Kada infekcije urinarnog trakta dovedu do sepse
Da bi razumeli urosepsu, važno je razumeti infekciju urinarnog trakta . Infekcija urinarnog trakta, poznata pod nazivom UTI, je infekcija koja utiče na deo urinarnog trakta. Urinarni trakt uključuje bubrege, uretere, bešiku i uretru. Infekcija u bilo kojoj od ovih bolesti može prouzrokovati neugodnost, bol, potragu za često mokrenjem i groznicom.
Većina infekcija urinarnog trakta se odvija u bešiku (cistitis) i uretru (uretritis), infekcije bubrega (pielonefritis) su manje česte, ali su obično teže u prirodi.
Pregled
Urosepsis je stanje u kojem se infekcija urinarnog trakta širi od urinarnog trakta do krvotoka, uzrokujući sistemsku infekciju koja cirkuliše kroz telo kroz krvotok. Ova vrsta infekcije u krvi se naziva sepsa . Čini se da je čak 25% osoba koje razvijaju sepsu imale inicijalnu infekciju urinarnog trakta kao izvor stanja.
Urosepsis je veoma ozbiljan i može brzo da napreduje u životno opasnu infekciju. Čak i sa brzom dijagnozom i lečenjem, urosepsa se ipak može razviti u infekciju koja je teško kontrolisati lekovima i podsticajnim lečenjem. U najtežim slučajevima sepse mogu dovesti do višestrukog organa.
Rana identifikacija infekcije urinarnog trakta, uz adekvatan tretman, je najbolji način da se spreči urosepsa.
Pacijentu je moguće razviti urosepsu bez identifikacije simptoma infekcije urinarnog trakta ili traženja terapije.
UTI Simptomi
Znaci i simptomi infekcije urinarnog trakta mogu se razlikovati od osobe do osobe. Pojedini pojedinci mogu imati groznicu, dok drugi osećaju normalno, ali vide da se njihov urin promenio.
Najčešći znaci i simptomi infekcije urinarnog trakta uključuju:
- Pali tokom mokraće
- Bol u bubregu ili pritisak
- Urin sa jakim mirisom
- Česta potraga za mokrenjem
- Neobučen urina
Zašto je urosepsis češći posle operacije
Postoji više razloga zbog kojih je urosepsis češći kod operativnih pacijenata. Mnogi pacijenti imaju urinarni kateter na mestu dok su u operaciji, a može ostati na mjestu satima ili danima nakon operacije. Postavljanje katetera vrši se pomoću sterilne tehnike; Međutim, postojanje katetera još povećava rizik od infekcije, jer je to strano telo.
Za druge pacijente sa operacijama, to je vrsta operacije koja povećava rizik od infekcije. Hirurgija koja se odvija u ili u blizini urinarnog trakta povećava rizik od posledične infekcije urinarnog trakta. Znači, operacije poput transplantacije bubrega, operacija prostate i operacija bešike povećavaju rizik od urosepsa.
Faktori rizika
- Hirurški pacijenti
- Slabljenje imunološkog sistema
- Primaoci transplantata bubrega
- Hronična bolest
- Nedavna dijagnoza UTI
- Istorija ponovljenog UTI
- Istorija urosepsa
- Poremećaji urinarnog trakta
- Stariji
- Dijabetičar
- Česta kateterizacija
- Nedavna kateterizacija
- Nemogućnost potpunog isprazniti bešiku
- Indwelling (dugotrajan) kateter
Tretman
Ako pacijent ima urinarni kateter na mestu, kateter se tipično uklanja i postavlja se novi. Otklonjeni kateter može se poslati u laboratoriju u pokušaju da se utvrdi izvor infekcije.
U svim slučajevima potrebna je antibiotska terapija za lečenje infekcije. Obično se vrši krvna kultura i osjetljivost kako bi se odredio najbolji antibiotik (a) za pojedinca. Većina pacijenata primećuje značajno poboljšanje stanja u roku od 72 sata od terapije antibiotikom.
U naporu da se identifikuje izvor infekcije, pacijent urosepsis može imati ultrazvučni izvod, endoskopiju, CT skeniranje ili MR.
Lečenje urosepsa u velikoj meri zavisi od težine bolesti. Neki pacijenti sa relativno malim slučajem mogu efikasno tretirati kod kuće antibiotike. Ostali pacijenti sa sepom mogu napredovati na septični šok. Za ove pacijente može biti potreban prijem u jedinicu za intenzivnu njegu, IV antibiotike i značajnu podršku za život, uključujući pomoćnu ventilaciju , zajedno sa lekovima za održavanje krvnog pritiska.
Izvor:
Pristup pacijentu sa urosepsom. Časopis globalne zarazne bolesti. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2840933/