Hepatitis B je bolest izazvana virusom hepatitisa B i može biti akutna ili hronična. Infekcija sa virusom hepatitisa B je vodeći uzrok hroničnog hepatitisa širom svijeta, a osobe sa hroničnom hepatitisom B infekcije imaju povećan rizik za razvoj karcinoma jetre (hepatocelularni karcinom). Pored toga, virus hepatitisa B je vodeći uzrok ciroze u svetu.
U Sjedinjenim Državama oko 1,5 miliona ljudi je zaraženo virusom hepatitisa B. Međutim, u svetu, oko 400 miliona ljudi ima virus, a većina ovih ljudi živi u Aziji. Jasno je da je ovo značajan javni zdravstveni i medicinski problem.
Nakon izlaganja hepatitisu B, unose se ono što se zove inkubacijski period . Tokom ovog vremena, koji može trajati između 45 i 6 meseci, zaražena osoba obično ne doživljava simptome. Nakon ovog perioda završava se akutna infekcija hepatitisa B i znaci i simptomi virusnog hepatitisa postaju vidljivi. Za većinu ljudi ova infekcija će uzrokovati blagu do umerenu neugodnost, ali će se sama odmarati zbog uspeha tela u borbi protiv virusa. Iako retki, drugi ljudi mogu razviti vrlo ozbiljne probleme kao što su fulminantna otkaza jetre.
Hronični hepatitis B se javlja kada osoba sa akutnom infekcijom nije u mogućnosti da se oslobodi infekcije.
Da li bolest postaje hronična ili potpuno rešena, zavisi uglavnom od starosti zaražene osobe. Oko 90 procenata dojenčadi inficiranih po rođenju napredovaće u hronične bolesti. Međutim, kako osoba stari, rizik od hronične infekcije smanjuje se tako da između 20 i 50 procenata dece i manje od 10 procenata starije djece ili odraslih napreduje od akutne do hronične infekcije.
Simptomi hepatitisa B
Generalno, simptomi akutnog hepatitisa B su isti za sve akutne viralne hepatitise . Obično prvi simptom je gubitak apetita (nazvan anoreksija), a zatim mučnina, a zatim možda i povraćanje. Kod nekih ljudi ovi simptomi mogu biti ozbiljni, koji traju nekoliko sedmica i zahtevaju medicinsku negu. Ostali simptomi su ekstremni umor, gubitak težine, bolovi mišića i zglobova, glavobolja, osetljivost na svetlost, bol u grlu, kašalj i nosni nos.
Žutica, koja je akumulacija hemijskog bilirubina u tkivima tela, još jedan je mogući simptom . Ovo se pojavljuje kao žuta boja na koži i oko belaca u očima. Iako je ovo najprepoznatljiviji virusni hepatitis simptom, žutica se razvija samo kod oko 30% ljudi sa hepatitisom B - većina osoba sa akutnim hepatitisom B neće imati bilo kakvu žuticu.
Nije neuobičajeno da ljudi sa akutnim hepatitisom B nemaju simptome. Za ove ljude se kaže da su asimptomatski i možda čak nisu ni svjesni njihove infekcije. Većina simptoma obično nestaje nakon 1 do 3 meseca, ali mnogi ljudi primećuju nastavak umora mnogo duže.
Prenos hepatitisa B
Virus hepatitisa B najlakše se širi inficiranim telesnim fluidima koji dolaze u kontakt sa sluzokožom ili krvlju. Telesne tečnosti koje se najčešće identifikuju kao infektivne su krv, pljuvačka, semena i vaginalni sekrecije. Za zdravstvene radnike, mnogo više telesnih tečnosti se smatra potencijalno zaraznim i neophodne su mjere predostrožnosti.
Najčešći načini širenja virusa hepatitisa su seksualni ili izuzetno poznati kontakt sa nekim zaraženim, dijeljenje igala i špriceva sa nekim zaraženim, a proces rođenja od inficirane majke djetetu.
