Tretman hepatitisa

Lečenje infekcija virusa hepatitisa

Virusni hepatitis je definisan kao zapaljenje jetre uzrokovano virusnom infekcijom. Najčešći uzroci su pet nepovezanih virusa koji specifično usmeravaju ćelije jetre, nazvane hepatociti. Ovi hepatotropni virusi se ne razlikuju po tome kako se prenose od osobe do osobe, već na načine na koji se mogu sprečiti ili lečiti.

U nekim slučajevima, infekcija hepatitisa može biti kratkotrajna - sama se rješava sa malo, ako postoji, simptoma ili posljedica.

U nekim drugim slučajevima može nečujno napredovati tokom godina ili čak decenija, što dovodi do postepenog ožiljka tkiva organa (fibroze) koja može dovesti do oštećenja jetre ( ciroze ) ili raka jetre ( hepatocelularni karcinom ).

> Pogledati zdravo i oštećeno tkivo u jetri.

Ali, nije čudno što je liječenje hepatitisa virusa raznovrsno na samim virusima. Od hepatitisa A do hepatitisa E, preporuke trenutnog lečenja imaju za cilj da obrate širenje i ozbiljnost bolesti, što danas čini više od 1,5 miliona smrtnih slučajeva svake godine.

Hepatitis A

Hepatitis A je uzrokovan virusom hepatitisa A (HAV) i najčešće se prenosi kroz hranu ili vodu koja je kontaminirana HAV-om inficiranog fecesa. Obično se predstavlja kao akutna (samo-ograničavajuća) infekcija, a simptomi se pojavljuju bilo gde od dve do šest nedelja nakon inicijalne izloženosti. U mnogim slučajevima, to može biti potpuno asimptomatsko, sa malo, ako postoji, znakova da je došlo do infekcije.

Kada se pojavljuju akutni simptomi, mogu se manifestovati žuticama (žućenjem kože i očiju), holurom (zatamnjenje urina), stomačima od glinenih boja i osećanjima ekstremne letargije ili slabosti.

Ne postoje specifične preporuke za lečenje infekcije hepatitisom A osim da se smanji neugodnost osobe i da se obezbedi odgovarajuća hidracija i nutritivna podrška u slučaju povraćanja ili dijareje. Simptomi se u potpunosti rešavaju u roku od dva meseca, iako mogu trajati do šest godina. Vakcina je dostupna kako bi se spriječila HAV infekcija, koja se injektira preko tri kursa.

Hepatitis b

Hepatitis B je uzrokovan virusom hepatitisa B (HBV) i najčešće se širi preko inficirane krvi ili telesne tečnosti. Injekciona upotreba droge i seksualni odnosi su uobičajeni putevi infekcije, kao što je prenošenje od majke na dijete tokom trudnoće.

Kao i kod hepatitisa A, hepatitis B može predstavljati akutne simptome, obično u roku od 30 do 80 dana izloženosti. Kada se ovi simptomi reše, virus može trajati neprestano godinama tokom hronične (dugotrajne) stadijuma infekcije. U toku ove faze, uporna zapaljenja mogu prouzrokovati oštećenje jetre, dok će većina ljudi s hepatitisom B spontano očistiti virus ubrzo nakon infekcije, oni sa hroničnom infekcijom mogu se tretirati kako bi smanjili rizik od ciroze i raka jetre.

Trenutno u SAD-u postoji sedam antivirusnih lijekova odobrenih za upotrebu u lečenju hronične hepatitis B infekcije. Dok ovi lekovi ne mogu očistiti virus, oni mogu suprotstaviti virusnu replikaciju, čime se smanjuje zapaljenje i rizik od oboljenja jetre. Najčešće korišćeni lekovi, klasifikovani kao nukleozidni inhibitori reverzne transkriptaze (NRTI) su:

Tretman je obično naznačen ako imate visoku virusnu aktivnost (mereno pomoću HBV DNA testa) i povišenih enzima jetre (najmanje dvostruko normalni nivo). Ljudi sa dijagnozom ciroze dobijaju veći prioritet. Antivirusna terapija može biti manje efikasna kod onih sa ozbiljnim ili završnim stadijumom oboljenja jetre.

Lek Intron A (interferon alfa-2B) se takođe ponekad koristi, uglavnom kod mlađih ljudi ili kod onih koji očekuju trudnoću. Ovaj sintetički oblik interferona (proteina koji se bori protiv bolesti) primenjuje se injekcijom tokom 24 do 48 nedelja.

