Uzroci raka pluća i faktori rizika

Pregled uzročnika raka pluća

Iako većina ljudi povezuje rak pluća s pušenjem, ima mnogo razloga. Postoje ljudi koji su pušili ceo svoj život i nisu razvili rak pluća. Isto tako, postoji mnogo doživotnih nepušača koji razvijaju bolest. Zapravo, rak pluća kod nikad-pušača je šesti vodeći uzrok smrti od raka u Sjedinjenim Državama.

Nismo sigurni u vezi sa tačnim uzrocima raka pluća, ali je identifikovano nekoliko faktora rizika.

Neke od ovih možda ste vrlo dobro upoznati, ali drugi su manje poznati. Rak pluća je multifaktorna bolest, što znači da često postoji nekoliko faktora koji rade zajedno kako bi povećali ili smanjili rizik. Znamo da su neke izloženosti više nego aditivne u davanju rizika. Na primer, izlaganje azbestu plus pušenju povećava rizik za rak pluća mnogo više nego ukoliko se dva rizika jednostavno dodaju zajedno.

Istovremeno, postoje neke prakse - kao što su vežbanje i jedenje zdrave ishrane - što može smanjiti rizik.

Kako izlaganje životnoj sredini izaziva rak pluća?

Razumijevanje kako ekspozicije u našem okruženju ili životnom stilu mogu podići rizik od karcinoma pluća mogu pomoći u procjeni mogućih uzroka. Neke ekspozicije mogu povećati rizik direktnim oštećivanjem DNK u ćelijama. Ove rakotvorne supstance se nazivaju karcinogeni . Druge ekspozicije mogu stvarati hroničnu upalu. Povećana deljenost ćelija za zamjenu i popravak oštećenja tkiva koji se događa rezultiraju povećanjem rizika da se mogu pojaviti greške-DNK mutacije.

To je akumulacija mutacija DNK u ćelijama karcinoma pluća što rezultira normalnom ćelijom da postane ćelija raka .

Uzimajući u obzir uzroke raka

Može biti zastrašujuće govoriti o uzrocima raka, a ponekad i sarkastičnom primedbom, "Da li sve ne uzrokuje rak?" je dobro zarađena. U stvarnosti, međutim, nije lako izazvati normalnu ćeliju da postane ćelija raka. Većina vremena ova promjena se ne pojavljuje sve dok se niz mutacija (bilo nasleđenih ili iz okoline) ne ošteti DNK ćelije dovoljno da više ne odgovara na normalne komande kojima se govori da prestane da deli.

Takođe imamo gene u našim telima koja kodiraju proteine ​​dizajnirane da popravljaju oštećene ćelije ili ih uklanjaju pre nego što imaju mogućnost da postanu ćelije raka. Mutacije u ovim genomima, poznate kao geni supresora tumora, leže iza nekih genetskih predispozicija raka.

Uzroci i mogući uzročnici raka pluća

Postoje neki uzroci kancera pluća za koje smo prilično sigurni, a ostali gdje je porota još uvek izvan.

Hajde da pogledamo neke od poznatih uzroka, verovatne uzroke i moguće uzroke raka pluća, kao i kako se istražuju supstance da bi se procenila njihova uloga u uzroku raka pluća.

Pušenje

Pušenje je prvi uzrok raka pluća , koji je odgovoran za oko 80 procenata karcinoma pluća u Sjedinjenim Državama. Rizik od nekoga ko puši razvoj karcinoma pluća je 13 do 23 puta veći od ne pušača. I za razliku od rizika od srčanih oboljenja, koji dramatično pada kada neko počne naviku, rizik od raka pluća može nastati godinama ili čak decenijama nakon što neko napusti. Zapravo, većina ljudi koji rak pluća danas nisu pušači, već nekadašnji pušači.

