Testovi plućnih funkcija (PFT) su zbunjujući kod mnogih pacijenata sa HOBP . I razumevanje kako vaš doktor tumači rezultate može biti još zbunjujuće.
Međutim, poznavanje vaših brojeva dok se odnose na testove plućne funkcije je isto toliko važno koliko i poznavanje vašeg krvnog pritiska ako imate bolest srca. Ne samo da vaši rezultati testa daju vam metod poređenja kada utvrdite koliko dobro reagujete na lečenje, ali takođe vam govore da li se vaša bolest poboljšava, ostaje ili napreduje.
Pregled
U dijagnozi HOBP- a vrše se testovi funkcije plućne funkcije za procenu funkcije pluća i određivanje stepena oštećenja pluća. Pored istorije pacijenta i fizičkog rada, studije plućnog slikanja ( rendgen i CT skener ) i PFT su kritično važni u proceni zdravlja disajnih organa.
Testovi funkcionisanja pluća se koriste kada:
- Skrining za prisustvo opstruktivnih i / ili restriktivnih plućnih bolesti
- Određivanje stanja pacijenta pre operacije kako bi se procijenio rizik od respiratornih komplikacija nakon operacije
- Procenjivanje progresije bolesti pluća i efikasnost lečenja
U dijagnozi HOBP se koriste tri vrste testova plućne funkcije:
- Spirometrija
- Studije difuzije
- Pletizmografija tela
Testiranje spirometrije
HOBP uzrokuje da se vazduh u plućima izdahuje sporiji i u manjim količinama u poređenju sa osobom sa zdravim plućima. Količina vazduha u plućima se ne izdvaja zbog fizičke opstrukcije (kao što je proizvodnja sluzi ) ili suženja vazdušnih puteva uzrokovanih hroničnim upalom.
Tamo dolazi spirometrija.
Spirometrija je najčešća od svih testova pulmonalne funkcije. Izvodi se sa ručnim uređajem nazvanim spirometrom i lako ga mogu koristiti pacijenti kojima pomoću iskusnog tehničara.
Obično je kliničara prvi izbor prilikom pokušaja dijagnostikovanja respiratornog problema.
Takođe se obično koristi za određivanje nivoa (stadijuma) HOBP.
Pogodna, neinvazivna procedura, spirometrija može se obaviti u privatnosti ordinacije vašeg lekara ili u većini bolničkih ili ambulantnih ustanova. Test zahteva od pacijenta, nakon što je vazduh izbačen, da duboko udahne.
Ovaj manevar potom usledi brzo izdahavanje tako da je sve vazduh iscrpljen iz pluća. Rezultati spirometrijskog testa variraju, ali se zasnivaju na predviđenim vrednostima standardizovane, zdrave populacije (pogledajte dole).
Terminologija za znanje
Spirometrijska ispitivanja mjere stopu promjene u volumama pluća tokom manevara prisilnog disanja. Ova mjerenja se izražavaju koristeći sljedeću terminologiju:
- Vitalni kapacitet (VC) - Količina vazduha koja se prisilno izdahne iz pluća nakon punog udisanja.
- Prinudni vitalni kapacitet (FVC) - Količina vazduha koja se prisilno izduva iz pluća nakon što je moguće najduži mogući dah.
- Prinudni ekspiratorni volumen u jednoj sekundi (FEV1) - Količina vazduha koja se prisilno izdahne iz pluća u prvoj sekundi prisilnog izdaha.
- FEV1 / FVC Ratio-Takođe izražen kao FEV1% ili% FEV1, daje odnos FEV1 do FVC. Ovo govori kliničaru koji procenat ukupne količine vazduha izdahne iz pluća tokom prve sekunde prisilnog izdvajanja.
- Maksimalna brzina ekspiracije (PEFR) - mere ako je tretman efikasan u poboljšanju bolesti disajnih puteva, kao što je COPD.
- Prinudni ekspiracioni tok (FEF) - Merenje količine vazduha iz vazduha iz pluća. To je indikator velike opstrukcije disajnih puteva.
- FEF25% - Ova vrijednost predstavlja količinu vazduha koji se prisilno izdahne iz pluća u prvih 25% ukupnog testa vitalnih sposobnosti.
- FEF50% - Ovo merenje predstavlja ukupnu količinu vazduha proteranih iz pluća tokom prve polovine (50%) testa prisilnog vitalnog kapaciteta. Koristan je kada kliničar sumnja na opstruktivnu bolest. U pacijentu sa opstrukcijom, količina vazduha koja će se izdisati biće manje od one kod nekih sa zdravim plunima.
- FEF25% -75% -Ovo mere su reprezentativne za ukupnu količinu vazduha izdisanih iz pluća tokom srednje polovine ispitivanja prisilnog vitalnog kapaciteta. Mnogi kliničari se pozivaju na ovu vrijednost zbog toga što ukazuje na opstruktivnu bolest pluća.
