Da li je metod METH bolja opcija?
Pitajte doktora, medicinsku sestru, medicinsku pomoćnicu ili sportski trener šta treba učiniti za iskrivljenog zgloba i verovatno ćete čuti isti savjet: odmorite ga, stavite u led, zavijte i podignite. Režim lečenja je poznat kao RICE-Rest, Ice, Compress, Elevate .
RICE je već decenijama bio zlatni standard za povrede ortopedije poput malih spraina i sindroma. Čak su i prelomi podvrgnuti RICE tretmanu sve dok se ne mogu hirurški popraviti ili trajno imobilizovati, obično s gipsanim lijevom.
Svi to znaju. Svi to rade.
Ali da li funkcioniše?
RICE smanjuje protok krvi
Dokazi za korišćenje RICE-a naročito ledenog dela - u najboljem slučaju su skicirani. Sa stanovišta udobnosti pacijenta ima smisla. Led zadrhtava područje oko povrede i smanjuje bol, bez sumnje u to. Nažalost, razlog što hladno uzrokuje utrnutost je što telo ne želi da izgubi toplotu spolja i izbija krv daleko od područja na kojem se primenjuje led.
Ostale komponente RICE tretmana takođe su dizajnirane da smanjuju protok krvi u području. Odmor smanjuje protok krvi preostalim nepokretnim. Jedan od načina na koji telo pomaže pri pokretanju krvi oko celog sistema je kroz pokret mišića - ne samo srce. Dok se krećemo, istegnemo i oblažemo našu muskulaturu, stiskamo krv kroz kapilare i vene. Opustite mišiće i opustite protok krvi.
Kompresija je ista. Primjenom vanjskog pritiska na tkiva ograničavamo protok krvi u područje.
Držite pola sunđera u šaci i stavite celu stvar pod vodu. Deo koji je komprimiran neće namotati vodu, već deo koji je izložen. Upravo tako funkcionišu kapilari.
Nadmorska visina kontroliše protok krvi sa gravitacijom. Čuvajući površinu iznad nivoa srca, smanjimo pritisak krvi koja se pumpa tamo.
U kombinaciji sa svim ostalim komponentama RICE, smanjeni pritisak rezultira smanjenim protokom.
Sve ovo je odlično za isključivanje krvne žlijezde. To smanjuje oticanje i zadržava područje malo utrnuto bolešću oporavka. Nažalost, to može prouzrokovati i oporavak koji traje mnogo duže.
Podstaknite Healing
Protok krvi je neophodan za lečenje. Naša tela moraju razbiti oštećene ćelije i obnoviti pomoću sirovina. To je kao gradilište. Moramo da održavamo saobraćaj kako bi izvlačili otpad i ostatke, kao i isporučili hranljive materije i energiju. Pazi šta gradilište radi ako su putevi blokirani. Ništa se ne događa. Ceo proces traje duže. Upravo to tačno radi telo kada protok krvi nije dozvoljen u području.
Umesto smanjenja toka krvi, lečenje zahteva kontrolisani protok krvi. Čini se da ako je ostavljeno na vlastite uređaje, telo je prilično dobro u lečenju. To ne znači da ne možemo ništa da pomognemo. Savremena medicina pokazala je da svakako možemo da usmerimo lečenje i pomognemo povređenoj površini da se vrati na stanje pre povrede. Ako promovišemo pravu vrstu kontrolisanog protoka krvi i rehabilitacije, možda ćemo moći da poboljšamo proces.
Zahteva da prestanemo da otežavamo protok krvi u ime komfora i podstičemo pravi protok krvi radi poboljšanja lečenja.
METH metod - pokret, nadmorska visina, vuča i toplota
Meth se pojavljuje kao novi RICE. To je akronim za pokret, visinu, vuču i toplinu. Odmah, izgleda da ćemo raditi upravo suprotno od onoga što smo radili godinama. To ne funkcioniše. Grijanje umesto hladnoće? Malo. Pokret umesto odmora? Da. Ali to ne znači da bi trebali baciti bebu sa kupatilom. Neko od onoga što smo uradili pod RICE-om i dalje važi. Još uvek ćemo podići povredu da kontrolišemo protok krvi, samo ne zaustavi.
Prvo, zaustavite protok krvi na povrijeđenim područjima. To samo čini da se cela stvar povuče i stavlja pacijenta u opasnost zbog dodatnih povreda usled smanjene senzacije u toj oblasti. Hajde da kontrolišemo protok krvi i podstaknemo ga na pravi način.
