Vrlo često, ali često se mogu sprečiti
Ako ste već imali srčani udar, vi ste u velikom riziku od iznenadnog srčane akcije. Umiranje od iznenadnog srčane akcije posle srčanog udara je, nažalost, suviše često. Kada osoba dođe do iznenadnog srčane akcije, odmah ili bez nje potreban je električni udari u srcu s defibrilatorom zbog mogućih opcija preživljavanja s svakim minutom, što dovodi do iznenadne srčane smrti.
Zajednička priča
Evo priče koju je svaki kardiolog čuo mnogo puta:
Džon, 56 godina, sedi u dnevnoj sobi gledajući sitkom sa svojom ženom. Džon nije vodio medicinski primjer života, ali srčani udar koji je imao prije mjesec dana dala mu je važan poziv za buđenje. "Taj put imaš sreće, John", rekao mu je njegov doktor. "Imali ste značajno oštećenje srca, ali stara pumpa i dalje radi dovoljno. Ako ispravite svoj čin, imate dobre izglede da vidite da se novi deda jednom oženi."
Tako je Džon započeo strogoj ishrani, počeo je da vežbava pod budnim očima lokalnog programa rehabilitacije srca , uzima sve lekove koje je njegov lekar propisao da bi pomogao srcu da se ozdravi i da pomogne u sprečavanju još jednog srčanog udara, i što je najvažnije, on je prestati pušiti. Posle samo jednog meseca, on je već izgubio pet funti i šetao skoro milju dnevno. Osećao se bolje - i bio je energičniji - nego što ga ima godinama. Povuče se na svojoj laganoj stolici i osmehuje se. "Znaš", kaže on svojoj ženi, "taj srčani udar može da bude jedna od najboljih stvari koje su mi se ikada desile."
Ona odgovara: "Vi nesumnjivo mislite na činjenicu da za mesec dana niste morali da napravite krpu kućnog posla."
Očekuje povratak od Johna, ali ne dobije. Ona pogleda na svog muža i zapanjena je da vidi da je ušao u stolicu, u nesvesti. Njeni pokušaji da ga stignu su neuspešni. Ona brzo pozove 911, ali uprkos naporima bolničara koji dolaze manje od 10 minuta kasnije, John umire.
Džon je pretrpeo srčani zastoj, i zato što su pokušaji da ga oživljavaju neefikasni, epizoda se završila njegovom smrću. Iznenađena srčana smrt živi oko 325.000 odraslih osoba u Sjedinjenim Državama svake godine.
Iznenađena srčana smrt
Većina žrtava iznenadne srčane smrti imala je prethodni infarkt miokarda (srčani udar) nedeljama, mesecima ili čak i ranijim godinama. Srčani udari, najteži oblik akutnog koronarnog sindroma , nastaju kada se koronarna arterija iznenada blokira, obično zbog rupture pluća koronarne arterije, što dovodi do smrti dela srčanog mišića.
Oštećen srčani mišić na kraju leči nakon srčanog udara, ali uvek stvara trajni ožiljak. Oštar deo srca može postati električno nestabilan i električna nestabilnost može izazvati smrtno opasnost srčane aritmije zvane ventrikularna tahikardija (brz otkucaj srca), što može dovesti do ventrikularne fibrilacije. Nažalost, ove aritmije mogu se desiti prilično iznenada, bez ikakvog upozorenja, a ljudi ih mogu doživeti čak i ako sve izgleda da ide dobro sa medicinskog stanovišta - baš kao u Johnovoj priči. Aritmija može dovesti do iznenadnog srčane akcije, što često dovodi do smrti.
Opasnost od iznenadnog srčanog hapšenja nakon srčanog napada
Opasnost od iznenadnog srčanog hapšenja nakon što ste imali srčani udar je najveća u roku od šest mjeseci nakon vašeg srčanog udara. Sedamdeset i pet posto ljudi koji su iznenadili srčani udar imali su prethodni infarkt.
Najveći rizik se dešava kod ljudi koji su već preživjeli srčani zastoj i uspešno su oživjeli. Ove osobe imaju 20 posto godišnje šanse za još jedno srčano hapšenje. Rizik je takođe relativno visok kod ljudi čiji se srčani napadi smatraju velikim, tj. Čiji srčani napadi stvaraju puno ožiljaka srčanih mišića.
Frakcija izbacivanja
Jedna dobra mera koja odražava količinu ožiljaka je frakcija izmetanja , merenje kako bi se utvrdilo koliko vaše srce pumpa krv. Što više imate ožiljku, smanjite ejektorsku frakciju. Nakon srčanog udara, oni koji imaju frakciju ejektiranja iznad 40 procenata (normalna frakcija izlivanja je 50 posto ili više) izgleda da imaju relativno mali rizik od iznenadne smrti. Rizik od iznenadne smrti raste sa manjim frakcijama izlivanja i postaje znatno viši sa vrijednostima od 30 procenata ili niže. Iz tog razloga, svako ko je imao srčani udar, trebalo bi da meri svoje frakcije izmeravanja.
Kako smanjiti rizik od iznenadnog srčanog hapšenja nakon srčanog napada
Opasnost od iznenadne smrti posle srčanog udara može se značajno smanjiti za dvije opšte vrste mjera:
- Standardni medicinski tretmani, uključujući beta blokere, ACE inhibitore i terapiju statinom.
- Identifikovanje ljudi koji su i dalje pod velikim rizikom uprkos medicinskom lečenju, i uzimajući u obzir implantabilni kardioverter defibrilator (ICD) kod ovih pojedinaca.
Lekovi za smanjenje rizika od iznenadnog srčanog hapšenja
Beta-blokatori, ACE inhibitori i statini pokazali su da smanjuju rizik od umiranja nakon infarkta. Iako je većina ovog smanjenja smrtnosti povezana sa smanjenjem šanse za razvoj srčane insuficijencije ili daljih srčanih napada, ovi lekovi takođe skromno smanjuju rizik od srčanog hapšenja i iznenadne smrti. Svi preživjele srčanog udara trebaju biti stavljeni na ove drogove, osim ako ne postoji vrlo dobar razlog za to.
Implantabilni kardioverter defibrilator (ICD) za smanjenje rizika od iznenadnog srčanog hapšenja
Uprkos upotrebi agresivne medicinske terapije, kod nekih ljudi rizik od iznenadne smrti zbog srčanog hapšenja ostaje visok. Možda ste dobar kandidat za ICD ako je nešto od sledećeg tačno:
- Imali ste prethodni iznenadni srčani udar, srčani udar ili ventrikularnu aritmiju
- Imate Long QT sindrom
- Imate urođenu bolest srca ili druge uslove koji mogu dovesti do iznenadnog srčane akcije
Kliničke studije pokazale su da u bilo kojoj od ovih okolnosti, ICD može pomoći u sprečavanju iznenadnog srčane akcije.
> Izvori:
> American Heart Association. Izduženje Frakcija Merenje neuspjeha srca. Ažurirano 13. oktobra 2017.
> American Heart Association. Implantabilni kardioverter defibrilator (ICD). Ažurirano 21. decembra 2016.
Klivlend Klinike. Nenadna srčana smrt (iznenadna srčana akcija): faktori rizika.
> Nacionalni institut srca, pluća i krvi. Kako se smrt zbog nesrećnog srčanog hapšenja može sprečiti? Američko odeljenje za zdravlje i ljudske službe. Ažurirano 22. juna 2016.