Rapid rasprostiranje infekcija infekcija hepatitisa C za široku genetsku varijaciju
Trenutno postoji 11 različitih genetskih vrsta (genotipova) virusa hepatitisa C (HCV) u svijetu, iako je najveća prevalenca vidljiva sa genotipovima 1 do 7. Pored toga, svaki genotip se može dalje razvrstati u određene podtipove, što su klasifikovani numerički (npr. HCV genotip 1a ili 1b).
Genotipizacija se smatra vitalnim jer pomaže lekarima da odrede koji lekovi će najefikasniji za vaš specifičan virus (ili viruse ako ste zaraženi sa više od jednog HCV genotipa).
Proces identifikacije ne zahteva ništa više od jednostavnog testa krvi, čiji se uzorak analizira korišćenjem tehnologije poznate kao test polimerazne lančane reakcije (PCR) .
Genotip 1
Genotip 1 je najčešći HCV genotip u Severnoj Americi i Evropi i predstavlja skoro 80% svih infekcija u SAD. Genotip 1 infekcije se smatraju najtežim za lečenje, iako novi antivirusi sa direktnim djelovanjem (DAAs) postižu veći lek u oba lečena i prethodno lečena pacijenta. HCV genotip 1 se dalje može razvrstati u podtipove 1a, 1b i 1c.
Genotip 2
Genotip 2 je drugi najčešći HCV genotip u SAD-u, čineći oko 10% od svih infekcija. Pre uvođenja DAA-ova, to je bio jedan od lakše tretiranih genotipova, pri čemu pacijenti imaju 80% šansi da postignu održiv virusni odgovor (SVR) u skladu sa lekovima. Danas je ta brojka blizu 90% kod mnogih prethodno lečenih pacijenata i čak 99% kod novo lečenih pacijenata.
Genotip 2 takođe ima tri glavna podtipa: 2a, 2b i 2c.
Genotip 3
Genotip 3 je endemičan jugoistočnoj Aziji i neravnomjerno raspoređen u Australiji, Indiji i drugim dijelovima Dalekog istoka. Procenjuje se da oko 6% Amerikanaca ima HCV genotip 3, koji se može razdvojiti na dva glavna podtipa: 3a i 3b.
Genotip 4
Genotip 4 je najčešći u Africi, na Bliskom istoku i nekoliko istočnoevropskih zemalja. Egipat ima naročito veliki broj ljudi zaraženih genotipom 4, kao i najveća populacija HCV-a na svetu. Visoka stopa HCV infekcija u ovim regionima objašnjava u velikoj mjeri za široku genetičku raznovrsnost koja uključuje podtipove 4a, 4b, 4c, 4d i 4e.
Genotip 5
Genotip 5 najčešće se vidi u južnoj Africi i smatra se da ima malo genetske varijacije sa jednim glavnim podtipom: 5a.
Genotip 6
Genotip 5 je uobičajen u južnoj Kini, Hong Kongu i drugim zemljama jugoistočne Azije. Kao genotip 5, postoji i jedan glavni podtip: 6a.
Genotip 7
Genotip 7 je dodat u javne baze podataka u 2014. godini i do sada je identifikovan na Tajlandu i Demokratskoj Republici Kongo. Ima jedan glavni podtip: 7a.
Pored toga, identifikovani su genotipovi 9, 10 i 11, iako su infekcije relativno izolovane u Vijetnamu i delovima Indonezije.
HCV tretman genotipom
S pojavom antivirala s direktnim djelovanjem, pacijenti imaju širok opseg opcija liječenja HCV-om. Trenutno, američka administracija za hranu i lekove odobrila je sledeće DAA-ove za upotrebu kod pacijenata sa HCV genotipovima 1-4 i 6:
- Daklinza (daklatasvir) : HCV genotip 3
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir) : HCV genotip 1
- Sovaldi (sofusbuvir) : HCV genotipovi 1, 2, 3 i 4
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : HCV genotip 4
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir zajedno sa dasaburom) : HCV genotip 1
- Olysio (simeprevir) : HCV genotip 1
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir): HCV genotipovi 1, 4 i 6
Izvori:
Rockstruh, J. "Sažetak iz EASL-a za Hepatitis C Sve oralne HCV DAA terapije na putu ka optimizaciji: još mnogo toga da se nauči." 50. sastanak Evropske asocijacije za proučavanje jetre (EASL). 22. april, 2015; Beč, Austrija.
Nacionalna klirinška kuća za informacije o digestivnim bolestima. "Hronični hepatitis C: upravljanje postojećim bolestima."
US Department of Veterans Affairs. "Genotip genitisa hepatitisa C".