Pušenje izgleda da ima veću ulogu u raku pluća kod muškaraca nego žena. U Sjedinjenim Državama, 20 procenata žena koje rade pluća pluća su doživotni nepušači; širom sveta, samo 50 procenata žena koje razvijaju bolest su pušile.

Pored pušenja cigareta, pušenje cigareta je faktor rizika za karcinom pluća.

Postoji debata o pušenju marihuane koja povećava rizik od karcinoma pluća , a neke studije ukazuju na suprotno, ali postoje dobri dokazi da nedavno popularizirano pušenje narašta povećava rizik.

Uz rak pluća pluća postoji i nekoliko pušačkih karcinoma, a za one koji već imaju rak, odustajanje od pušenja poboljšava preživljavanje .

Radon Exposure

Izlaganje radonskom gasu u kući je drugi vodeći uzrok pluća pluća i najčešći uzročnik raka pluća kod nepušača. Radon je gas bez mirisa bez mirisa koji se oslobađa od normalnog propadanja uranijuma u tlu ispod naših domova. Ovaj gas može ući u kuće kroz pukotine u temeljima i zidovima, oko pumpi za sump, cijevi i odvode, a akumulira se u vazduh koji cirkuliše u našim domovima.

Svjetska zdravstvena organizacija procjenjuje da je do 15 posto karcinoma pluća širom svijeta zbog izloženosti radonu. Radon-indukovani rak pluća smatra se odgovornim za oko 27.000 smrtnih slučajeva godišnje u Sjedinjenim Državama.

Da bi se shvatio značaj ovog broja, uporedite ove smrti sa oko 40 000 smrtnih slučajeva raka dojke svake godine.

Jedini način da saznate da li vaš dom ima povišeni nivo radona jeste radonsko testiranje . Povoljni radonski kompleti su dostupni u većini prodavnica hardvera ili na mreži. Ako su nivoi povišeni, radonsko ublažavanje koje vrši sertifikovani profesionalac može skoro uvek riješiti problem i ukloniti ovaj rizik.

Iako je verovatno mnogo manje važan od domova izgrađenih na granitu, izlaganje radona iz granita countertops može takođe biti faktor rizika za rak pluća.

Secondhand Smoke

Sekundarni dima je uzrok raka pluća i odgovoran je za oko 7000 smrtnih slučajeva pluća pluća godišnje u Sjedinjenim Državama. Živeti sa nekim ko puši podiže rizik od razvoja karcinoma pluća za 20 do 30 procenata. I kao kod pušaka iz prve ruke, dima iz puške povećava rizik od srčanih oboljenja i drugih oblika raka.

Izloženost na radu

Izloženost hemikalijama i supstancama na poslu je značajan uzrok raka pluća. Procjenjuje se da u Sjedinjenim Američkim Državama između 13 i 29 posto karcinoma pluća kod muškaraca ima izloženost na radu kao faktor koji doprinosi (taj broj se mjeri na oko 5 procenata za žene).

Neke industrijske hemikalije povezane sa rakom pluća uključuju:

Neka zanimanja povezana sa povećanim rizikom pluća uključuju:

Obavezno proverite materijale sa sigurnosnim podacima koji su poslodavci dužni da pruže na bilo kojoj hemikaliji na koju možete biti izloženi na poslu.

Zagađenje zraka

Iako je zagađenje vazduha već odavno prepoznato kao opasnost po zdravlje, tek nedavno je otkrivena njegova uloga u izazivanju raka pluća. Ovaj rizik se jako razlikuje širom sveta, ali se smatra da je uzročnik uzročnika raka pluća u 5 procenata muškaraca i 3 procenta žena u Sjedinjenim Državama.

Drvni dim i kuvanje dima

Iako je više problema u zemljama u razvoju, dim od peći na drva i od kuvanja u zatvorenom sa slabom ventilacijom su važni uzroci raka pluća širom svijeta.

