Hepatitis

Pregled hepatitisa

Hepatitis je bolest koju karakteriše zapaljenje jetre. Dok se mi težimo povezati sa virusnim infekcijama, poput hepatitisa B ili C, postoje i ne-virusni oblici bolesti, uključujući autoimunski hepatitis i alkoholni hepatitis.

Hepatitis može da se javlja sa ili bez simptoma i često može da se samostalno reši bez medicinske intervencije. Kada se pojave simptomi, mogu se javiti znaci kao što su žutoći kože i očiju ( žutice ), gubitak apetita i osećaji ekstremne iscrpljenosti, koji mogu trajati nedeljno odjednom.

Akutni i hronični hepatitis

U zavisnosti od uzroka, hepatitis može predstavljati ili akutno ili hronično stanje.

Akutni hepatitis ima tendenciju da bude viralni po prirodi i često je samo-ograničavajući, a na početku predstavlja generalizovane simptome poput gripa (groznica, glavobolja, bol u zglobovima, mučnina) pre nego što se manifestuje sa žuticom, zatamnjenom urinom (holurom) i stolnjom od glina . Uobičajeni su i povećana jetra i bol u stomaku ili nelagodnost (obično u desnom gornjem kvadrantu ispod rebera).

• Hepatolog ili gastroenterolog? Izbor odgovarajućeg specijaliste jetre

• Šta je HBeAg ili hepatitis B e-antigen?

Oporavak ima tendenciju da traje oko mesec dana ili više, iako u nekim slučajevima, naročito hepatitisom B, može potrajati do četiri mjeseca da se simptomi potpuno riješe.

Nasuprot tome, hronični hepatitis je progresivna bolest. U ranim fazama može biti bez simptoma i detektirati samo laboratorijskim testovima. Međutim, pošto zapaljenje postepeno napreduje, to može prouzrokovati nastanak ožiljnih tkiva (nazvanih fibroza ), koji mogu ometati protok krvi u i izvan jetre. Ako ožiljak nastavi da se montira, sposobnost funkcije jetre može postati ozbiljno ometena, što dovodi do stanja zvane ciroza . Tokom ovog vremena može se javiti žutica i drugi klinički simptomi, obično kao znaci naprednog oboljenja jetre.

Uzroci hepatitisa su raznovrsni, u rasponu od virusnih infekcija do genetskih poremećaja i prevelike upotrebe alkohola. Tri najčešća uzroka mogu se široko kategorizovati kao infektivne, metaboličke i autoimune.

Infektivni uzroci hepatitisa

Dok je virusni hepatitis najčešći oblik hepatitisa širom sveta, postoje i bakterijski i parazitni uzroci ove bolesti. To uključuje i infekcije jetre koje uzrokuju sve od bakterija Salmonella i E. coli do protozoanskih organizama koji direktno napadaju jetru.

U pogledu prevalencije bolesti, težimo da se fokusiramo na viralne oblike hepatitisa, s obzirom da više od 1,5 miliona ljudi umre od ove bolesti svake godine. Pet najčešćih oblika su samo marginalno povezane i mogu se razlikovati od načina prenosa, progresije bolesti i načina prevencije.

• Hepatitis A je uzrokovan virusom hepatitisa A (HAV) i najčešće se prenosi kroz hranu ili vodu koja je kontaminirana sa HAV-inficiranim fecesom. Akutno predstavlja bez napredovanja u hroničnoj fazi. Prosječni inkubacijski period je između 14 i 48 dana, uz potpun oporavak od akutnih simptoma koji traju oko dva mjeseca. Dostupna je vakcina koja može sprečiti HAV infekciju do 10 godina.

• Hepatitis B je uzrokovan virusom hepatitisa B (HBV) . Rasprostira se kroz kontakt sa krvlju, semenom ili pljuvačkom infekcijom sa HBV-om, bilo tokom seksa ili kao rezultat injektiranja droga. Deljenje brijača, nehigijenskog tetoviranja ili dojenja takođe može preneti virus. Hepatitis B može predstavljati i akutno i hronično, sa prosečnim periodom inkubacije od 45 do 160 dana. Pored dve HBV vakcine , postoji i sedam FDA odobrenih lijekova koji se koriste u lečenju HBV infekcije. Iako nijedan od lekova ne može očistiti virus, oni mogu efikasno sprečiti replikaciju virusa i oštećenje jetre.
• Hepatitis C je izazvan virusom hepatitisa C (HCV) . Hepatitis C se pretežno proteže putem injektiranja upotrebe droga, ali se takođe može preneti putem seksualnog kontakta i od majke do djeteta tokom trudnoće. Vreme inkubacije može biti od 14 do 150 dana. Dok će svako od 20 do 40 procenata zarazene osobe sa HBV-om spontano očistiti virus bez liječenja ili simptoma, preostali će napredovati na hroničnu infekciju. Iako nema vakcine za sprečavanje HBV infekcije, lekovi nove generacije sada mogu da utiču na stope izlečenja do 99 procenata u nekim grupama.

