Srčani problemi su uznemirujuće česti kod ljudi koji imaju moždani udar. Ako imate moždani udar, i vi i vaši lekari trebate biti posebno oprezni za vaše srce tokom akutne faze moždanog udara, tokom perioda oporavka - i nakon toga.
Vrste srčanih problema koji se vide kod moždanog udara
Nekoliko vrsta problema sa srcem najčešće se vidi kod ljudi koji trpe moždani udar.
To uključuje infarkt miokarda (srčani udar), srčanu insuficijenciju i srčane aritmije - naročito atrijalne fibrilacije , ventrikularne tahikardije i ventrikularne fibrilacije .
Srčani problemi udruženi sa moždanim udarima mogu biti uzrokovani samim udarom ili mogu biti uzrokovani istim osnovnim procesom koji je proizveo moždani udar (najčešće, tromboza arterije). Ili, srčani problem se može pojaviti prvi, a moždani udar može biti rezultat toga. (Ovo najčešće se vidi kada atrijalna fibrilacija proizvodi embolus u mozgu).
Dakle, kad god je moždani udar komplikovan srčanim problemom, veoma je važno da lekar uloži sve napore da razreši uzročno-dejstvo. Ovo razumevanje je neophodno tako da se najefikasnija terapija može odabrati kako bi ubrzala oporavak i sprečila više problema u budućnosti.
Udar i miokardni infarkt
Čak 13% žrtava od moždanog udara starijih od 60 godina star će takođe imati srčani udar u roku od tri dana od moždanog udara.
Nasuprot tome, nije neuobičajeno da srčani udar brzo prati udar.
Zbog toga što mnogi pacijenti sa akutnim moždanog udara mogu imati problema sa percepcijom ili prijavljivanjem simptoma srčanog udara , srčani problem može ostati neprimećen. Zbog toga je od presudnog značaja za doktore koji se brinu o pacijentima sa pacijentima da ih pažljivo prate znakovi srčane ishemije .
To uključuje proveru EKG- a barem dnevno tokom prvih nekoliko dana i praćenje srčanih enzima za znakove oštećenja srca.
Nije sasvim jasno zašto akutni srčani napadi i akutni udarci često nastaju zajedno. Verovatno je da neki ljudi koji imaju aterosklerozu mogu proći kroz vremenske periode u kojima je rizik od tromboze na mestu bilo koje aterosklerotske plake posebno visok (na primjer, dan ili dva nakon pušenja cigarete ).
S obzirom da se plakete često nalaze u arterijama koje snabdevaju i srce i mozak, u toku takvih visokih rizika mogu se desiti udarci i srčani udari skoro istovremeno.
Posebno je važno za lekare koji tretiraju akutni srčani udar da bi se uverio da pacijent ne može imati i moždani udar pre upotrebe trombolitičkih lekova (to jest, "grudastih grudnika"). Dok je rastvor tromboze u koronarnoj arteriji često terapijski, rastvaranje tromboze u moždanim arterijama može dovesti do krvarenja mozga i dramatičnog pogoršanja moždanog udara.
Na kraju, sama činjenica da je osoba imala moždani udar, stavlja ih na visok rizik za buduću srčanu infekciju. To je zato što u najvećem broju slučajeva udari na kraju izazivaju ateroskleroza, ista bolest koja takođe dovodi do srčanog udara.
Dakle, većina ljudi koji su preživeli moždani udar su izuzetno verovatne da imaju značajnu bolest koronarne arterije (CAD) , i oni treba da preduzmu agresivne napore da smanjimo njihov budući srčani rizik.
Udar i srčana insuficijencija
Hod klipa može biti povezano sa novim ili pogoršanim srčanim oboljenjima.
Slučaj srca može doći ako je udar pratio infarkt miokarda.
Nadalje, sama moždina može neposredno izazvati slabljenje srca stvaranjem dramatičnog povećanja nivoa adrenalina (kao i drugih, manje definisanih neuroloških promjena). Ove promene mogu izazvati značajnu srčanu ishemiju (nedostatak kiseonika u srčanom mišiću) čak iu osobama bez CAD-a.
Oštećenja srca uzrokovana ovom "neurološko posredovanom" srčanom ishemijom, koja ima tendenciju da bude trajna, je uznemirujuće uobičajena kod mladih, zdravih ljudi koji imaju moždani udar zbog subarahnoidne hemoragije .
Hod udružen je i sa tranzijentnim "srčanim omamljenjem", u kojem deo srčanog mišića iznenada prestane da radi normalno. Ovo stanje, koje je verovatno identično tzv. Sindrom slomljenog srca , može dovesti do epizoda ozbiljne, ali privremene, srčane insuficijencije.
Moždani udar i srčane aritmije
Značajne srčane aritmije primećene su tokom prvih nekoliko dana kod 25% pacijenata primljenih u bolnicu sa akutnim moždanog udara.
Aritmija koja je najčešće povezana sa moždanicima moždanog udara je atrijalna fibrilacija, koja čini više od pola problema sa srčanim ritmom zahvaćenjem moždanog udara.
Može se desiti i smrtno opasna aritmija, uključujući i ventrikularnu fibrilaciju i srčani zastoj. U mnogim slučajevima, takve potencijalne smrtonosne aritmije su posledica dugog QT sindroma , što može biti posledica moždanog udara.
Značajna bradikardija (sporo srčani udar) može se desiti i nakon moždanog udara. Obično je bradikardija prelazna, ali povremeno se može vidjeti značajan blok srca , koji zahtijeva ubacivanje pejsmejkera .
Sažetak
Teški problemi sa srcem su previše česti nakon moždanog udara. Svako ko boluje od moždanog udara treba pažljivo procijeniti i pratiti najmanje nekoliko dana zbog mogućnosti infarkta miokarda, srčane insuficijencije i srčanih aritmija. I zato što sam moždanost često pokazuje da ste u velikom riziku za buduće srčane probleme, agresivni koraci za smanjenje rizika od srca postaju posebno kritični ako ste imali moždani udar.
> Izvori:
> Touzé E, Varenne O, Chatellier G, i dr. Rizik od infarkta miokarda i vaskularne smrti posle tranzijentnog ishemičnog napada i ishemičnog moždanog udara: sistematski pregled i meta-analiza. Stroke 2005; 36: 2748.
> Kumar S, Selim MH, Caplan LR. Medicinske komplikacije nakon moždanog udara. Lancet Neurol 2010; 9: 105.
> Samuels MA. Povezivanje mozga i srca. Tiraž 2007; 116: 77.