Herediteti / Geni

Imati srodnika prvog stepena (majka, otac, rođak ili dijete) sa karcinomom pluća udvostručuje rizik od razvoja karcinoma pluća, a roditelj drugog stepena sa rakom pluća (tetka, ujak, nećak ili nećak) podiže rizik za oko 30%.

Uz povećano razumevanje genetike, identifikovani su neki od faktora odgovornih za ovaj rizik. Primer ovoga je tumor supresorski gen poznat pod nazivom BRCA2. Ovaj gen je popularizovan kao jedan od "gena za rak dojke" od strane Angeline Jolie, ali ono što se čulo manje govori o tome jeste da nasleđene BRCA2 mutacije mogu povećati rizik od karcinoma pluća , naročito kod žena koje puše.

Sve u svemu, 1,7 procenata slučajeva raka pluća smatra se "naslednim". Genetski faktori su verovatnije u igri kada se rak pluća razvija kod nepušača, žena i ljudi ispod 60 godina.

Bolesti pluća

Izgleda da ljudi sa nekim bolestima pluća imaju povećan rizik od razvoja karcinoma pluća. Ljudi sa hroničnim opstruktivnim plućnim bolestima (HOBP), kao što je emfizem, imaju povećan rizik od karcinoma pluća. HOBP je "nezavisni faktor rizika" za karcinom pluća, što znači da uzimanje ove bolesti povećava rizik od karcinoma pluća i da je ovaj rizik nezavisan od pušenja. Izgleda da je tuberkuloza povećala rizik od karcinoma pluća i takođe može dovesti do kašnjenja u dijagnozi. Pulmonalna fibroza, poput idiopatske pulmonarne fibroze , značajno povećava rizik od karcinoma pluća. Postoje i dokazi da astma može podići rizik od karcinoma pluća , naročito kod nepušača

Ostali medicinski uslovi

Naš imunološki sistem igra važnu ulogu u borbi protiv raka. Izgleda da medicinski uslovi koji oštećuju imunološki sistem, poput HIV / AIDS-a, povećavaju rizik od karcinoma pluća, kao i autoimune bolesti kao što je reumatoidni artritis. Pored toga, imunološka supresija za transplantaciju organa povećava rizik.

Ljudi sa nekoliko drugih vrsta karcinoma su skloniji razvoju karcinoma pluća. Neki od ovih mogu biti vezani za tretmane za rak (hemoterapija i radioterapija mogu izazvati sekundarne karcinome ) ili zbog genetskih promjena koje predisponiraju ljude na rak uopšte.

Infekcije

Često ne razmišljamo o infekcijama kao uzročniku raka, ali desetina karcinoma u Sjedinjenim Državama i 25 procenata širom sveta se odnose na zarazne bolesti. Nedavna istraživanja su otkrila povezanost između infekcije humanog papiloma virusa (HPV) i raka pluća , iako još nije poznato da li to jednostavno znači da postoji samo korelacija ili ako je HPV stvarni uzrok.

Izlaganje zračenjem

I radijacija u okruženju i medicinsko zračenje povezana je sa rakom pluća. Medicinsko zračenje koje se koristi kao tretman karcinoma - na primjer, za liječenje Hodgkinove bolesti ili nakon mastektomije za rak dojke - može povećati rizik, posebno za one koji primaju ove tretmane u mladosti.

Ishrana i dijetetski dodatak

Dijeta koja je visoko obrađena (očvršćena) i crveno meso može povećati rizik od karcinoma pluća, dok je ishrana bogata voća i povrća povezana sa manjim rizikom. Unošenje alkohola može biti povezano i sa povećanim rizikom. Čujemo puno o upotrebi dijetetskih suplemenata, ali njihovo korištenje radi smanjenja rizika od karcinoma treba dati s oprezom. Nakon što je naučio da je ishrana visokog sadržaja beta-karotena (biljni fitokemijski) povezana sa rizikom od plućnog karcinoma pluća, istraživači su proučavali efekte dodatka beta-karotena na veliki broj ljudi. Za razliku od dijetetskog beta-karotena, dodatni beta-karoten umjesto toga je povezan sa povećanim rizikom od oboljenja.

