Klasifikacije evoluiraju tokom vremena
Pre više godina, prepoznate su tri vrste maloljetničkog reumatoidnog artritisa. U Sjedinjenim Državama juvenilni reumatoidni artritis takođe je nazvan JRA ili maloljetni artritis. Evropska liga protiv reumatizma upućena je na JRA kao maloletnički hronični artritis. Tri tipa JRA su bili pauciartikularni, poliartikularni i sistemski.
Kasnije je Međunarodna liga asocijacija za reumatologiju (ILAR) podijelila maloljetni artritis u više podtipova. Ovo je urađeno prvenstveno u istraživačke svrhe i nastaviće da se razvija jer se više saznaje o genetici i patogenezi juvenilnog idiopatskog artritisa (JIA).
Polyarthritis RF negativan (utiče na 10-30 procenata dece sa JIA)
Djeca sa poliartritisom-reumatoidnim faktorima negativno imaju artritis koji pogađa pet ili više zglobova u prvih šest mjeseci bolesti. Testovi faktora reumatoidnog faktora su negativni.
Polyarthritis RF pozitivan (pogađa 5-10 procenata dece sa JIA)
Djeca sa poliartritisom-reumatoidnim faktorima pozitivno imaju artritis koji pogađa pet ili više zglobova u prvih šest mjeseci bolesti. Dva testa za reumatoidni faktor, uzeta od tri meseca, su pozitivna.
Oligoartritis (pogađa 30-60 posto djece sa JIA)
Deca sa oligoartritisom imaju artritis koji utiču na jedan do četiri zgloba u prvih šest meseci bolesti.
Nakon prvih šest meseci može biti uključeno više od četiri zgloba. Ako dijete ima četiri ili manje zglobova zahvaćenih tokom te bolesti, naziva se uporni oligoartritis. Ako dijete ima više od četiri zgloba koji su pogođeni nakon prvih šest mjeseci, naziva se produženi oligoartritis.
Sistemski artritis (pogađa 10 procenata dece sa JIA)
Djeca s sistemskim artritisom imaju simptome artritisa, a groznica traje dvije sedmice ili više, trenirajući tri dana ili više, uz jedan od sljedećih simptoma:
- Širenje limfnih čvorova
- Proširenje jetre ili slezine (hepatomegalija ili spenomegalija)
- Zapaljenje obloge srca ili pluća (perikarditis ili pleuritis)
- Rash (non-itchy) varijabilnog trajanja koji se može premjestiti na različite dijelove tela
Psoriatični artritis (pogađa 2-15 procenata dece sa JIA-om)
Deca klasifikovana podtipom psoriatičnog artritisa imaju i artritis i psorijazu, ili su pogođeni artritisom i dva od sledećih simptoma:
- Daktilitis (prsti kruća ili prsti)
- Nail pitting / split
- Roditelj prvog stepena s psorijazom
Artritis povezan sa entetisom (utiče na 20% dece sa JIA-om)
Deca sa podtipom artritisa koji su povezani sa enthesitisom imaju artritis i upale na mestu gde se nalazi ligament, tetiva ili zglobova, ili imaju artritis ili entesitis zajedno sa dva ili više od sledećeg:
- Zapaljenje sakroilijskog zgloba ili bol i krutost u lumbosakralnom regionu
- Pozitivni test za HLA-B27
- Početak artritisa kod muškaraca starijih od 6 godina
- Roditelj prvog stepena sa ankiloznim spondilitisom , artritisom povezanim sa entetitisom, upale sakroiliakog zgloba sa zapaljenom bolest creva ili akutnom zapaljenjem oka (akutni anteriorni uveitis).
Neidentifikovan artritis
Ova kategorija se odnosi na djecu sa simptomima artritisa koji se ne uklapaju u neku od ostalih šest kategorija - ili ispunjavaju kriterijume dvije ili više kategorija.
Bottom Line
U idealnom slučaju, najbolje je konsultovati pedijatrijskog reumatologa da dijagnostikuje bolest i odredi podtip juvenilnog idiopatskog artritisa. Odgovarajući tretman zavisi od tačne dijagnoze.
Ali, postoji nedostatak pedijatrijskih reumatologa. Zapravo, neke države nemaju nijednu.
> Izvori:
> Abramson, Leslie S. MD. Juvenilni artritis. Američki koledž reumatologije.
> Juvenilni artritis. NIH / NIAMS.
> Lečenje maloljetnog idiopatskog artritisa. Hsu, Lee i Sandborg. Poglavlje 107. Kelleyjev udžbenik za reumatologiju. Deveto izdanje. Tom II. Objavio Elsevier Saunders.