Vrsta HOBP sa uzrocima deteta
Ako ste rekli da imate bronhiektazu, vi verovatno pokušavate da razumete ovo stanje. Iako je relativno često, ljudi obično nisu upoznati sa ovom vrstom COPD-a nego emfizemom ili hroničnim bronhitisom. Koji su simptomi, uzroci i faktori rizika, i tretmani za ovo stanje?
Definicija: Bronhiectasis
Bronhiektazija je oblik hroničnog opstruktivnog plućnog oboljenja (COPD) u kome se veliki disajdi pluća ( bronči ) oštećuju i proširuju.
Mucous može sakupljati u ovim dilatiranim disajnim putevima, dozvoljavajući bakterijama da raste i uzrokuju povratne plućne infekcije. Bolest se može lokalizovati na jedno područje pluća ili se generalizovati kroz obe pluća.
Prirodna istorija bronhijektaze
Bronhiektazija često počinje sa ponovljenim respiratornim infekcijama u detinjstvu. Ove infekcije dovode do zgušnjavanja, proširenja i ožiljka bronhija, cevi koje prolaze iz traheje i dole u alveole, područje u plućima gde se odvija razmjena kiseonika i ugljen-dioksida. U međuvremenu, akumulacija sluzi u proširenim područjima uslovljava uslove za početak infekcija. Infekcije dovode do pogoršanja bolesti i dalje širenja i ožiljka bronhija.
Uzroci i faktori rizika
Bronhiectasis je često uzrokovan ponovljenim plućnim infekcijama tokom detinjstva. Zajedničke infekcije koje mogu dovesti do bronhiektazija kao što je kašalj koji su skloni su manje obični zbog imunizacije, ali ipak incidenca bronhiektazisa i dalje raste.
Oko 50 posto slučajeva je posledica cistične fibroze usled naslednog stanja. To se takođe može desiti zbog opstrukcije dihalnih ćelija tumorom, kao što je rak pluća ili strano telo, usled imunološke supresije od urođenih poremećaja ili HIV-a, zbog alergijske reakcije na gljivu poznatu kao alergična bronhopulmonalna aspergiloza ili zbog na primarnu ciliarnu displaziju.
Simptomi bronhiektaze
Znaci i simptomi bronhiektaze bronhiektasisa najčešće se javljaju zbog proširenja disajnih puteva i akumulacije sluzi koja postavlja stadijum infekcije. Uobičajeni simptomi uključuju:
- Stalna kašalj : Kašalj povezan sa bronhiektomom se javlja svakodnevno i često je najgori rano ujutro, a zatim opet kasno noću.
- Proizvodnja sluzi : Dnevni kašalj bronhiektazisa prati sluz koji može biti bistra, žuta, zelena ili čak krvava. Ova prekomerna proizvodnja sluzi, koja se ponekad može smiriti, je znak oboljenja.
- Simptomi zbog ponovljenih infekcija kao što su groznica i respiratorni simptomi.
- Pušenje .
- Kašlja krv .
- Bol sa dubokim dahom ( pleuritični bol u grudima ).
- Clubbing : Clubbing je stanje u kojem vrhovi prstiju uzimaju pojavu obrnute kašike.
- Kratkoća daha : Kratkoća daha često se javlja kada
- Nenamjeran gubitak mase .
- Utrujenost: zamor povezan sa bronhiektasom može biti dubok, i često je povezan sa naporom koji se odvija uz kašalj i smanjenom razmjenom kiseonika u plućima.
Dijagnoza bronhiektaze
Dijagnoza bronhiektazisa započinje sa pažljivom istorijom i fizičkim ispitivanjem praćenjem studija slike i pluća.
Neki testovi koji pomažu u dijagnozi uključuju:
- Rentgen rentgen: grudni rendgen može pokazivati neke znakove bolesti, ali ostali testovi (kao što je CT) obično su potrebni za potvrđivanje ili poništavanje dijagnoze.
- CT scan scan: Dijagnoza se obično vrši na osnovu izgleda CT skeniranja.
