Kompleksni regionalni sindrom bola
Pregled
Refleksna simpatička distrofija (RSD) se odnosi na nekoliko drugih imena, uključujući:
- Refleksni sindrom simpatičke distrofije-RSDS
- Kompleksni regionalni sindrom bola
- Sindrom rame-ruke
- Causalgia
- Sudekova Atrofija
Uzroci
Prema Nacionalnom institutu za neurološke poremećaje i moždani udar (NINDS), RSD je "stanje hroničnog bola za koji se veruje da je rezultat disfunkcije u centralnom ili perifernom nervnom sistemu ." Prema MedicNetNet, RSD uključuje "iritaciju i abnormalno uzimanje nervnog tkiva, što dovodi do abnormalnih impulsa duž nerva koji utiču na krvne sudove i kožu".
Studije na životinjama ukazuju na to da norepinefrin, kateholamin koji je oslobođen simpatičnog živca, stiče sposobnost da aktivira putanje bolova nakon povrede tkiva ili živaca, što rezultira u RSD. Druga teorija ukazuje na to da je dinar, koji prati povredu, prouzrokovan pokretanjem imunskog odgovora i simptoma povezanim sa upalom (crvenilo, toplota, otok). Smatramo da RSD nema jedan uzrok, već više uzroka stvaranja sličnih simptoma.
Triggers
Mogu se pojaviti brojni okidači za RSD, uključujući:
- povreda ili traume
- operacija
- degenerativni artritis vratu
- problem ramena
- srčana bolest
- moždani udar
- dijabetes
- rak
- infekcija
- bolesti mozga
- poremećaji štitne žlezde
- karpalni tunel
- šindre
- određeni lekovi
Procenjuje se da jedna trećina pacijenata sa dinarima nema povezanog okidača.
Simptomi
RSD obično utiče na jedan od ekstremiteta (ruka, noga, ruke ili stopala). Primarni simptom RSD je intenzivan, kontinuirani bol.
Prema NINDS-u, lista simptoma povezanih sa RSD uključuje:
- gorući bol
- povećana osjetljivost kože
- promene temperature kože (toplije ili hladnije od suprotnog ekstremiteta)
- promene boje kože (blotchy, purple, bledo, crveno)
- promene teksture kože (sjajne, tanke, prepune)
- promene šablona za nokte i dlake
- krutost i otok u zglobovima
- smanjena sposobnost pomeranja pogoršanog ekstremiteta
Bol se može širiti na šire područje (tj. Od prsta do celokupne ruke) i može se širiti na suprotan ekstremitet (tj. Od lijeve ruke do desne ruke). Emocionalni stres može izazvati pogoršanje simptoma.
Neki stručnjaci sugerišu da postoje tri faze RSD, tokom kojih se pojavljuju progresivne promene na koži, mišićima, zglobovima, ligamentima i kostima pogođenog područja. Međutim, progresija nije potvrđena kliničkim studijama.
Faze
Faza 1
- traje od 1 do 3 meseca
- teški, zapaljeni bol
- mišićni spazm
- zajednička krutost
- brzi rast kose
- boje kože i promene temperature
Faza 2
- traje od 3 do 6 meseci
- bol koji postaje intenzivniji
- oticanje
- smanjio rast kose
- nokti koji su puknuti, krhki, žlebovi, prljavštine
- omekšane kosti
- krutih zglobova
- slab ton mišića
Faza 3
- nepopravljive promene na koži i kosti
- bol je kontinuirana
- atrofija mišića
- ozbiljno ograničena pokretljivost
- kontrakcije mišića i tetiva (udovi se mogu izvući)
Dijagnoza
Klinička istorija (znakovi i simptomi) pacijenta su glavni faktor u dijagnostici dinara. Dijagnoza je otežana jer se mnogi simptomi preklapaju sa drugim uslovima.
Ne postoje specifični testovi krvi ili drugi dijagnostički testovi za RSD.
X-zraci mogu pokazivati proređivanje kostiju (osteoporoza), a skeniranje nuklearnih kostiju može pokazati karakteristične oblike uzimanja koji pomažu u dijagnostici dinara.
Tretmani
Tretman se fokusira na ublažavanje bolnih simptoma povezanih sa RSD. Tretman može uključivati:
- fizikalnu terapiju i vežbanje
- psihoterapiju za ublažavanje stresa, anksioznosti i depresije
- simpatički blokovi nerva
- operacija uključujući simpatektomiju (smatrana kontroverznom)
- stimulacija kičmene moždine
- intratekalne pumpe za lekove
- lijekovi koji uključuju:
- topikalni analgetici
- lekovi protiv zapljena
- antidepresivi
- kortikosteroidi
- opioidi
Da li se Enbrel obično koristi za obradu dinara?
Enbrel je među TNF blokatorima koji se koriste za lečenje reumatoidnog artritisa.
Na pitanje da li se koristi i za lečenje dinara, reumatolog Scott Scott Zashin je komentarisao: "Enbrel nije odobrena FDA za lečenje dinara, studije su pokazale neku korist u lečenju upale nerva.Kada se smatra da ima RSD neurološku komponentu, korisno i vredno pokušati.Ovo stanje je ponekad teško tretirati standardnim terapijama. "
Celebrity najavljuje bitku sa RSD
Bivša američka idola i poznata ličnost Paula Abdul najavila je da je nakon 25 godina borbe sa hroničnim bolom, koja je bila pogođena nesrećnom nesrećom kada je imala 17 godina, dijagnozirana je sa dinarima.
Medijska pažnja posvećena je medicinskoj borbi Abdul-a privremeno stavljala RSD na naslovne stranice i naslovnice. RSD je među 100 vrsta artritisa i reumatskih bolesti. Procjenjuje se da između 500.000 i 750.000 ljudi ima RSD.
> Izvori:
> NIH publikacija br. 04-4173
> Sindrom refleksne simpatičke distrofije, MedicineNet
> Moja tajna bitka (Paula Abdul), LJUDI