Zapravo, ova poslednja vrsta širenja, zvana vertikalni prenos, bila je toliko česta da su zvaničnici javnog zdravstva počeli da preporučuju rutinsku vakcinaciju za hepatitis B u detinjstvu. Neki izvori kažu da je čak jedna trećina Amerikanaca sa hroničnom hepatitisom B zarazila infekciju kao beba ili mala djeca.
Dijagnoza hepatitisa B
Doktori dijagnostikuju hepatitis B testiranjem vaše krvi zbog prisustva antitela na određeni dio virusa hepatitisa B. Taj specifičan deo naziva se HBsAG, a predstavlja površinski antigen hepatitisa B. Ovaj antigen je zapravo virusni protein koji telo prepoznaje kao nešto što ne bi trebalo da bude oko i počinje da razvija imunološki odgovor protiv njega.
Još jedno antitelo koje lekari mjere u vašoj krvi, nazvana IgM anti-HBc, je još bolji test za utvrđivanje akutne hepatitis B infekcije. Ovo meri IgM antitela koja je stvorena imunološkim sistemom vašeg tijela na različit virusni protein koji se zove core antigen .
Imuni odgovor tela na virus je obično veoma efikasan jer će se većina ljudi u potpunosti osloboditi virusa. U zavisnosti od toga koliko je snažan ovaj imuni odgovor i stepen infekcije, možda čak ni ne shvatate da ste bolesni!
Međutim, neki ljudi ne raščišćavaju virus i razvijaju hronični hepatitis B. Doktori dijagnostikuju ovu bolest merenjem i HBsAg i antitela na jezgro proteina, zvanu anti-HBc. Ljudi sa hroničnim hepatitisom B imaju oba cirkuliše u krvi.
Menadžment
Skoro svi koji razvijaju akutni hepatitis B (95% -99% zdravih odraslih) postaće bolji sami po sebi, tako da lekari ne preporučuju nikakav poseban tretman. To znači da imunološki sistem vašeg tela može raditi ekstra teško da brzo uništi virus hepatitisa B iz jetre pre nego što dođe do ozbiljnih problema. Za vrlo teške slučajeve akutnog hepatitisa B, neki eksperti preporučuju liječenje lijekom lamivudinom.
Za ljude koji napreduju do hroničnog hepatitisa B, lekari mogu birati između pet lekova koji su interferon alfa, pegilovani interferon, lamivudin, adefovir dipivoxil i entekavir. Ponekad lekari tretiraju sa samo jednim lekarom, ali obično lečenje je kombinacija dva lekova, kao što su pegilovani interferon i lamivudin. Cilj lečenja je da se krvnim testovima dođe do nivoa virusa u krvi (specifično virusne replikacije) do nivoa koji se ne mogu utvrditi.
Na žalost, lečenje je relativno skupo i izazovno. Pored toga, neki ljudi sa hroničnim hepatitisom B ne reaguju dobro na tretman uopće. Iz ovih razloga, najbolja strategija je sprečavanje infekcije hepatitisom B.
Prevencija
Hepatitis B infekcija se lako sprečava imunizacijom. Vakcinacija je i bezbedna i relativno jeftinija i postoje dve vakcine dostupne u Sjedinjenim Državama.
Određeni ljudi imaju povećan rizik da budu zaraženi virusom hepatitisa B i trebalo bi da budu vakcinisani što je prije moguće. To su svi zdravstveni radnici, korisnici droga za ubrizgavanje, ljudi u zatvoru ili zatvori i ljudi koji imaju više seksualnih partnera. Zbog povećanog rizika od razvoja hronične infekcije, svaka djeca mlađa od 18 godina takođe treba primiti vakcinu protiv hepatitisa B.
> Izvor:
> Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Long DL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison's Online. "Akutni virusni hepatitis". Harrison's Online