Angina sa "normalnim" koronarnim arterijama

U ogromnoj većini bolesnika sa anginom , njihovi simptomi su uzrokovani tipičnim bolestima koronarne arterije (CAD) , u kojima aterosklerotska ploča delimično ometa koronarnu arteriju . U ovim slučajevima, stres test verovatno će pokazati dokaze o diskretnoj blokadi u jednoj ili više koronarnih arterija, a koronarna angiografija obično će lako identifikovati broj i lokaciju opstrukcije ili opstrukcija.

Zaista, angina je toliko blisko povezana sa tipičnim CAD-om u glavama većine pacijenata i mnogih lekara, da pacijentima sa očiglednom anginom koji imaju "normalan" angiogram često se govori, bez ikakvih neizvjesnih uvjeta, da je neugodnost u grudima zbog nečega drugog nego angina. I zaista, veliki broj ne-kardijalnih stanja može izazvati neugodnost u grudima .

Ponekad, međutim, istinska angina može doći u odsustvu tipičnog CAD-a. Ponekad pacijenti koji doživljavaju anginu sa očigledno "normalnim" koronarnim arterijama zapravo imaju srčani problem koji treba dijagnostikovati i lečiti.

Nekoliko srčanih i medicinskih stanja može izazvati anginu čak i bez aterosklerotičnih plaka koje proizvode diskretne blokade u koronarnim arterijama. Neki od ovih stanja zapravo uključuju koronarne arterije, dok drugi ne.

Uslovi koji uključuju koronarnu arteriju

Najmanje četiri poremećaja koronarnih arterija mogu izazvati srčanu ishemiju i anginu bez stvaranja blokada koje se mogu vidjeti na angiografiji.

Svi ovi uslovi se češće vide kod žena, mada se ponekad javljaju kod muškaraca.

Štaviše, sva četiri od ovih uslova imaju osobine koje treba upozoriti doktora (i pacijenta) da su simptomi pacijenta zaista srčani u prirodi uprkos navodno "normalnim" angiogramima i trebalo bi da dovedu do dalje evaluacije i na kraju odgovarajuće terapije.

Naročito ako ste žena, ako imate simptome koji su nagovešteni na anginu, ali vam je nakon "normalnog" angiograma dobio "čist račun zdravlja srca", morate se pobrinuti da vaš lekar pažljivo razmotri svaku od ovih četiri uslova pre nego što vas proglašavaju zdravi.

Uslovi koji ne uključuju direktno koronarne arterije

Ponekad se može javiti angina kada delovi srčanog mišića ne dobijaju dovoljno kiseonika, iako su same koronarne arterije potpuno normalne. Uslovi koji mogu izazvati anginu bez bolesti koronarne arterije uključuju:

Generalno, ovi uslovi se javljaju kod pacijenata koji su prilično bolesni, a angina je obično samo jedna od nizova simptoma. Prema tome, lekari koji vode računa o ovim pacijentima verovatno neće biti dovedeni u lažan osjećaj zadovoljstva odsustvom klasičnog CAD-a.

Izvori:

> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS smjernica za dijagnozu i upravljanje pacijentima sa stabilnom ishemičnom bolesti srca: izvještaj: izvještaj američke radne grupe American College of Cardiology / i Američki koledž lekara, Američko udruženje za torakalnu hirurgiju, Asocijaciju preventivnih kardiovaskularnih medicinskih sestara, Društvo za kardiovaskularnu angiografiju i intervencije i Društvo torakalnih hirurga. Tiraž 2012; 126: 3097.

Mosca, L, Manson, JE, Sutherland, SE, et al. Kardiovaskularne bolesti kod žena: izjava za zdravstvene radnike iz Američkog udruženja za srce. Pisanje grupe. Tiraž 1997; 96: 2468.