Rodne razlike i estrogen

Znamo da neke ćelije raka pluća imaju receptore estrogena i da rizik od karcinoma pluća može varirati u odnosu na reproduktivnu istoriju i terapiju zamjene hormona. Takođe znamo da rak pluća kod žena varira u odnosu na karcinom pluća kod muškaraca. To je reklo, samo počinjemo da saznamo šta, ako ga ima, utiče na to što estrogen ima na riziku od karcinoma pluća .

Proučavanje uzroka raka pluća

Većina problema u prepoznavanju mogućih uzroka raka pluća leži u teškoćama procjene izloženosti životnoj sredini.

Jedan problem je period latentnosti raka . Većina ekspozicija - kao što je mokrenje za cigarete - odmah ne uzrokuje karcinom. Period latentnosti karcinoma je definisan kao količina vremena između izloženosti supstanci koje izazivaju kancer (karcinogen) i vremena kada se dijagnostikuje kancer. Ako je pušenje cigareta samo izmišljeno pre 10 godina, verovatno nećemo shvatiti da to može biti uzročnik raka pluća.

Još jedan problem u proceni uzroka je dizajn studije. Da bismo preciznije utvrdili da li supstanca uzrokuje rak, moramo napraviti studiju koja posmatra supstancu tokom vremena i kontroliše druge faktore koji mogu biti u igri. Ovo se zove prospektivne studije. Međutim, većina onoga što znamo o uzročniku raka dolazi iz retrospektivnih studija. Ove studije gledaju na ljude koji imaju rak i dospeju na vreme kako bi pokušali da razumeju uzroke. Mnoge prospektivne studije su u toku, ali informacije od mnogih od njih možda neće biti dostupne decenijama.

Koliko je široko rasprostranjena ekspozicija takođe može igrati ulogu u tome da li ili ne naučimo to je faktor rizika od raka pluća. Izlaganje kao što je pušenje, što je uobičajeno na globalnom nivou, je lakše proučiti to izlaganje koje se javlja u mnogo većem procentu stanovništva.

Konačna zabrinutost koja treba pomenuti je korelacija nasuprot uzročnosti . Samo zato što su dve stvari u korelaciji ne znače da neko uzrokuje drugu. Često se primjenjuje da je u toku leta više drownings-u isto vrijeme u godini kada više ljudi jede sladoled. To ne znači da je jedenje sladoleda uzrokovalo udare. Veza između HPV i karcinoma pluća pomenuta gore je ona u kojoj još uvek ne znamo da li postoji uzročnost, iako ponekad postoji korelacija.

Smanjenje rizika od raka pluća

Ono što brzo postaje jasno kada se uči o raku pluća jeste da još uvek ne razumemo sve faktore rizika. Ovo je još jasnije jer prepoznajemo da se rak pluća povećava kod jedne grupe ljudi: mlade žene koje nikad ne puše.

Dok ne saznamo više, nekoliko osnovnih postupaka može smanjiti vašu izloženost potencijalnim kancerogenima:

Više od:

Izvori:

Kocurek, E. i A. Hemnes. Žensko zdravlje i razvoj pluća i bolesti. Klinike za ginekologiju i ginekologiju Severne Amerike . 2016. 43 (2): 307-23.

Mao, Y., Yang, D., He, J. i M. Krasna. Etiologija pluća pluća. Hirurške klinike Severne Amerike . 2016. 25 (3): 439-45.

Pass, J., Carbone, D., Johnson, D. i dr. Principi i praksa raka pluća . 4. izdanje. Williams i Wilkins: 2010.

Yoon, J., Lee, J., Joo, S. i D. Kang. Radonska izloženost i rak pluća: pregled ekoloških studija. Annals of Occupational and Environmental Medicine . 2016. 28:15.