Šta je emfizem i šta to znači ako ste vi ili voljeni dali ovu dijagnozu? Koji su simptomi, koji su uzroci (pored pušenja) i kako se leči?
Definicija
Emfizema je hronična bolest pluća prouzrokovana oštećenjem alveola , sitnih zračnih vreća u plućima gde se odvija razmjena kiseonika i ugljen-dioksida.
Kod emfizema, oštećenje alveola dovodi do zarobljavanja vazduha, što dovodi do širenja i rupture. Oštećenje alveola, a rezultujući kompromis u razmjeni vazduha rezultira sniženim nivoom kiseonika u krvi (hipoksemija) u kombinaciji sa povećanim nivoom ugljen-dioksida u krvi (hiperkapnija).
Emfizema je jedna vrsta hronične opstruktivne plućne bolesti (COPD) , kategorija bolesti pluća koja takođe uključuje hronični bronhitis i bronhiektazu . KOPP se sada smatra četvrtim vodećim uzrokom smrti u Sjedinjenim Državama.
Simptomi
Simptomi emfizema mogu uključivati:
- Kratkoća daha: Najčešći simptom emfizema je kratak dah . Često se postepeno pojavljuje, pojavljujući u početku samo sa aktivnošću. Kako bolest napreduje, kratak disaj (dispnea) takođe se javlja u miru.
- Kašalj: Perzistentni kašalj je vrlo čest i ponekad je teško razlikovati od pušačkog kašlja .
- Proizvodnja sputuma ili flegma
- Pušenje. Emfizem, barem u ranim fazama, može biti nešto teško razlikovati od astme. Razlika je u tome što kod astme opstrukcija disajnih puteva je reverzibilna, a sa emfizemom nije.
- Česte respiratorne infekcije kao što su bronhitis ili pneumonija
- Bol u prsima
- Cijanoza: Blueness prstiju i usne
- Netolerancija vežbanja: Neki ljudi ne primećuju direktno kratkotrajnost daha, ali napominju da nisu u stanju da budu fizički aktivni kao što su bili nekad, na primer, postaje teško šetati do daljine ili da se popne toliko puta koraka.
- Atrofija mišića: Kombinacija smanjene vežbe zajedno sa drugim efektima bolesti može dovesti do gubitka mišića i atrofije. Ovaj gubitak mišića, naročito u jezgru jezgre, može, s druge strane, dovesti do daljih kratkih daha zbog smanjenog respiratornog napora.
Uzroci
Pušenje je najčešći uzrok emfizema, za koji se smatra da je odgovoran za 85 do 90 procenata slučajeva. Međutim, postoje i mnogi drugi uzroci koji mogu delovati sami ili zajedno s pušenjem izazvati emfizem. Nismo sigurni šta tačno uzrokuje HOBP, ali su identifikovani nekoliko faktora rizika, uključujući:
- Sekundarni dim
- Radna izloženost isparenjima, prašini i pare, kao što su ciliati, kadmijum, ugljena prašina i prašina zrna i brašna
- Zagađenje zraka
- Poremećaj alfa-1-antitripsina : Ovaj nasleđeni poremećaj može izazvati emfizem koji se javlja kod pacijenata koji su mnogo mlađi uopšte. Ovakvo stanje treba sumnjivati kada je nekoliko članova porodice razvilo emfizem, posebno onih koji nikada nisu pušili.
- Astma: Astma se odnosi na reverzibilne bolesti pluća, dok je emfizem nepovratan, ali u nekim slučajevima astma može dovesti do emfizema.
Tretmani
Emfizem je nepovratan i progresivan tokom vremena, tako da ciljevi tretmana emfizema usporavaju progresiju bolesti i poboljšavaju simptome. Neki tretmani uključuju:
- Lekovi : Ne postoje tretmani lijekova koji su se pokazali uspešnim u usporavanju stope pada funkcije pluća sa emfizemom. Umjesto toga, lekovi se koriste za povećanje tolerancije vežbanja , smanjenje pogoršanja HOBP i poboljšanje opšteg zdravstvenog stanja. Lekovi koji se koriste za stabilnu COPD uključuju bronhodilatore , glukokortikoide i antibiotike za infekcije.
- Terapija kiseonikom : ovo se može davati kontinuirano, tokom aktivnosti ili za olakšavanje iznenadnih epizoda otežanih zraka. Dugotrajna terapija kiseonikom preko 15 sati dnevno daje se kada pacijent ima nisku nivo zasićenja kiseonika tokom STOP-a COPŽ-a. Kod napredne COPD, terapija kiseonikom može poboljšati preživljavanje.
