Ljudi sa dijabetesom tipa 2 moraju brinuti više od normalnih rizika i komplikacija posle operacije. Rizici povezane sa dijabetesom i operacijama su povećani u zavisnosti od starosne dobi, režima lečenja dijabetesa, nivoa kontrole, postojećih komplikacija ili bolesti, neuhranjenosti, dužine vremena sa dijabetesom i opšte fizičke spremnosti.
Post-Op Concerns
Fizički i mentalni stres operacije može prouzrokovati neželjene promjene u nivou hormona.
Ove promene dovode do povećane insulinske rezistencije , smanjene sekrecije insulina i smanjenja unosa glukoze u ćelije. Ovo povećava rizik za hiperglikemiju kod osobe sa dijabetesom.
Sledeća lista zabrinutosti ilustruje važnost nivoa glukoze u kontroli prije operacije:
Hiperglikemija ili hipoglikemija : visoki ili niski nivoi glukoze mogu izazvati post-operativne komplikacije, sa visokim nivoima glukoze na vrhu liste. Visok nivo povećava verovatnoću i težinu drugih komplikacija. Važno je da se nivo glukoze dobro kontroliše pre operacije.
Dehidracija: Pacijent može imati visoku uriniranost ako je dijabetes pod lošom kontrolom sa povećanim rizikom od osmotske diureze. Ovo može povećati rizik za druge komplikacije.
Hiperglikemični hiperosmolarni sindrom (HHS): Ovo je situacija u kojoj pacijent ima visok nivo glukoze, dehidrataciju i smanjenu svest. Izuzetno je zabrinjavajuća zbog određenih hirurških procedura kao što je operacija srčane obilaznice, gdje je povezana sa 42% smrtnosti.
Dijabetična ketoacidoza (DKA) : Hirurgija i / ili druge komplikacije mogu povećati nivo hormona stresa, čineći insulin manje efikasnim. Ako insulin ne može pomoći organizmu da spaljuje glukozu za energiju, tijelo će umoriti masnoću. Slučajne kiseline toksične kiseline, koje se zovu ketoni, nastaju u krvi i mogu postati opasne po život. Dehidracija može da prati i ponekad uzrokuje DKA.
Oštećenje zarastanja rana : Ljudi sa dijabetesom češće imaju slabu cirkulaciju, oštećenje nerva, oslabljeni imuni sistem i probleme sa kožom. To može usporiti zarastanje rana i povećati rizik od infekcije.
Infekcija : Najčešća vrsta infekcije je zarazna infekcija. Rizik se povećava kod ljudi sa dijabetesom usled sporijeg vremena lečenja. Važno je uzimati sve lekove u skladu sa uputstvima i pratiti uputstva za negu pacijenata.
Sepsis : Specifičan tip post-operativne infekcije cijelog tijela zbog bakterija u krvotoku. Teško je i teško kontrolisati. Zajednička mesta nastanka nakon operacije su rezovi, intravenski nalazi, odvodi i čire kože.
Endotelna disfunkcija: visoki nivoi glukoze povećavaju rizik od upale ili povrede obloge krvnih sudova. Između ostalog, endotelne ćelije su povezane sa tranzitom belih krvnih zrnaca, strjevanjem krvi, krvnim pritiskom, upalom i kardiovaskularnim oboljenjima.
Ishemija: Nedostatak snabdevanja krvi u delu tela poput srca, mozga, kože ili creva koji dovode do smrti tkiva u pogođenom području. Ljudi sa dijabetesom imaju veći rizik, naročito ako imaju nivo glukoze izvan kontrole. Gastrointestinalni poremećaj i dehidracija povećavaju rizik.
Disbalans elektrolita: Mučnina, povraćanje i dehidracija mogu se uzrokovati stresom, lekovima i anestezijom, što dovodi do neuravnoteženosti krvnih soli. Ovo može povećati rizik od srčanih aritmija i bubrežne insuficijencije. Rizik se povećava kod dijabetičara koji već imaju veći rizik od koronarnih i bubrežnih problema.
Otkazivanje bubrega: Dijabetes je najčešći uzrok bubrežne insuficijencije. Rizik tokom operacije ili posle operacije može se povećati uzroke kao što su disbalans elektrolita, dehidracija, reakcije lekova, abnormalni krvni pritisak, sepsa i trauma.
Srčane aritmije: rizik se povećava kod nekontrolisanog dijabetesa, bolesti srca, određenih lijekova, hipertenzije, gojaznosti i disbalansa elektrolita.
Kako smanjiti rizik
Dobijte i održavajte nivo glukoze u krvi unutar ciljnih opsega
Vežbajte da poboljšate svoju fizičku spremnost
Dobijte dobru hranu sa dovoljno visokokvalitetnim proteinima
Izbegavajte dehidrataciju
Preduzimanje mera za smanjenje stresa
Nemojte pušiti ili piti alkohol
Kada pozvati svog doktora
Obavestite lekara odmah ako imate neki od ovih simptoma, što može biti indikacija infekcije ili komplikacija rane.
Lokalni bol, nežnost, otok, tvrdoća, crvenilo ili toplota
Groznica
Izvori
Dagogo-Jack, MD, FRCP, Samuel i Alberti DPHIL PRCP, K. George MM. "Upravljanje dijabetes melitusom u hirurškim pacijentima." Dijabetiĉki spektar Januar 2002. 15 (1): 44-48
Mangram MD, Alicia; Horan MPH CIC, Teresa; Pearson MD, Michelle L; Silver BS, Leah Christine; i Jarvis MD, William R. "Uputstvo za sprečavanje zaraze na hirurškim mestima 1999" Kontrola infekcije i bolničke epidemiologije 20 (4): 247-278
Rosenberg, CS. "Isceljenje rana kod pacijenta sa dijabetes melitusom." Nursing Clinics of North America 25. mart 1990. 25 (1): 247-61.