Ako ste imali srčani udar (takođe nazvani infarkt miokarda ili MI), sada znate nešto o sebi koje možda niste znali ranije. Znate da imate bolest koronarne arterije (CAD) . Ovo su važne informacije.
(Dok srčani napadi mogu biti uzrokovani drugim uslovima , CAD je najvećim dijelom najčešći uzrok. Razgovarajte sa svojim doktorom kako biste potvrdili da imate CAD.)
CAD je hronični poremećaj koji najčešće utiče na koronarnu arteriju na više lokacija, a to teži napredovanju tokom vremena. To znači da morate preduzeti korake da smanjite šanse da imate još jedan MI u budućnosti.
Da biste sprečili jos jedan srčani napad, vi i vaš lekar će morati da se bave dva odvojena pitanja. Prvo, moraćete da preduzmete akciju kako biste sprečili ponovnu rupturu aterosklerotične ploče koja je izazvala vaš MI. Drugo, morat ćete učiniti sve što možete da usporite ili zaustavite progresiju vašeg osnovnog CAD-a.
Smanjivanje neposrednog rizika
Pacijenti koji prežive MI mogu imati povećan rizik od ponovnog pojave akutnog koronarnog sindroma (ACS) u roku od nekoliko nedelja ili meseci. ACS - uzrokovan rupture plaka - proizvodi ili nestabilnu anginu ili drugi MI.
Ove "rane" recidive ACS-a obično su uzrokovane ponovnim rupturam iste ploče koja je izazvala originalni MI.
Rizik od ranijeg ponovnog pojave je veći kada ploča "krivca" i dalje proizvodi značajnu parcijalnu blokadu u koronarnoj arteriji.
Ako je vaš akutni MI bio tretiran invazivnim pristupom (to jest, sa neposrednom angioplastikom i stentiranjem), onda će se krivična ploča verovatno već baviti.
Priča je drugačija ako ste umesto toga tretirani neinvazivno sa trombolitičkim lekovima . Ovi lekovi - takođe nazvani "grudni grudi" - otvaraju oklučenu arteriju rastvaranjem akutnog krvnog ugruška koji se javlja kod ACS-a. Međutim, krivična plaketa ostaje problem. Dakle, pre nego što napustite bolnicu, bitno je proceniti da li je prisutna značajna parcijalna blokada. Ova procena se može uraditi bilo sa srčanom kateterizacijom , ili iz studije stresa / talijuma .
Ukoliko se utvrdi da ostaje značajna blokada, vaš doktor će razgovarati sa vama o opcijama za terapiju u cilju prevencije ranog ponovnog pojave ACS - opcija koja će obuhvatiti medicinski tretman za CAD , angioplastiku i stenting ili koronarnu arterijsku obilaznicu .
Smanjenje dugoročnog rizika
Često nakon MI, pacijentima ostavlja se utisak da su imali značajan medicinski problem, ali sada je riješeno i oni mogu nastaviti sa svojim životom kao da se nije mnogo promijenilo.
Ništa ne može biti daleko od istine. Ne može se previše naglasiti da je ateroskleroza hronična progresivna bolest koja najčešće pogađa nekoliko lokacija unutar koronarnih arterija.
Svaka aterosklerotična plaka - bez obzira na veličinu - može da ruptura i proizvodi ACS.
Dakle, jednom kada imate MI, onda morate učiniti sve što možete da usporite ili zaustavite progresiju tog osnovnog procesa bolesti. Za to će biti potrebna velika posvećenost sa vaše strane, i sa vašim doktorima.
Postoje dve opšte oblasti na koje ćete i vaš lekar morati da se obratite - terapija lekovima i promene u načinu života. Lakša je terapija lekovima.
Terapija lekovima posle srčanog napada
Da biste sprečili buduće MI, trebalo bi da dobijete lekove za koje se pokazalo da usporavaju progresiju CAD ili sprečavaju iznenadnu okluziju bolesne koronarne arterije (sprečavajući akutnu krvarenje krvi koja izaziva okluziju).
Ovi lekovi su statini i aspirin.
Statini: Nekoliko kliničkih ispitivanja sada pokazuju da uzimanje statinskog lijeka nakon MI značajno smanjuje rizik od drugog MI, a takođe i rizik od smrti. Ovaj rezultat se odnosi i na pacijente čiji nivo holesterola nije posebno visok. Dakle, osim ako jednostavno ne možete tolerisati statine, trebalo bi da uzimate jedan nakon vašeg srčanog udara.
Aspirin: Aspirin smanjuje "lepljivost" krvnih trombocita i time smanjuje mogućnost stvaranja krvnog zgloba na mestu aterosklerotične plake. Pokazano je da aspirin značajno smanjuje rizik od smrti kod pacijenata sa poznatim CAD-om i treba ga propisati u svakom MI, osim ako ne postoje jaki razlozi za to.
Vaš lekar takođe može odlučiti da vam da lekove u cilju sprečavanja angine . Ovi lekovi mogu uključivati nitrate ili blokate kalcijumskih kanala .
Pored ovih lekova, takođe trebate dobiti beta-blokere i ACE inhibitore kako bi sprečili otkaz srca.
Problemi životnog stila nakon srčanog napada
Kao što je važno kao i terapija lekovima, promene u načinu života koje će smanjiti dugoročni rizik nakon MI. To uključuje postizanje i održavanje optimalne težine, započinjanje dijete za zdravlje srca , okončavanje korištenja duvana, postizanje odlične kontrole dijabetesa i hipertenzije (ako je prisutno), i angažovanje u redovnoj vježbi.
Svako shvata da su te promene u životnom stilu mnogo teže nego uzimanje pilule. Ali zapamtite: primanje dijagnoze CAD-a je stvarno poziv na oružje. Imate bolest koja će se pogoršati tokom vremena, osim ako ga napadnete kao da biste napadali dijagnozu raka. Lečenje nije lako, ali obično je vrlo efikasno. Stoga sami, usredsredite se i napravite promene u životu koje morate učiniti.
Važan aspekt pomoći vam da postignete ove kritične promjene načina života je da vaš lekar vas uputi na dobar program rehabilitacije srca. Previše doktora, nažalost, zanemaruje ovaj važan korak. Ako je tvoja zaboravi, podseti ga na njega.
Takođe ćete želeti da pitate svog doktora konkretno kada je bezbedno da nastavite sa vožnjom, seksualnim odnosom i bilo kojim drugim aktivnostima koje želite da nastavite čim bude bezbedno.
Evo više o tome šta treba uraditi nakon MI
Izvori:
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF / AHA smernica za upravljanje miokardnim infarktom ST-elevation: izveštaj Američkog koledža za kardiologiju / Americka udruženja za udruživanje srca za praktične smjernice. Tiraž 2013; 127: e362.
Smith, SC Jr, Allen, J, Blair, SN, et al. AHA / ACC smjernice za sekundarnu prevenciju za pacijente sa koronarnom i drugim aterosklerotičnim vaskularnim oboljenjem: ažuriranje iz 2006. godine podržano od strane Nacionalnog instituta za srce, pluća i krv. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 2130.