Razumevanje ovog "Cure" hepatitisa C
Stalni virološki odgovor (SVR ) za osobe sa hepatitisom C infekcije jednostavno znači da nema dokaza o hepatitis C virusu (HCV) u krvi nakon što su primili lečenje hepatitisom C. SVR je krajnji cilj terapije HCV-om i, u većini slučajeva, može se klinički definisati kao "lečenje" ako virusno opterećenje HCV ostaje nedozvoljeno 24 sedmice nakon završetka terapije.
U skoro svim slučajevima, ljudi sa SVR od 24 nedelje verovatno neće doživeti virusni povratak (tj. Povratak virusa). Većina istraživanja sugerišu da su obrtne stope u takvim slučajevima manje od 1% do 2%.
Definisanje SVR i drugih viroloških reakcija
Nakon iniciranja hepatitis C terapije, krv se testira kako bi se merila virusna aktivnost. Krajnji cilj je postizanje nevidljivog viralnog opterećenja . "Undetectable", u ovom slučaju ne znači nulto ili potpuno odsustvo virusne aktivnosti u telu; pre svega, definiše se kao da nema virusa koji se mogu detektovati u krvi koristeći trenutne tehnologije testiranja.
Svaka faza odgovora dobija klasifikaciju, a neke faze su u vezi sa većom ili manjom vjerovatnoćom uspešnog tretmana. Pogledajte ovaj grafikon, dole.
| Termin | Značenje | Definicija | Prognoza |
| RVR | Brzi virusni odgovor | Nevidljivo opterećenje virusa nakon četiri nedelje lečenja | Općenito je vjerovatnije da postignu SVR |
| eRVR | Prošireni brzi virusni odgovor | Nevidljivo opterećenje virusa u sedmici, nakon početnog RVR | Općenito je vjerovatnije da postignu SVR |
| EVR | Rani viralni odgovor | Nevidljivo opterećenje virusa ili smanjenje virusnog opterećenja za 99 procenata do 12. nedelje | Neuspeh u postizanju EVR-a korelira na manje od 4 procenta šanse za postizanje SVR-a |
| ETR | Kraj odziva na lečenje | Neotkriveno virusno opterećenje postignuto do kraja sedmice | Nije korisno u predviđanju ishoda lečenja |
| Djelimičan odgovor | Može postići EVR, ali nije u stanju da održi nevidljivo opterećenje virusom 24 nedelje nakon završetka terapije | Smatra se neuspjeh u tretmanu | |
| Null responder | Nije moguće ostvariti EVR do 12. nedelje | Tretman se obično prekida ako EVR nije postignut do 12. nedelje | |
| SVR | Održivi virusni odgovor | Može da održi nevidljivo opterećenje virusa za 12 nedelja (SVR-12) i 24 nedelje (SVR-24) nakon završetka terapije | SVR-24 se smatra "lekom", a pacijenti sa SVR-12 obično mogu da postignu SVR-24 |
Povećanje šanse za postizanje SVR
Jedna od glavnih determinanti uspeha SVR-a je tajming, sa ranijom terapijom koja koristi pacijentima više od odložene terapije. Ako tretirate infekciju pre nego što dođe do oštećenja jetre (ili, idealno, bilo kakve štete), vi generalno imate bolju šansu za postizanje kliničkog lečenja za HCV.
Pored toga, antivirusni lekovi sa direktnim djelovanjem (DAAs) imaju veći uticaj na procese lečenja kod ljudi sa hroničnom HCV infekcijom. Čak i kod ljudi s kompenzovanom cirozom , koji su prethodno imali 50/50 šansi za uspeh u liječenju, SVR stopa postepeno se povećala na 95 posto i više u mnogim od ovih slučajeva.
Ispitivanja ljudi iz faze III su procenile sledeće stope lečenja za novo lečene (naivno) i prethodno tretirane (iskusne) pacijente sa HCV-om:
- Daklinza (daklatasvir) koji se koristi sa Sovaldi: 98 posto naivno i 58 posto iskusilo je cirozo
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir) : 99 procenata naivno i 94 posto
- Sovaldi ( sofosbuvir ) koji se koristi sa ribavirinom + peginterferonom ili ribavirinom: 82 do 92 posto
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : 99 procenata naivni i iskusan
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir koji je pakovan sa dasaburom) : 95 procenata naivni i iskusan
- Olysio (simeprevir) koji se koristi sa ribavirinom + peginterferon: 80 do 85% naivno
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir) koji se koristi sa ili bez ribavirina: 95 procenata naivni i iskusan
Šta ne uspeva da postigne SVR sredstva
Dok je cilj HCV terapije efikasno iskoreniti virus i omogućiti osobi da živi zdravim životom bez hepatitisa, pacijent ne bi trebao očajati ako on ili ona nije u stanju da ostvari ove ciljeve.
Čak i ako imate samo delimičan odgovor, studije su pokazale da koristi za jetru mogu biti duboke - ne samo usporavajući tok bolesti, već u nekim slučajevima obnavljajući fibrozu, čak i kod onih sa oštećenim oštećenjem jetre.
Ako ne završite prvu ili drugu liniju terapije, potrebno je vremena da pratite rezultate krvi sa svojim doktorom. Ako smatrate da ste spremni da pokušate ponovo, vaš lekar može izvesti niz testova kako bi utvrdio koji lekovi mogu vam pružiti najbolje šanse za postizanje uspeha SVR-a.
Suočavanje sa hepatitisom C
Ne dozvolite da infekcija hepatitisa C izaziva osećaj izolovanosti. Postoji pomoć na raspolaganju.
Osim što ste pitali svoje prijatelje i članove porodice da vam pomognu tokom vašeg putovanja, možda ćete pronaći udobnost pridruživanja aktivnoj hepatitis C zajednici ili hroničnoj grupi za podršku hepatitisu. Takođe, saznanje više o hroničnoj ishrani hepatitisa može učiniti da se osećate bolje i potencijalno poboljšate svoj tretman.
> Izvori:
> Chopra, S. i D. Muir. Režim lečenja hroničnog virusa hepatitisa C Genotip 1. UpToDate . Ažurirano 09/14/16.
> Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidharthan, S. i dr. Umereno održivi virološki odgovori sa 6-nedeljnom kombinacijom direktno djeluju protiv terapije protiv hepatitisa C kod pacijenata sa naprednim bolestima jetre. Klinička zarazna bolest . 2016. 62 (4): 440-7.
> Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidarthan, S. i dr. Evolucija varijanti povezanih sa otporom tokom početnog lečenja, virusne neuspjehe i ponovnog liječenja sa direktno djelujućom antivirusnom terapijom (NIH SYNERGY Trial). AASLD sastanak jetre; 2015; sažetak 220.
> Smith-Palmer, J., Cerri, K. i W. Valentine. Postizanje održivog virološkog odgovora u hepatitisu C: sistematičan pregled kliničkih, ekonomskih i kvaliteta života. BMC zarazna bolest . 2015. 15:19.