Zajednički simptomi kombinovani sa gastrointestinalnim problemima
Enteropatski artritis je zapaljensko stanje koje utiče na kičmu i druge zglobove koji se najčešće javljaju kod inflamatornih bolesti creva - Crohnove bolesti i ulcerativnog kolitisa. Inflamatorni artritis koji je povezan sa drugim enteropatskim bolestima, kao što su celiakova bolest i Whippleova bolest, uglavnom nisu uključeni u "enteropatski artritis".
Enteropatski artritis je klasifikovan kao jedna od spondiloartropatija . Druge spondiloartropatije uključuju ankilozni spondilitis , psoriatički artritis i reaktivni artritis . "Enteropatija" odnosi se na bilo koju bolest vezanu za creva.
Razvoj enteropatskog artritisa
Arthritis se javlja kod do 20% ljudi koji imaju inflamatornu bolest creva, sa većom prevalencijom među onima sa Crohnovom bolestom u poređenju sa onima sa ulceroznim kolitisom. Kod enteropatskog artritisa, simptomi artritisa mogu prethoditi simptomima gastrointestinalnog trakta tokom dužeg vremenskog perioda.
Dok se ne vide gastrointestinalni simptomi, artritis se često klasifikuje kao ne diferencirani spondiloartritis. Međutim, većina osoba sa enteropatskim artritisom već je dijagnozirana sa jednom od inflamatornih bolesti creva.
Rezultati studije objavljeni u Kliničkoj reumatologiji sugerišu da je IL-23, biomarker, veći kod ljudi s inflamatornom bolesti creva, naročito Crohnove bolesti, i veći je kod onih sa perifernim i / ili aksijalnim artritisom u poređenju sa kontrolama.
Potrebno je više studija, ali to može biti značajan nalaz koji bi mogao dovesti do novog terapijskog cilja.
Simptomi
Enteropatski artritis može se javiti kao aksijalni artritis, periferni artritis ili mešani. Kao aksijalni artritis, simptomi bolova u leđima i krutost podsećaju na ankilozni spondilitis i mogu prethoditi gastrointestinalnim simptomima.
Kao periferni artritis, tipično je paruartikularni (četiri ili manje zglobova) i asimetrični artritis (zglobovi nisu na istoj strani tela). Problemi sa gastrointestinima mogu se javiti istovremeno kada se artritis ili artritis mogu pojaviti pre bolesti creva.
Dijagnoza
Otvorena i iskrena diskusija sa svojim doktorom o svim vašim simptomima je mesto za početak. Doktori obično vrše testove za traženje:
- anemija
- povišeni CRP i ESR koji ukazuju na upale
- nedostatak erozivnih promena na rendgenskim perifernim zglobovima
- sakroiliac i x-zraci kičme koji liče na ankilozni spondilitis
Jedna studija, objavljena u Autoimmunity Reviews, ocenila je performanse Gastrointestinalne i reumatološke klinike. Studija je otkrila da osobe sa spondilitisom imaju veću prevalenciju drugih autoimunskih ekstra-intestinalnih manifestacija i da imaju više lečenja sa blokatorima TNF-a nego ljudi sa inflamatornom bolesti creva.
Oni koji su imali simptome na početku enteropatskog spondilitisa u deceniji između 1980. i 1990. i 1991. do 2001. godine doživjeli su značajno kašnjenje u dijagnozi. Znatno se poboljšao.
Ljudi koji su imali bolesti na početku enteropatskog spondilitisa između 2002. i 2012. godine su smanjili kašnjenje dijagnoze.
Izgleda očigledno da su klinike sa multidisciplinarnim pristupom, fokusirajući se na zajedničke simptome i gastrointestinalni simptome, optimalne za ovu dijagnozu.
Tretman
Enteropatski artritis se tretira mnogo slično kao i druge spondiloartropatije za simptome zglobova. Problem je u tome što se moraju obrađivati oba stanja - artritis, kao i bolest creva - ali kao što NSAID mogu efikasno lečiti artritis, lekovi mogu pogoršati bolesti creva.
TNF inhibitori, koji uključuju Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) i Cimzia (certolizumab pegol) uspešno su korišćeni za lečenje inflamatorne bolesti creva.
Takođe su efikasni za zapaljen artritis.
Reč od
Prema Udruženju spondilitisa u Americi, kurs i težina enteropatskog artritisa varira od osobe do osobe. Dok rakete bolesti kod enteropatskog artritisa imaju tendenciju da se sami ograniče i prestanu nakon šest nedelja, ponavljanje je uobičajeno. A, artritisni deo enteropatskog artritisa može postati hroničan i može biti povezan sa uništavanjem zgloba. Ne postoji poznat lek za enteropatski artritis, ali lekovi pomažu u upravljanju i crevima i artritičkim komponentama enteropatskog artritisa.
> Izvori:
> Enteropatski spondiloartritis. Primer za reumatske bolesti. Trinaesto izdanje. Objavio Fondacija Arthritis.
> Gheita, TA. Uključenost IL-23 kod pacijenata sa enteropatskim artritisom sa inflamatornom bolesti creva: preliminarni rezultati. Klinička reumatologija. 2014 May; 33 (5): 713-7.
> Conigliaro P., et al. Uticaj multidisciplinarnog pristupa kod pacijenata sa enteropatskim spondiloartritisom. Autoimmunity Reviews. 2016. februar; 15 (2): 184-90.
> Pregled enteropatskog artritisa / artritisa povezanog sa inflamatornom bolesti creva. Spondilitis Asocijacija Amerike.