U nekim, ACE inhibitori kao što je lizinopril izazivaju kašalj i oticanje.
Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE inhibitori) kao što su lizinopril, kaptopril i enalapril su antihipertenzivni lijekovi. ACE inhibitori su efikasni u smanjenju krvnog pritiska i često su poželjni na druge opcije kao što su beta-blokatori (mislim propanolol). Ipak, neki ljudi na ACE inhibitorima razvijaju dosadan suv kašalj ili oticanje lice, usta i jezika (angioedemom) tipa alergijske reakcije, što čini te lekove teškim ili čak smrtonosnim.
Šta su ACE inhibitori?
ACE inhibitori blokiraju enzim koji pretvara angiotenzin I koji pretvara angiotenzin I u angiotenzin II. Blokirajući ovaj neophodan korak u renin-angiotenzin sistem , ACE inhibitori mogu smanjiti krvni pritisak putem vazokonstrikcije i oštećenja aktivnosti aldosterona.
Aldosteron je steroidni hormon (mineralokortikoid) koji proizvode nadbubrežne žlezde (zona glomerulosa), koje se nalaze pored vaših bubrega. Aldosteron reguliše filtraciju urina bubrežnim nefronima. Konkretno, aldosteron radi na unosu natrijuma i vode u cirkulaciju u zamenu za kalijum koji se izlučuje i isušuje. Napominjemo da zadržani natrijum i voda povećavaju krvni pritisak, kako to propisuju zakoni osmoze.
Evo nekoliko primera ACE inhibitora:
- lizinopril
- kaptopril
- perindopril
- enalapril
- benazepril
- fosinopril
ACE inhibitori kao što je lizinopril koriste se za lečenje hipertenzije ili visokog krvnog pritiska i posebno su efikasni kod osoba sa hroničnom bolešću i srčanom insuficijencijom.
ACE inhibitori se takođe koriste u lečenju moždanog udara, srčanog udara, srčane insuficijencije i sprječavanja budućih kardiovaskularnih događaja. Treba napomenuti da u opštem smislu, ACE inhibitori - poput nekih drugih antihipertenzivnih lekova - manje efikasni u smanjenju krvnog pritiska i sprečavanju daljeg udara i srčanog udara kod afričkih Amerikanaca.
U većini slučajeva, ACE inhibitori su bezbedni i dobro se tolerišu. Međutim, ako uzimamo u višku, ACE inhibitori uzrokuju hipotenziju ili opasno niskog krvnog pritiska i usporavaju otkucavanje srca (bradikardija). Kada osoba razvije veoma nizak krvni pritisak sekundarnog za ACE inhibitore, ACE inhibitor se prekida i daje se tečnost kako bi se pritisci vratili unazad. (Čistači nisu obično potrebni za ponovno postavljanje krvnog pritiska na početno stanje.)
Kod onih sa oštećenom funkcijom bubrega ili kod onih koji uzimaju NSAID (lekove kao što je aspirin), ACE inhibitori takođe mogu poremetiti nivoe vaših soli tela što dovodi do hiperkalemije ili prekomjernog nivoa kalijuma . Hiperkalemija je loša zato što vam ometa srčani udar i može vas ubiti. Posle trenutnog prekida ACE inhibitora, takva hiperkalemija se leči u bolnici koristeći lekove kao što su kalcijum, insulin plus glukoza i tako dalje.
ACE inhibitori, angioedem i kašalj
U normalnim okolnostima, enzim koji pretvara angiotenzin, razbija bradikinin, inflamatorni meditator za koji se smatra da je uzrok suvog kašlja i otoka vidljiv u oko 25 procenata onih koji uzimaju lizinopril i druge ACE inhibitore. Takve reakcije su preovlađujuće kod afroameričkih ljudi
Kod onih koji razvijaju angioedem, reakciju alergijskog tipa, ACE inhibitor se odmah prekida, a steroidi i difenhidramin (Benadril) se daju da kontrolišu oticanje. Takav oticaj može biti hitan u medicini jer može da blokira vaš vazdušni jastuk i može se pojaviti bilo kada dok je na ACE inhibitorima. Drugim rečima, vi možete uzimati ACE inhibitore neko vreme pre nego što doživite angioedem.
Kašalj uzrokovan ACE inhibitorima ne zahteva nikakav tretman osim prekidanja lijeka. ACE inhibitori imaju veoma kratak period poluraspada i nizak volumen distribucije i trebalo bi da se operu u roku od jednog dana.
Ukoliko vi ili vaš voljeni uzimate ACE inhibitor kao što je lizinopril i doživljavaju kašalj, molimo vas da napravite vreme da vidite vašeg lekara za evaluaciju. Vaš lekar će verovatno prekinuti ACE inhibitor i započeti sa drugim antihipertenzivnim lekovima kao što je ARB (blokator angiotenzin II receptora).
Ako vi ili voljeni osećate angioedem i opasnost po život uz pomoć ACE inhibitora, nemojte uzimati više lekova i odmah pozovite 911. Posle terapije steroidima i Benadrilom, lekar vas može proceniti i prepisati vam još jedan lek za hipertenziju . Imajte na umu da ova lijeka verovatno neće biti ARB jer poznato je da ARB retko uzrokuje angioedem.
Na kraju, druge neželjene reakcije koje se mogu pripisati ACE inhibitorima poput opasno niskog krvnog pritiska i metaboličkog poremećaja (hiperkalemija) najčešće su uzrokovane interakcijama prevelikog lečenja, lekovima (NSAID) ili teško oštećenom funkcijom bubrega koje menja klirens. Stoga, uzimajući ACE inhibitore, vodite računa da redovno pratite svoj krvni pritisak, nadovezujete sa svojim lekarom i obratite se svom lekaru ako se ikada osjećate mučnjavom, svježom, vrtoglavom ili tako dalje.
Izvori
Atkins G, Rahman M, Wright JT, ml. Poglavlje 70. Dijagnoza i lečenje hipertenzije. U: Fuster V, Walsh RA, Harrington RA. eds. Hurstovo srce, 13e . Njujork, Njujork: McGraw-Hill; 2011. Pristupano 18. aprila 2015. godine.
Hayashi SA. Poglavlje 10. Blokatori angiotenzina i inhibitori ACE. In: Olson KR. eds. Trovanje i preveliko davanje lijeka, 6e . Njujork, Njujork: McGraw-Hill; Objavljeno 18. aprila 2015. godine.