- Prestanak pušenja: Ovo je veoma važno za osobe koje žive sa ovim uslovima i mogu pomoći da usporite progresiju bolesti.
- Pulmonalna rehabilitacija : Postoji puno koristi od plućne rehabilitacije , što je fizička terapija za pluća. To je interdisciplinarni program koji treba da traje najmanje šest nedelja. Pulmonarna terapija može značajno razlikovati za neke ljude koji žive sa emfizemom u poboljšanju tolerancije vežbanja, smanjenju simptoma i smanjenju hospitalizacije i dužini boravka.
- Imunizacije : Boravite u toku sa imunizacijama, posebno vakcinom protiv gripa i vakcinom protiv pneumonija, pomaže u sprečavanju infekcija koje mogu dovesti do pogoršavanja bolesti .
- Redovna vježba : Emfizem stvara začaran krug. Sama bolest otežava vežbanje, a atrofija mišića, zauzvrat, može pogoršati bolest. Najbolje vežbe za COPD uključuju kombinaciju izdržljivosti, fleksibilnosti i treninga snage.
- Hirurgija: Hirurgija smanjenja zapremine pluća za uklanjanje ozbiljno oštećenog tkiva može biti korisna za neke ljude sa teškom emfizemom, posebno za one koji imaju bolest pretežno uključuju gornje lupe. Bullectomy se može uraditi kod pacijenata koji imaju veliku bulu. Presađivanje pluća je još jedno pitanje.
Exacerbations
Emfizem karakteriše ono što je poznato kao pogoršanje COPD - periodi u kojima se simptomi pogoršavaju, često zahtijevaju bolnički prihvat. Ove egzacerbacije često izazivaju infekcije, ali se mogu odreći drugih uslova kao što su izlaganje zagađenju vazduha, dimu drveta, pa čak i parfema u tržnom centru.
Povećan rizik od raka pluća
Ljudi sa emfizemom takođe imaju povećan rizik od razvoja karcinoma pluća . Skrining karcinoma pluća dostupno je za one koji su između 55 i 80 godina i pušili su najmanje 30 godina pakovanja . I pored toga, emfizema je nezavisan faktor rizika za rak pluća, a neki ljudi možda žele da budu pregledani čak i ako nisu pušili ili su pušili manje od 30 godina pakovanja. Takođe je važno biti svjestan simptoma karcinoma pluća ako imate emfizem, jer neki od simptoma između dva stanja mogu izgledati vrlo slično. Ako se simptomi hronične oboljenja pogoršavaju, čak i ako su ti simptomi normalni, razgovarajte sa svojim doktorom o mogućnosti raka pluća. Rak pluća je mnogo izdržljiviji kada se dijagnostikuje u ranim stadijumima bolesti.
Suočavanje i podrška
Emfizema može biti frustrirajuća bolest sve do kraja. Ne samo da se morate suočiti sa simptomima i tretmanima, ali ti simptomi i tretmani mogu uticati na skoro svaku drugu oblast vašeg života. Mnogi ljudi sa HOBP-om dobijaju neadekvatnu podršku.
Budućnost bolesti
U sadašnjem vremenu, emfizema ostaje nepovratna bolest, a liječenje je usmjereno na usporavanje progresije i komplikacija vezanih za bolest. Koristeći nedavni napredak u razumijevanju stabljičnih i progenitorskih ćelija u plućima, laboratorijske studije nude nadu da će terapija regeneracije pluća možda biti način da se u budućnosti revidira ova progresija. Međutim, klinička ispitivanja nisu pokazala nikakvu korist od ovog pristupa do danas.
> Izvori:
> Kasper DL. Harrisonovi principi interne medicine . Njujork: McGraw-Hill; 2015.
> Oh, D., Kim, Y. i Y. Oh. Terapija regeneracije pluća za hroničnu opstruktivnu plućnu bolest. Tuberkuloza i respiratorna bolest . 2017. 80 (1): 1-10.
> Rzadkiewicz M, Bratas O, Espnes G. Šta još treba da znamo o doživljavanju KOPB-a? Narativni pregled u potrazi za smanjenjem psihološkog opterećenja pacijenata. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease . 2016. 11: 1195-2304.
> van Agteren J, Carson K, Tiong L., Smith B. Lung Volumen Redukcija hirurgije za difuzne emfizeme. Cochrane Baza podataka o sistematskim pregledima . 2016 10: CD001001.