Šta je dislokacija kolena?
Dislokacija kolena je neobična i krajnje ozbiljna povreda. Dislokacija kolena se javlja kada kost na stegnu i kost na pločama izgube kontakt jedni s drugima. Dislokacija kolena se razlikuje od patelarne dislokacije . Patelarna dislokacija, takođe nazvana " dislokacija kolena ", se javlja kada se knekap izlazi iz žleba na kraju kostne stijene.
Uzroci dislokacija
Dislokacije kolena su često visoke energetske traumatske povrede. Ove povrede mogu se desiti sa automatskim padom, teškim padovima i sportskim povredama. Dislokacija kolena je često zbunjena subluxacijom , ali to nisu iste povrede. Subluksacija je reč koja se koristi za opis delimične dislokacije. Ovo je tip senzacije koji se javlja kada koleno " daje " zbog oštećenog ligamenta. Dislokacija kolena je ozbiljnija povreda koja se javlja kada kraj kosti betona u potpunosti gubi kontakt sa vrhom kosti. Nakon što se koleno dislokira, obično se mora resetovati u odgovarajuću poziciju, u poređenju sa podugukcijom koja će "kliziti" nazad u položaj.
Iako su mnogobrojne dislokacije kolena ove visokoenergetske, ozbiljnije traumatske povrede, dislokacija kolena takođe može nastati iz neobičnog krivanja ili greške. Zapravo, verovatno oko 40% dislokacija kolena može se desiti sa ovim manje ozbiljnim mehanizmima povreda.
Isto tako, postoji ista zabrinutost zbog oštećenja okolnih mekih tkiva, a povrede se procjenjuju i upravljaju na sličan način.
Kada se koleno dislocira, značajna oštećenja se vrše na mekim tkivima koji okružuju zglob. Ligamenti kolena su uvek oštećeni kada dođe do dislokacije kolena.
Određivanje oštećenja ligamenta je jedan od prvih koraka u proceni dislokacije kolena. Gotovo uvek, i prednji ukršteni ligament (ACL) i zadnji kružni ligament (PCL) rase. Pored toga, mogu se oštetiti kolateralni ligamenti , hrskavica i meniskus. Dislokacija kolena je posebno zabrinjavajuća zbog oštećenja koja se često javlja važnim nervnim i vaskularnim strukturama oko kolena. U stvari, vaskularne povrede mogu biti toliko ozbiljne da se zdravlje nogu može ugroziti do tačke zahtijevanja hitne vaskularne operacije .
Znaci dislokacije
Tipični simptomi dislokacije kolena uključuju jak bol, otok i deformitet zgloba. Donji ekstremitet često izgleda skraćeno, a svako kretanje ekstremiteta izazivaće značajan bol. Oko polovine dislokacija kolena se pre postavljaju pre slikanja ekstremiteta. To je možda rezultat kolena koji je manipulisan pre pacijenta koji je došao u bolnicu.
Kad god se sumnja na dislokaciju kolena, vrši se rentgenski snimak da se procijeni da li je zglob dislociran. Ako je došlo do dislokacije, zglob će biti ponovo pozicioniran, nazvan "smanjenje spoja". Kada se smanji dislocirani zglob, vaš doktor će pažljivo proceniti i pratiti nerve i krvne sudove koji okružuju zglob.
Da biste pravilno procenili krvne sudove, vaš lekar može dobiti specijalna ispitivanja krvnih sudova (kao što je angiogram) i eventualno vas primiti u bolnicu radi pažljivog praćenja vaših krvnih sudova.
Opcije tretmana
U ranim fazama nakon dislokacije kolena, prioritet je osiguranje pravilnog tretmana bilo kakvih vaskularnih ili nervnih povreda. Jednom kada je sigurno da su ove strukture zdrave, pažnja se može obratiti pažnju na oštećenje ligamenta , hrskavice i meniskusa koji su se desili u vrijeme dislokacije. Očigledno je neophodno hirurški rekonstruirati oštećene ligamente.
Najčešće, višestruke ligamente moraju biti rekonstruisane. Najčešće rekonstruisani ligamenti posle dislokacije kolena su ACL i PCL . Područja oštećenja hrskavice se popravljaju , a suze za meniskus se čiste ili popravljaju.
Komplikacije nakon dislokacije kolena uključuju pitanja vezana za povrede nerva i vaskularnih organa. Najčešći problemi nakon dislokacije kolena su krutost kolena ili hronična nestabilnost kolena . Pridržavanje Vašoj propisanoj fizikalnoj terapiji kolenskog zgloba će vam pomoći da smanjite šansu za razvoj jedne od ovih komplikacija.
Posebno je važno da svako ko je preživio dislokaciju kolena ili se sumnjiči da je preživio ovu povredu, pažljivo procjenjuje snabdevanje krvi ekstremitetu. Ako je protok krvi u donji ekstremitet prekinut nakon dislokacije, to može dovesti do amputacije ekstremiteta. Kada se otkriju vaskularne povrede, obično se mogu popraviti, ali to treba učiniti blagovremeno, a lečenje ne može biti odloženo. Većina ljudi koji izdržavaju dislokaciju kolena ili će proceniti krvni protok pažljivim monitoringom ili specijalnim studijama za procenu vaskularnog toka kroz ekstremitet.
Reč od
Dislokacija kolena je retka, ozbiljna povreda. Većina dislokacija kolena može se premestiti bez velikih poteškoća, ali postoji zabrinutost zbog značajnih povreda ligamenata, krvnih sudova i živaca. Iz tog razloga, čak i ako je dislokacija kolena ispravno postavljena, neophodna je dalja evaluacija ovih povezanih struktura.
Izvor:
> Levy BA, et al. "Kontroverznosti u tretmanu dislokacija kolena i rekonstrukciji multiglama" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Apr; 17 (4): 197-206.