biti razmatrane u ranom toku bolesti. Postoji 10 stvari koje bi trebalo da znate o psoriatičnom artritisu.
1 - Psoriatični artritis je vrsta artritisa povezanog sa psorijazom kožne bolesti.
Psoriatični artritis je hronična vrsta artritisa.
Kod nekih pacijenata, simptomi povezani sa psoriatičkim artritisom su blagi. Kod onih pacijenata sa blago oboljenjem, simptomi mogu doći i odlaziti. Za druge pacijente sa psoriatskim artritisom, tok bolesti je uporniji.
2 - Psoriatični artritis može uticati na bilo koji zglob u telu.
Tipično, psoriatični artritis utiče na velike zglobove donjih ekstremiteta, distalne zglobove prstiju i prste, kao i leđa i sakroiliacne zglobove . Postoji 5 kliničkih obrasca psoriatičnog artritisa koji se međusobno ne isključuju i mogu se razvijati od jednog do drugog:
- asimetrični monoartikularni i oligoartikularni artritis
- simetrični poliartikularni artritis
- distalna interfalangealna zglobova
- artritis mutilans
- aksijalni ili spondilitis
Svaki tip se objašnjava u Psoriatic Artritis - Osnovne činjenice
3 - Oko 40 procenata pacijenata sa psorijaznim artritisom ima porodičnu povijest psorijaze ili artritisa.
Uzrok psoriatičnog artritisa još uvijek nije poznat.
Pacijenti sa porodičnom povijest psorijaze ili artritisa podržavaju teoriju da genetski faktori mogu biti povezani sa uzročnikom. Pokretači životne sredine takođe mogu igrati ulogu. Na primer, u nekim slučajevima psorijaza može izazvati strep grlo .
4 - Oko 15 procenata osoba sa psorijazom na kraju razvija psoriatični artritis.
Simptomi psorijaze i hroničnog zglobnog zgloba često se razvijaju posebno za pacijente sa psoriatičnom artritisom.
U 85 odsto pacijenata sa psoriatičkim artritisom, simptomi psorijaze se razvijaju pre simptoma artritisa . Arthritis se razvija pre psorijaze u do 15% pacijenata sa psorijaznim artritisom. Psorijaza i artritis mogu razviti nekoliko godina.
5 - Psoriatični artritis može biti pogrešno dijagnoziran kao protet ili reumatoidni artritis.
Protin i reumatoidni artritis dele neke od znakova i simptoma koji su povezani s psoriatskim artritisom. Testovi moraju biti izvedeni kako bi se isključili drugi uslovi. Bolni, otečeni zglobovi su uobičajeni za sva tri navedena stanja. Promene na koži i noktiju koje su u skladu sa psorijazom pomažu u postavljanju dijagnoze. Ponekad se dobijaju i biopsije kože kako bi se pomoglo dijagnostifikaciji psoriatičnog artritisa.
6 - Psoriatični artritis, za razliku od reumatoidnog artritisa, može se lečiti samo kada se pojave simptomi.
Kada su simptomi slabi i psoriatični artritis je manje aktivan, moguće je zaustaviti lečenje nekih pacijenata dok se simptomi ne pojave. NSAIDs ( nesteroidni antiinflamatorni lekovi ) su tipično prva linija lečenja psoriatičnog artritisa. DMARD-ovi ( anti-rheumatski lekovi koji menjaju bolesti ) mogu se dodati na tretman. Biološki lekovi su takođe među opcijama lečenja.
7 - Postoje faktori koji predviđaju lošiju prognozu za psoriatične pacijente.
Prognoza pacijenata sa psorijaznim artritisom je gora ako imaju:
- opsežna uključenost kože
- jaka porodična istorija psorijaze
- ženski pol
- početak bolesti mlađih od 20 godina
- ekspresija gena HLA-B27, HLA-DR3, HLA-DR4
- poliartikularni (tj. artritis koji utiče na nekoliko zglobova) ili erozivni artritis (tj. oštećenje zgloba od upale)
8 - Oko 2 procenta kavkaskog stanovništva u Severnoj Americi ima psorijazu. Od tih ljudi, 5 do 7 posto ima zapaljen artritis u nekom obliku.
Prema Fondaciji Arthritis, 95 procenata osoba sa psoriatičkim artritisom ima oteklost u zglobovima izvan kičme i više od 80 procenata ima lažne nokte.
Psoriatični artritis obično se razvija između 30 i 50 godina života. Izgleda da muškarci i žene imaju jednak rizik za razvoj psoriatičnog artritisa.
9 - Postoji 50 puta veći rizik od razvoja psoriatičnog artritisa u rođacima prvog stepena pacijenata koji imaju bolest.
Istraživači su takođe utvrdili da kod identičnih blizanaca postoji 70 posto konjunktura (tj. Stepen sličnosti u dvojici blizanaca u odnosu na prisustvo ili odsustvo određene bolesti) zbog psorijaze. Zanimljivo je da postoji dvostruki povećani rizik prenosa psoriatičnog artritisa od strane oštećenog oca u poređenju sa pogođenom majkom.
10 - Nema laboratorijskih testova niti specifičnih rezultata rendgenskih zraka nude definitivne dijagnostičke kriterijume za psoriatični artritis.
Laboratorijski testovi za nespecifičnu inflamaciju (tj. Sedire i CRP ) mogu biti povišeni kada je psoriatični artritis aktivan. Tipično, pacijent iz psoriatičnog artritisa je negativan za reumatoidni faktor . Ako je reumatoidni faktor pozitivan, to može biti slučaj psorijaze u kombinaciji sa reumatoidnim artritisom, a ne slučajem psoriatičnog artritisa.
> Izvori:
> Psoriatični artritis. Obrazovanje pacijenata - Američki koledž reumatologije. Maj 2004.
> Psoriatični artritis. Don Martin, MD, Johns Hopkins artritis centar. 3. jula 2007.