• Hepatitis D je uzrokovan virusom hepatitisa D (HDV) i može doći samo kada je osoba koinficirana virusom hepatitisa B (HBV). Prvenstveno se prostire kroz injektiranje upotrebe droga i ima najveću stopu smrtnosti svih virusnih vrsta (20 procenata). Retko u SAD, hepatitis D se posmatra pretežno u zemljama u razvoju, kao što su oni u podsaharskoj Africi, na Bliskom istoku i na sjevernom dijelu Južne Amerike. Dok je poznata HBV vakcina koja sprečava infekciju (budući da se HDV ne može manifestovati samostalno), opcije lečenja su siromašne, sa samo 20% onih koji su na terapiji sposobni da postignu trajnu virusnu remisiju.
• Hepatitis E je uzrokovan virusom hepatitisa E (HEV) i prvenstveno je proširen kontaminiranom vodom u područjima sa lošim sanitarijama. Hepatitis E je najčešći u Indiji, jugoistočnoj Aziji, centralnoj Americi i severnoj i centralnoj Africi. Period inkubacije je između 14-60 dana, pri čemu se najveće akutne infekcije rešavaju sami. Međutim, kod osoba sa kompromitovanim imunološkim sistemom, bolest može napredovati na hroničnu infekciju. Nije dostupna vakcina za sprečavanje infekcije HEV-om. Opcije lečenja su ograničene, iako je postignut virusni klirens sa upotrebom ribavirina .

• Šta biste trebali znati o 5 vrsta virusa hepatitisa

• Kako se sprovodi test Hepatitisa B površinske antitelije (HBsAb)?

Metabolički uzroci hepatitisa

Metabolički uzroci hepatitisa su oni koji se odnose na supstance koje uzimamo ili su izloženi, ili oni povezani sa gojaznošću, otpornošću na inzulin i dijabetesom. To ne znači da sugeriše da osoba "uzrokuje" svoj hepatitis, ali da postoje promjenjivi faktori koji dovode pojedince na veći rizik od upale i povreda jetre.

Metabolički uzroci hepatitisa mogu se široko klasifikovati kao:

• Alkoholni hepatitis , proširenje alkoholne bolesti jetre, je najveći uzročnik ciroze u Sjedinjenim Državama. Teže da se razvija u dužem vremenskom periodu i zna se da utiče na oko 10 do 20 procenata alkoholičara. Izgleda da je rizik od hepatitisa direktno povezan sa količinom i trajanjem zloupotrebe alkohola, uz prekomerni unos definisan kao više od 80 grama alkohola dnevno kod muškaraca i 40 grama dnevno kod žena. Takođe, znatno pogoršano korišćenje alkohola pogoršava komplikacije viralnog hepatitisa , naročito hepatitisa B i C.
• Hepatitis izazvan lekovima je to što izaziva bilo koji broj toksina ili lekova kojima osoba može biti izložena. Može uključiti prekomjernu upotrebu acetaminophena (Tylenol, paracetamol) , kao i niz biljnih i dijetetskih suplemenata koji su dostupni preko šaltera. Lekovi protiv tuberkuloze, antiepileptici, HIV lekovi, lekovi za statin, oralni kontraceptivi i anabolički steroidi su među kliničkim lekovima zbog kojih može doći do povrede jetre kao rezultat redovne upotrebe.
• Bezalkoholna masna bolest jetre (NAFLD) je snažno povezana sa metaboličkim sindromom , skupom medicinskih stanja koja uključuju abdominalnu gojaznost, visok krvni pritisak i povišene nivoe lipida, glukoze i holesterola. Kako NAFLD napreduje, mogu se razviti simptomi hroničnog hepatitisa, koji predstavljaju povećane stope zapaljenja jetre i fibroze. NAFLD je danas treći najčešći uzrok bolesti jetre u SAD

Autoimunski hepatitis

Autoimunski hepatitis, oblik autoimune bolesti , je poremećaj u kome sopstveni imuni sistem djeluje protiv ćelija jetre. Veruje se da je stanje genetski u prirodi, pri čemu su pojedini pojedini predisponirani na inflamaciju jetre bez zaraznih ili metaboličkih uzroka. Autoimunski hepatitis se najčešće javlja kod žena, uglavnom između 15 i 40 godina.

Simptomi se kreću od blagog do ozbiljnog, pri čemu pojedini pojedinci predstavljaju akutni hepatitis (žutice, gornju desnu abdominalni bol), dok drugi pokazuju hronične simptome (kao što su umor, bolečina, abnormalni testovi funkcije jetre).

Definitivna dijagnoza autoimunskog hepatitisa zahteva biopsiju jetre . Opcije lečenja uključuju upotrebu kortikosteroidnih lekova, prednizona ili budezonida , koji mogu postići stope remisije od 60 do 80 procenata.

> Izvori:

> Basra G, Basra S i Parudupi S. Znaci i simptomi akutnog alkoholnog hepatitisa. " World Journal of Hepatology. 2011; 35 (5): 118-120.

> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). Virusni hepatitis. Atlanta, Georgia.

> Kaplowitz N. Lijek povređen drogom. Kliničke zarazne bolesti. 2004; 38 (Suppl 2): ​​S44-S48.

> Nacionalni institut za dijabetes i bolesti probavnih i bubreznih bolesti (NIDDK). Autoimunski hepatitis. Bethesda, Merilend.

> Rinella M. Bezalkoholna masna bolest jetre: sistematski pregled. Časopis Američkog medicinskog udruženja. 2015; 313 (22): 2263-2273.