Simptomi, dijagnoza, lečenje i prognosticiranje
Metastatski rak pluća znači da se rak iz drugog regiona tela proširio na pluća.
Drugi izraz za metastatski rak pluća je sekundarni rak u plućima, pošto je primarni rak mesto u telu gde je rak započeo ili poreklom.
Na primer, ako se rak dojke širi do pluća, to bi se nazvalo rak dojke sa metastazama u pluća ili rak dojke sa metastazama pluća.
Ne bi se zvao rak pluća, jer ako biste pogledali metastazni tumor pod mikroskopom, videli biste da su kancerozne ćelije dojke, a ne kancerogene ćelije pluća.
Kao važno, ako tražite informacije o raku koji počinje u plućima, a zatim se širi na druge regione tela, pogledajte metastatski (stadijum 4) rak pluća .
Pregled metastatskog karcinoma pluća
Možda ćete biti iznenađeni kada saznate da su metastaze pluća prilično česte, koje se javljaju u 30 do 55 posto naprednih karcinoma. Iako se skoro svaki rak može širiti na pluća, neki su vjerovatniji od drugih da to učine. Uz to, najčešći tip raka koji metastaziraju na pluća uključuju:
- Rak mokraćne bešike
- Rak dojke:
- Rak debelog creva
- Rak bubrega
- Melanoma
- Rak jajnika
- Rak pankreasa
- Rak prostate
- Rektalni rak
- Rak želuca
- Rak širočina
- Rak materice
Povremeno, lekari ne mogu da odrede gde je primarno mesto raka.
U ovom slučaju oni nazivaju rak kao kancer nepoznatog porekla sa metastazama u pluća.
Kako se rak širi
Iako se normalne ćelije mogu smatrati "lepljivim", pošto imaju adhezione molekule koji ih drže zajedno, ćelije raka su različite . Oni ne prave ove adhezivne molekule, omogućavajući im da se slobodno oslobode i putuju kako hoće.
Kada putuju, ćelije raka mogu se proširiti direktno na pluća, kao što su kanceri koji počinju u jednjaku ili grudnom zidu. Međutim, većina ćelija karcinoma putuje indirektno kroz tri moguća načina :
- Krvni tok (koji se naziva hematogeno širenje): ćelije raka mogu "curiti" u male krvne sudove u blizini tumora, a zatim se prenijeti u pluća preko plućnih arterija.
- Lymphatics: Tumor cells mogu ulijevati u male limfne posude i putovati duž limfnih puteva (uključujući limfne čvorove).
- Pleuralni širenje i širenje disajnih puteva: Pleura se odnosi na membrane oko pluća. Ova vrsta širenja je često ograničena na tumore pluća i mnogo je česta.
Simptomi plućnih metastaza
Metastaze pluća često ne izazivaju simptome. Kada je to slučaj, metastaze se mogu naći na radiološkom pregledu, kao što je CT skeniranje, učinjeno kako bi se potražilo prisustvo širenja kancera.
Ukoliko su prisutni simptomi, oni su često slični simptomima primarnog karcinoma pluća , kao što su:
- Istrajan kašalj
- Kašlja krv (nazvana hemoptiza) ili krvavi sputum
- Bol u grudima, ramenu i leđima
- Kratkoća daha
- Nizak nivo kiseonika u krvi (nazvan hipoksemija)
- Pleuralni izliv
S obzirom da metastatski rak podrazumijeva da se primarni rak širio kroz telo, uobičajeni su simptomi kao što su zamor, neobjašnjiva težina i smanjeni apetit.
Dijagnoza plućnih metastaza
Ako vaš lekar sumnja da imate metastaze pluća, ima nekoliko testova koje može razmotriti. To uključuje:
- Rendgen na grudima (rendgenski snimak u grudima može lako propustiti male metastaze)
- CT skeniranje grudi
- PET skeniranje
- Biopsija pluća (ili biopsija igle ili otvorena biopsija pluća)
- Analiza pleuralne tečnosti ako je prisutan pleuralni izliv
- Bronhoskopija
Rezultati ovih studija imidžinga mogu pružiti dovoljno dokaza o metastazama, iako bi biopsija možda bila potrebna za potvrdu dijagnoze.
