Perzistentan, suh kašalj od više od 8 nedelja može biti trag
Hronična kašalj se smatra klasičnim simptomom astme , obično u vezi sa piskom, stezanjem u grudima i kratkim dahom. Zajedno, oni predstavljaju profil simptoma koji pomažu ljekarima da dijagnoze astme.
Ali postoje slučajevi kada je kašalj jedini simptom prisutan. I, dok se svakako može pripisati bilo kom broju stvari, mogu postojati osobine koje ukazuju na to da je to manje često stanje poznato kao varijanta kašlja astma (CVA).
Karakteristike astme varijanse kašlja
CVA je oblik astme čija je primarna karakteristika hronična, neproduktivna (suva) kašalj. Neki smatraju da su to prekursor za "klasičnu" astmu, pri čemu kašalj može biti prvi znak više simptoma koji tek dolaze. Studije sugerišu da je možda češće nego što se veruje i da svuda od četvrtine do trećine pacijenata sa hroničnim kašljem može imati CVA.
Uopšteno govoreći, ljudi sa CVA imaju nekoliko ključnih karakteristika koje ih razlikuju od ljudi sa klasičnom astmom. Ljudi sa CVA imaju daleko osetljiviji refleks za kašalj nego oni sa klasičnom astmom.
Iako su i CVA i klasična astma karakterisana hiperresponsiveness (povećana senzitivnost dišnih puteva), ljudi sa CVA često imaju manje, ako ih ima, reakcije na metaholin, udahnuto jedinjenje koje se koristi za dijagnostikovanje astme kod graničnih pacijenata.
U krajnjoj liniji, karakteristične osobine CVA su suv kašalj koji traje osam nedelja ili više, javlja se ili noć ili dan, i proizvodi malo, ako postoji, sluz.
Kako se dijagnostikuje kašalj varijanta astme
Dijagnostikovanje CVA smatra se važnim, jer upornost kašlja smanjuje kvalitet života osobe. Zato je glavni izazov identifikacija stanja kada ne postoje drugi dokazi o astmi. Dok spirometrijski test (koji meri funkcije respiratornih organa) može biti izveden, ljudi sa CVA često neće imati merljive dokaze o opstrukciji pluća.
U takvom slučaju, metaholin se može koristiti za pokretanje hiperaktivnosti kao deo testa provokacije bronhija . Ako to nije u mogućnosti, mogu se koristiti i drugi pokretači kao što su prehlada, vežbe ili histamini. Ako nijedna od ovih stvari nije u stanju da izazove odgovor, onda je CVA malo verovatno.
Ali, čak i ako postoji reakcija, samo hiperresponsiveness ne pravi dijagnozu. U kontekstu CVA, definitivna dijagnoza se može napraviti samo ako se hiperresivnost oslobađa pomoću liječenja astme nazvanim bronhodilatore .
Naizmjenično, doktor može pogledati vaš sputum pod mikroskopom radi dokaza o bijeloj krvi koja se zove eozinofil. Povećana brojnost eozinofila često se javlja kao odgovor na alergiju. Slično, test udisanja izdahnutog azotnog oksida (zapaljenog gasa koji se oslobađa iz plućnih ćelija) vrlo je predvidljiv za CVA, čak i ako su svi drugi testovi nedovoljni.
Lečenje hronične varijante astme
Tretman CVA je skoro isti kao kod klasične astme. Upotreba bronhodilatora kao što je albuterol može pružiti djelimično olakšanje u roku od sedam dana. Teži kašalj može se tretirati inhaliranim steroidom poput Floventa . Ako inhalacioni tretman ne može u potpunosti da reši kašalj, mogu se koristiti oralni steroidi kao što je prednizon.
Pored toga, ukoliko postoje dokazi o eozinofiliji, anti-inflamatorni lek kao što je Zafirlukast pokazao je da poboljšava kašalj kod ljudi za koje su inhalirani steroidi propali.
> Izvori:
> Niimi, A. "Kašalj i astma". Curr Respir Med Rev. 2011; 7 (1): 47-54.
> Matsumoto, H .; Niimi, A .; Takemura, M .; et al. "Prognoza varijante kašlja astme: retrospektivna analiza." J Astma. 2006; 43 (2): 131-135.