Dok je terapijski tretman kraći od drugih opcija lijekova, neželjeni efekti često mogu biti duboki. Takođe postoji vakcina koja može sprečiti HBV infekciju, kao i kombinovnu vakcinu koja može sprečiti hepatitis A i hepatitis B.

Hepatitis C

Hepatitis C je uzrokovan virusom hepatitisa C (HCV) i prvenstveno se primjenjuje primjenom injekcijskog lijeka. Seksualni prenos i prenos od majke do djeteta tokom trudnoće su manje uobičajene rute. Akutni simptomi, kada su prisutni, mogu se pojaviti bilo gdje od dve nedelje do pet mjeseci nakon početne izloženosti. Dok će većina akutno zaraženih osoba spontano očistiti virus sa šest meseci infekcije, čak 30 odsto onih sa hroničnom infekcijom napreduje u cirozu.

Lečenje hronične infekcije hepatitisom je smatrano nešto što je uspješna priča sa antivirusima s direktnim djelovanjem nove generacije (DAAs) koji su u nekim populacijama mogli postići stope izlečenja veće od 95 procenata. "Lijek" je definisan kao sposoban da održi nedozvoljenu nivo HCV u vašoj krvi (takođe poznat kao trajni virusni odgovor ili SVR ) tokom 24 nedelje nakon završetka terapije.

Klinička istraživanja pokazala su da 92 odsto ljudi koji mogu da ostvare ovaj odgovor ostaju bez virusa u trajanju od najmanje pet godina.

Terapiju diktira genetski tip (genotip) virusa čija je osoba zaražena klasifikovanim kao genotip 1, 2, 3, 4, 5 ili 6 - kao i stadijum bolesti jetre. Dok se lečenje može preporučiti tokom akutne infekcije, najčešće se naziva hronično zaraženim osobama, posebno onima sa cirozom. Sadašnje terapijske opcije uključuju:

Ovi DAAs se ponekad koriste u kombinaciji sa lekovima peginterferon i / ili ribavirinom , najčešće kod onih koji su ili nisu uspjeli prethodno terapiju ili su bili dijagnostifikovani sa naprednom cirozom. Trenutno ne postoji vakcina za sprječavanje infekcije hepatitisom C.

Hepatitis D

Hepatitis D je uzrokovan virusom hepatitisa D (HDV) i može doći samo kada je osoba koinficirana virusom hepatitisa. Prvenstveno se prenosi kroz injekciju droga i uglavnom se vidi u podsaharskoj Africi, na Bliskom istoku, i severnom delu Južne Amerike.

Opcije lečenja su ograničene. Akutne infekcije prvenstveno se tretiraju sa nutritivnom podrškom i / ili intravenoznom hidratacijom kada je to potrebno. Hronična HDV infekcija je teže tretirati. Dok trenutno nema terapeutskih opcija odobrenih od strane FDA, pokazano je da je lijek Intron A (interferon alpha-2B) postigao trajnu supresiju virusa u 20 do 25 procenata hronično zaraženih osoba. Kako HDV može propagirati samo u prisustvu HBV, vakcina protiv hepatitisa B smatra se efikasnom u sprečavanju infekcije hepatitisom D.

Hepatitis E

Hepatitis E je uzrokovan virusom hepatitisa E (HEV) i prvenstveno je proširen kontaminiranom vodom u regionima sa lošim sanitarijama. Dok se većina akutnih infekcija rešava samostalno uz malo ili nikakve medicinske intervencije, ljudi sa ugroženim imunološkim sistemima (uključujući one sa transplantacijom jetre ili naprednim HIV-om ) češće napreduju do hronične infekcije.

Kao i kod hepatitisa E, opcije lečenja za hepatitis D su ograničene. Postoji, međutim, neki uspeh u postizanju virusnog klirensa uz upotrebu ribavirina . Ne ​​postoji vakcina za sprečavanje hepatitisa E.

> Izvori:

> Američka asocijacija za proučavanje bolesti jetre (AASLD). "Procena globalnog i regionalnog opterećenja bolesti jetre." Saopštenje za medije objavljeno 3. novembra 2013.

> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). "Virusni hepatitis." Atlanta, Georgia; pristupljeno 19. jula 2016. godine.