Krvarenje u zglobu može izazvati bol i oticanje
Hemartroz je medicinski izraz za krvarenje u zglobu. Kada imate bol i oteklinu u jednom zglobu (monoartikularno), hematropa je česta pojava.
To je razlog za zabrinutost ne samo zbog bolova, već zato što dugotrajna izloženost krvi može oštetiti hrskavicu. Studije koje su obavljene in vitro (u epruveti) pokazale su da izlaganje krvi izaziva smrt ćelija koje proizvode hrskavicu i inhibiraju proizvodnju komponenti hrskavice.
Ovo je posebno zabrinjavajuće za pacijente sa osteoartritisom, koji već imaju degeneraciju zglobne hrskavice. To je takođe briga za ljude sa hemofilijom, jer su u riziku od hematropa i na taj način ugroženi za oštećenje i gubitak hrskavice.
Kako je Hemartroz dijagnostikovan?
Dok vam je medicinska istorija, fizički pregled i studije slike mogu biti od pomoći u formulisanju dijagnoze hematropa - to je zajednička aspiracija ( artrocenteza ) koja može ponuditi definitivnu dijagnozu. Vaš doktor će želeti da ulazi u zglob sa iglo i izvuče zajedničku tečnost za analizu, najprije vizuelno od strane vašeg doktora, ali će se obično poslati u laboratoriju radi pune analize.
Zglobna tečnost koja je povezana sa hematrolozom je obično crvenkast, roze ili braon. Ostale abnormalne karakteristike spoja tečnosti mogu da sugerišu koji je uzrok vašeg hematropa.
Šta može da izazove Hemartroz?
Postoji širok spektar uslova koji mogu izazvati hematarazu, uključujući:
- trauma - tupa povreda ili prelom zgloba može izazvati krvarenje u njemu. Povreda uvijanja ili udarac u koljeno takođe može izazvati hematropozu i brzo oticanje. U nekim slučajevima minimalna trauma kod kolena dovodi do hematropa, često zbog poremećaja grupisanja ili kolagena. U takvim uslovima, možda ne bi trebalo da uzima veliki deo grebena, što bi dovelo do hematropa.
- poremećaji krvarenja - hemofilija je povezana sa akutnom hematropozom, sa brzim otokom zglobova. Ovo se takođe može videti kod ljudi koji se leče sa anti-koagulansima kao što je varfarin.
- neurološki poremećaji
- neoplazme (tumori) - tumor može poremetiti krvne sudove u zglobu, plus tumor može razviti vlastiti izvor krvi i to može dovesti do hematropa.
- vaskularna oštećenja
- osteoartritis - slučajevi spontane hemorrte su primećeni kod pacijenata sa osteoartritisom bočnog pregrada, često povezanim sa degenerativnom suznjenošću na bočnom rogu meniskusa.
Uspešni tretman hemartroze
Lečenje hematropa zavisi od uzroka. Kod velikih krvarenja, aspiracija zglobova se može uraditi u roku od dva dana od krvarenja kako bi se sprečilo oštećenje koje može izazvati krv u zglobu. Kod akutne hematropoze sa hemofilijom, faktori koaganja mogu biti dati. Kontrola bolova i podizanje led-kompresije (RICE) često se koriste kao konzervativni tretman.
Za osteoartritis, neki pacijenti su navodno doživeli rekurentnu hematropu nakon artroplastije kolena , dok drugi prijavljuju spontanu hematropu u kolenu.
Sovektektomija (uklanjanje zglobnih obloga), menisektomija i osteotomija su uspešno korišćeni kod lečenja hematropa.
Druga tehnika, poznata kao ablacija, daje debridanje ograničeno na obolelo tkivo.
Ako se to desi vama, vaš lekar će izvršiti odgovarajuću procenu i ponuditi preporuke za lečenje.
Izvori:
Hemartroz. UpToDate. Peter A. Nigrović, dr. 28. novembar 2015.
http://www.uptodate.com/patients/content/topic.do?topicKey=~uo5pia1l.c.nms&selectedTitle=1~31&source=search_result
Spontana germarthoza kod osteoartritisa kolena tretiranim artroskopskom ablacijom: izvještaj o slučajevima. Časopis Udruženja ortopedskih udruženja Chugoku-Shikoku (2005).
Reproduktivna hematropa nakon artroplastike kolenskog zgloba: Etiologija i lečenje. The Journal of Arthroplasty (2004).
Ames PR, Maffulli N, Capasso G, Brancaccio V. "Minimalna traumatska hematropa kolena." Bull Hosp Jt Dis. 1996; 54 (4): 258.
Kawamura H, Ogata K, Miura H, Arizono T, Sugioka Y. "Spontana hematropa kolena kod starijih osoba: etiologija i lečenje." Arthroscopy. 1994; 10 (2): 171.
Roosendaal G, Vianen ME, Marx JJ, van den Berg HM, Lafeber FP, Bijlsma JW "Oštećenje zglobova izazvane krvlju: studija ljudskih in vitro." Artritis Rheum. 1999; 42 (5): 1025.
Mindy L. Simpson, MD; Leonard A. Valentino, MD. "Upravljanje zajedničkim krvarenjem u hemofiliji: upravljanje akutnom hematrozom". Medscape Multispecialty. 20.09.2012