- Maksimalna volonterska ventilacija (MVV) -A vrednost određena pacijentom koji udahne i izduva što brže i potpuno moguće u 12 sekundi. Rezultati odražavaju status mišića koji se koriste za disanje, koliko su čvrsta pluća, i ako postoji bilo kakav otpor kod disajnih puteva prilikom disanja. Ovaj test govori hirurga koliko je pluća pacijenta pre operacije. Ako pacijenti pokazuju slabe performanse na ovom testu, preporučuje lekaru da se nakon hirurške intervencije mogu javiti respiratorne komplikacije.
Tumačenje rezultata
Spirometrija pomaže doktoru da prepoznaju prisustvo opstruktivnih i restriktivnih plućnih bolesti. Kao i svaki dijagnostički test, vaš doktor je najbolja osoba sa kojom treba da razgovarate o rezultatima testa spirometrije i jedini koji vam može pružiti tačnu dijagnozu.
Postoji niz metoda koji se koriste za tumačenje - onaj koji vaš doktor koristi je stvar preference. Ono što je zaista važno u svakom spirometrijskom testu je to što se to radi ispravno i da test obrađuje precizno i sistematski od strane obučenog kliničara.
Slijedi samo jedan metod za tumačenje testova koje vaš ljekar može koristiti. (Namenjen je samo u informativne svrhe i ne bi trebalo zamijeniti dobar medicinski savjet od vašeg zdravstvenog osiguranja.)
- Korak 1: Pogledajte vaš FVC da vidite da li je to normalno.
- Korak 2: Pogledajte vaš FEV1 da vidite da li je to normalno.
- Korak 3: Ako su i vaši FVC i FEV1 normalni, imate normalan test i možete se zaustaviti na ovom koraku.
- Korak 4: Ako je vaš FVC i / ili vaš FEV1 nizak, onda vaš mozda ima bolest pluća i potrebni su dodatni testovi za procjenu ovoga.
- Korak 5: Ako korak 4 predlaže moguću bolest pluća, pogledajte% predvidjeno za vaš FEV1 / FVC. Ako je 69 posto ili manje, treba sumnjati na opstruktivnu bolest. Ako je 85 procenata ili više, onda se sumnja na restriktivnu bolest pluća.
Često ljudi prolivaju spirometriju i onda postavljaju pitanje da li su rezultati zaista tačni. Zaista, postoje određeni faktori koji mogu uticati na rezultate spirometrije na manje povoljan način.
Određivanje težine COPD-a
Doktori takođe koriste spirometriju za određivanje težine HOBP. Iako postoji određeni broj sistema za izbor, tabela ispod je metoda koju preporučuje Globalna inicijativa za opstruktivnu plućnu bolest (GOLD).
Vaši rezultati testa se upoređuju sa tablicama normalnih, predviđenih vrednosti koje koriste demografske varijable kao što su starost, pol, veličina tela i etnička pripadnost kao metoda standardizacije. Predviđeni procenat, kako se termin pominje, daje kliničaru alat za upoređivanje rezultata testa sa rezultatima dobijenim od ljudi sa zdravim plunima.
| ZLATI Spirometrijski kriteriji za težinu HOBP | ||
| I. Blage COPD | * FEV1 / FVC <0,7 * FEV1> / = 80% predviđeno | U ovoj fazi, pacijent verovatno nije svestan da pluća počinje da opada |
| II. Umerena COPD | * FEV1 / FVC <0,7 * 50% | Simptomi tokom ovog stadijskog progresa, sa kratkim dahom koji se razvijaju po naporu. |
| III. Teška HOBP | * FEV1 / FVC <0,7 * 30% | Kratkoća daha se u ovoj fazi pogoršava i pogoršanja COPD-a su uobičajene. |
| IV. Veoma teška HOBP | * FEV1 / FVC <0,7 * FEV1 <30% predviđena ili FEV1 <50% predviđena hroničnom respiratornom insuficijencijom | Kvalitet života u ovoj fazi je ozbiljno narušen. Pogoršanje COPD može biti opasna po život. |
Rezultati spirometrijskog testa obično se izmeru dva puta, i prije i nakon primene bronhodilatora. Prema američkom torakalnom društvu , ukoliko postoji najmanje 12% i 200-mililitrsko poboljšanje od početne vrednosti u post-bronhodilatator FEV1 u dve od tri spirometrijska merenja, kažete se da značajno odgovara na bronhodilatore. Ovo bi trebalo da bude u korelaciji sa koliko dobro odgovara na tretman - važan prognostički faktor.
Ostali testovi
Pored spirometrije, dva druga ispitivanja plućne funkcije su važna u dijagnozi plućne bolesti:
- Studije difuzije - Ovaj PFT vam govori o tome koliko dobro kiseonik u kome se udišete kreće u vaš krvotok.
- Pletizmografija tela - Test koji određuje koliko vazduha je prisutno u plućima kada duboko udahnete i koliko je vazduha ostavljeno u plućima nakon što izdahnete koliko god možete.
> Izvori:
Univerzitet u Sjevernoj Arizoni. Testiranje plućnih funkcija.
Globalna strategija za dijagnozu, upravljanje i sprečavanje HOBP, Globalna inicijativa za hroničnu opstruktivnu bolest pluća (GOLD). 2010.