Lečenje metastaza pluća
Lečenje metastatskog karcinoma pluća obično se određuje primarnim kancem ili poreklo raka.
Ovi tretmani mogu uključivati hormonsku terapiju, ciljane terapije, hemoterapiju, imunoterapiju ili kombinaciju tretmana.
Hemoterapija je često tretman izbora, a obično se daje kao palijativna terapija , što je terapija koja se daje za produženje preživljavanja i smanjenje simptoma. Paliativna terapija nije namenjena za lečenje kancera. Čak i tako, u retkim slučajevima, kao kod metastatskih karcinoma testisa do pluća, hemoterapija može biti kurativna.
Povremeno se razmatra hirurški tretman plućnih metastaza (nazvan metastasektomija). Da bi ovo bilo efikasno, vaš doktor će želeti da se uveri da je vaš primarni tumor u potpunosti uklonjen, i da se sve metastaze mogu tehnički resekci (hirurško izvesti). Kada je to slučaj, metastasektomija može poboljšati vaš opstanak.
Osim operacije, stereotaktična radioterapija tela (SBRT) , koja se takođe naziva termima "cyberknife", ponekad se koristi za lečenje metastaza u plućima od karcinoma u drugim organima.
Prognoza plućnih metastaza
Nažalost, rak koji se proširio na pluća (nazvan stadijum 4 raka) obično nije lečljiv. To je rekao, često je vrlo liječljiv, a doktor će razgovarati s vama o tretmanima koji mogu produžiti život, kao i da vam daju najbolji kvalitet života.
Stopa preživljavanja, definisana kao procenat ljudi koji žive pet ili više godina posle raka, dijagnostikuje se u zavisnosti od primarnog tumora. Na primjer, opstanak je najviši za tumore poput raka testisa koji se proširio na pluća (73 posto petogodišnja stopa preživljavanja), a najniži je za tumore poput melanoma koji se širio na pluća (15 do 20 posto petogodišnja stopa preživljavanja).
Ovdje je da je verovatno da će prognoza za kancer sa plućnim metastazama poboljšati u bliskoj budućnosti. Već neki stadijum kancera 4 reagovali su na tretmane, kao što je imunoterapija , na načine koji su bili nepoznati pre samo nekoliko godina.
Reč od
Ukratko, metastaze pluća ili metastatski rak do pluća se javljaju kada kancer koji potiče iz druge oblasti tela, kao što je dojka ili bešik, se širi do pluća. Većina ljudi sa metastazama pluća nema simptome, ali mogu doživeti kašalj, bolove u grudima ili hemoptizu.
Na kraju, metastaze pluća obično se tretiraju kao deo režima terapije za primarni kancer i dok se metastatski kanceri obično ne mogu lečiti (postoje neuobičajeni izuzeci), tretman može produžiti život i poboljšati kvalitet života kontrolisanjem simptoma.
> Izvori:
> Američko udruženje za rak. (2016). Stopa preživljavanja raka testisa.
> Bartlett EK i sar. Porast metastasektomije kod tipova karcinoma tokom protekle decenije. Rak . 2015 Mar 1; 121 (5): 747-57.
> Miller, K., Siegel, R., Lin, C. i dr. Statistika raka i preživljavanja raka, 2016. CA: Journal of Cancer for Clinicians . 2016. 66 (4): 271-289.
> Nacionalni institut za rak. (2017). Metastatski rak.
> Wang, H., Zhang, C., Zhang, J. i dr. Prognoza analiza različitog metastaznog uzorka kod pacijenata sa različitim podtipima raka dojke: Studija zasnovana na SEER-u. Oncotarget . 2017. 8 (16): 26368-26379.