- Testovi funkcionisanja pluća mogu pomoći u dijagnozi i težini.
- Može se uraditi bronhoskopija kako bi se isključio strano telo ili kancer pluća.
Ostali dijagnostički testovi se mogu učiniti da se isključe drugi uslovi (kao što su tuberkuloza, cistična fibroza i još mnogo toga) koji mogu imati slične simptome.
Tretmani
Najvažniji korak u lečenju bronhiektaze je lečenje osnovnog uzroka bolesti.
Infekcije su česte i treba ih tretirati i pratiti. Smatralo se da tretmani koji se koriste za cističnu fibrozu mogu pomoći ljudima bez cistične fibroze sa bronhiektazom, ali u skorije vreme izgleda da neki od ovih tretmana mogu čak biti štetni. Tehnike očvršćavanja dišnih puteva mogu pomoći u smanjenju sputuma i funkciji pluća. Može biti potrebna terapija kiseonikom ako je bolest ozbiljna, a povremeno je potrebna operacija za uklanjanje vrlo oštećenog područja bronhusa.
Komplikacije
Pored ponovljenih infekcija, neki ljudi razvijaju atelektazu - može doći do kolapsa dela ili sve plućne i respiratorne insuficijencije. Bolest može dovesti i do desnog srčana insuficijencija, nešto poznato kao cor pulmonale .
Prognoza
Prognoza bronhiektazisa zavisi od osnovnog uzroka. Za neke ljude, ovo može biti veoma ozbiljno ili fatalno (kao u slučaju cistične fibroze), dok je za druge moguće živeti puno i uglavnom normalno.
Faktori udruženi sa dužim životnim vekom uključuju visok indeks telesne mase (drugim riječima, ne podmlađivanje), redovne vakcinacije, posebno protiv gripa i pneumonokusa, i redovne posjete klinike.
Faktori povezani sa lošijom prognozom uključuju hipoksiju (nizak nivo kiseonika u krvi), hiperkapnija (povećana koncentracija ugljen-dioksida u krvi), povećana kratkotrajnost udisanja i teža bolest kao što se vidi u studijama radiologije.
Primer: Džošua je razvila bronhiektazu kada mu je tumor pluća ometao jedan od velikih disajnih puteva u plućima.
Reč od
Bronhiektazija, za razliku od drugih oblika HOBP, često se odnosi na infekcije ranije u životu (a ne na mere životnog stila kao što je pušenje kasnije). Ipak, uprkos napretku u imunizaciji infekcija, stanje se povećava u Sjedinjenim Državama. Kako saznajemo više o bolesti, zaključujemo da je veoma heterogena, što znači da se karakteristike bolesti i osnovni mehanizmi mogu značajno razlikovati od osobe do osobe. Ono što to znači za ljude koji žive sa ovim uslovima jeste to što ne postoji pristup koji se primenjuje u jednoj veličini, ali svaka osoba sa bronhiektazijom mora se smatrati kao pojedinac da odredi najbolje opcije lečenja.
> Izvori:
> Američko udruženje pluća. Saznajte o Bronhiectasis. http://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/bronchiectasis/learn-about-bronchiectasis.html.
> Chalmers, J. i S. Chotirmall. Bronhiectasis: Nove terapije i nove perspektive. Lancet respiratorna medicina . 2018 Feb 22.
> Elaraachli, W., Conrad, D. i A. Wang. Korišćenje terapija cistične fibroze za ne-cistične fibroze Bronhiectasis. Clinical Chest Medicine . 2016. 37 (1): 139-46.
> Lee, A., Burge, A. i A. Holland. Tehnike uklanjanja dihalnih puteva za bronhiektazu. 2015. 11: CD008351.
> Pizzutto, S., Upham, J., Yerkovich, S. i A. Chang. Inhalirani nesteroidni antiinflamatoriji za djecu i odrasle osobe sa bronhiektazom. Cochrane Baza podataka o sistematskim pregledima . 2016. 27: CD007525.