Koji je najbolji za procenu srčanog rizika?
Poznato je da je prekomerna težina ili gojaznost važan faktor rizika za bolesti koronarnih arterija (CAD) , srčanog udara i moždanog udara . Međutim, istraživači se razlikuju u pogledu toga koji je najbolji metod za kvantifikovanje da li je pojedinac "previše" prekomjerne težine - to jest dovoljno teško da njihova težina utiče na njihov kardiovaskularni rizik . Tri najčešće korišćene mjere su BMI (indeks telesne mase), obim struka i odnos struka-kuk.
Ali je li bolji od ostalih?
BMI
Mera koja se najčešće koristi za procenu rizika vezanih za težinu je BMI, odnos vaše težine na kvadrat vaše visine. BMI od 25 - 29,9 smatra se prekomjerna težina, od 30 - 34,9 je gojazna, a 35 ili više je vrlo gojazna. BMI kalkulatori su jednostavni za korišćenje (sve što vam je potrebno je vaša visina i težina) i dostupni su na mreži. (Evo jednog od NIH-a.)
BMI je koristan jer je ovo merenje primenjeno u brojnim kliničkim studijama, tako da je mnogo analiza učinjeno sa BMI merom. Zapravo, formalne definicije "prekomjerne težine", "gojazne" i "veoma gojezne" sami su zasnovane na ovim BMI studijama.
Međutim, BMI nije uvijek tačan. Precenjuje telesne masti kod ljudi sa puno mišićne mase i nagoveštava je to kod starijih ljudi (koji često gubi mišićnu masu).
Obim struka
Ideja korišćenja obima struka kao prediktora rizika proizlazi iz činjenice da se abdominalna gojaznost (akumulacija masnog tkiva u stomaku) smatra "lošijom" od akumulacije masti u drugim mestima (kao što su zadnjice ili butine).
To je zato što abdominalna gojaznost korelira sa povećanim rizikom za ne samo kardiovaskularne bolesti, već i metabolički sindrom , hipertenziju i dijabetes .
Studije su pokazale da je obim struka od 40 cm ili više (102 cm) kod muškaraca i od 35 cm ili više (88 cm) kod žena povezan sa povišenim kardiovaskularnim rizikom.
Odnos od struka do kože
Odnos između pojasa i kuka je još jedan način procene gojaznosti abdomena, a studije su potvrdile da ova mjera značajno korelira sa kardiovaskularnim rizikom. Da biste izračunali odnos između struka i kuka, izmerite i obim vašeg struka i kičme, a zatim podelite merenje struka merenjem kolka. Kod žena, odnos bi trebao biti 0,8 ili manje, a kod muškaraca bi trebalo da bude 1,0 ili manje. (To znači da kod žena, struka treba da bude uža od bokova, a kod muškaraca struka treba biti uža ili isto kao i bokovi.)
Odnos između struka i kuka je od pomoći, jer u manjim obimima šupljina može potceniti rizik. Upoređujući obim struka prema obimu kičme, možete dobiti bolju indikaciju abdominalne gojaznosti.
Koja merenja su bolja u predviđanju rizika?
Na ovo pitanje nema definitivnog odgovora.
BMI je sigurno "standardna" mera gojaznosti, jer je to mera koju preporučuju NIH, Američko udruženje za srce, Američki koledž za kardiologiju i Društvo za gojaznost. Ove preporuke su, opet, zasnovane na velikom istraživanju koje je koristilo BMI za predviđanje kardiovaskularnih ishoda.
Međutim, važno je shvatiti da, dok je BMI prilično dobar u predviđanju ukupnog rizika kod velikih populacija, to možda nije posebno precizna mera za određenu osobu.
Takođe, ne uzima u obzir stepen abdominalne gojaznosti koju osoba može imati.
Nekoliko studija pokazalo je da mera abdominalnog obima može biti znatno tačnija od BMI u predviđanju bolesti srca. Konkretno, dok je BMI prediktor srčanog udara, to je relativno slab prediktor kada se uzimaju u obzir drugi faktori rizika (kao što su dijabetes, pušenje, holesterol, dijeta, aktivnost i hipertenzija). Nasuprot tome, neke studije su pokazale povišeni odnos od struka do kima kao jak prediktor bolesti srca, čak i nakon što su statistički podaci prilagođeni drugim faktorima rizika.
Bottom Line
Prekomjerna težina je važan faktor rizika za kardiovaskularne bolesti i metaboličke uslove kao što je dijabetes. Pitanje kako najbolje meriti da li mi "previše" težimo je dobro, ali u većini slučajeva to nije previše teško da shvatimo.
Mnogi ljekari se sada oslanjaju na kombinaciju mjera za savjetovanje pacijenata o njihovom riziku vezanom za težinu. Ako je vaš BMI 35 ili više, to je sve što vam treba znati. A ako je vaš BMI 30 - 35, osim ako ste bodybuilder ili druga vrsta mišićavih sportista, skoro ste sigurno previše debeli. Ali ako ste u kategoriji "prekomjerne težine", poznavanje obima struka ili odnos između struka i kuka može vam reći nešto važno, jer abdominalna gojaznost je loša za vas, čak i ako vaša ukupna težina nije iznutra visoka.
Još jedna prednost odnosa između struka i kida je što možete sami da ga procenite, bez formalnog merenja bilo čega, u privatnosti svog doma. Samo se spustite na svoje skivvije i pogledajte sebe u ogledalo, kako u glavi tako iu profilu. Ako je vaš struk u jednoj dimenziji veći od vaših bokova, vi ste uništeni, a vaši višak kilograma doprinosi ukupnom kardiovaskularnom riziku . Da biste smanjili rizik, vaša težina je nešto što ćete morati da rešite.
Izvori:
Flegal KM, Carroll MD, Kit BK, et al. Rasprostranjenost gojaznosti i trendovi u distribuciji indeksa telesne mase kod odraslih u SAD, 1999-2010. JAMA 2012; 307: 491.
Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. 2013 AHA / ACC / TOS smernica za upravljanje prekomernom telesnom težinom i gojaznošću kod odraslih: izveštaj Američkog koledža za kardiologiju / Američko udruženje za udruživanje srca za prakse i Društvo za gojaznost. Tiraž 2014; 129: S102.
Coutinho T, Goel K, Correa de Sá D, i dr. Kombinovanje indeksa telesne mase sa merama centralne gojaznosti u proceni mortaliteta kod osoba s koronarnim srčanim oboljenjima. Uloga "normalne težine centralne gojaznosti". J Am Coll Cardiol 2012; 61: 553-560.