Pokret znači ono što piše. Pomozite pacijentu da dobije opseg pokreta u povrijeđenom području. Ako govorimo o zglobu, neke su vežbe fleksije i produženja. Nemojte stavljati previše težine na njega, ali ne izbegavajte težinu. Slušajte svoje telo. Postoji razlog zbog kojeg ga nazivaju "nepodnošljivim" bolom (bar možete tako misliti). Podstaknite mišiće da se setaju kako treba da se kreću.
Povećajte povredu prilikom odmora. To nije uvek potreba, ali slobodno stavite zglobljeni zglob na stolicu umesto da ga pustite da se odmara na tlu dok sedite za stolom. Ostavljene na vlastite uređaje, vaša povreda će se nadmašiti više nego što želite. Sva ta otok nije dobra. Želite da ohrabrujete protok krvi, a ne pretvorite zglob ili zglob u kobasicu.
Traction je metoda koju fizički terapeuti koriste za podsticanje lečenja. To u osnovi znači nežno povlačenje zgloba. Postoje različite tehnike i to stvarno ne bi trebalo raditi ozbiljno bez treninga. Međutim, malo ide daleko. Možete imati nekoga da primeni malo vuče na stopalo u slučaju gležanj za gležanj. Zamislite da uzmete izuzetno čvrste par čizama. U slučaju spuštanja zgloba, možete sami povući vuču tako što ćete grabati nešto čvrsto (kao metalni ogranak) i povući nazad da biste produžili zglob. Ne pada. Količina vučne sile trebalo bi da bude što je manje moguće za olakšanje. Ne povlačite duže od nekoliko sekundi i spustite se lagano. Ako uzrokuje više bolova nego pružiti olakšanje, nemojte to raditi.
Toplota je uvek bila u blizini. Čak i ako se pretplatite na RICE, verovatno vam je rečeno da pređete na toplotu nakon nekoliko dana. Da se suočimo sa tim, toplina se oseća dobro. Definitivno podstiče protok krvi, umjesto da ga guše. Kao i kod leda, nemojte to preterati. Toplanje se ne primenjuje više od 30 minuta istovremeno i ne mora biti veoma vruće. Nemojte se spaliti. Malo ide daleko.
RICE vs. METH: Šta je najbolje?
Postoje konkurentne smernice za tretiranje spraina (dve su navedene u izvorima ispod) i nema konsenzusa. Samo zato što je RICE lako zapamtiti ne čini ga pravilnim tretmanom za sve manje ortopedske povrede. Kao i većina tretmana prve pomoći , RICE se razvio kroz vremensku tehniku "Ja to činim na ovaj način, jer je moj učitelj rekao da" umjesto istinskog, naučnog istraživanja.
Upotreba leda kao mehanizam lečenja je loša ideja. To je rekao, i dalje ima svoju funkciju. Smanjenje otoka je važno za frakture prije nego što stavite cast. Što je više slomljena ruka ili noga otečena kada se glumačka glava nastavi, to će biti opušteniji, jer će se lijevanje nastaviti dok se lečenje nastavlja. Led to pomaže.
METH nije za visokokvalitetne (teške) sprune. Ako ga ne možete premjestiti ili staviti težinu na njega, vrijedi put do liječnika. Pusti je da odluči da li će biti topla ili hladna.
> Izvori:
> Kerkhoffs GM, van den Bekerom M, Elders LAM , et al. Dijagnostikovanje, lečenje i prevencija zglobova u gležnju: klinička uputstva zasnovana na dokazima. Br J Sports Med 2012; 46: 854-860.
> National Clearinghouse (NGC). Sažetak smernice: oštećenja koordinacije pokreta i pokreta: sprains of ligament gangrene: smernice kliničke prakse povezane sa Međunarodnom klasifikacijom funkcioniranja, invaliditeta i zdravlja iz ortopedskog odjela Američkog udruženja za fizičku terapiju. U: National Clearinghouse Clearinghouse (NGC) [Web stranica]. Rockville (MD): Agencija za zdravstvena istraživanja i kvalitet (AHRQ); 2013 Sep 01.
> Ramaraju, D., & Schenk, W. (2006). Tehnika bušenja bačve za vučnu vuču. Anali Kraljevskog koledža hirurga Engleske , 88 (6), 589-590. http://doi.org/10.1308/003588406X130714a
> Tseng CY, Lee JP, Tsai YS, Lee SD, Kao CL, Liu TC, Lai C, Harris MB, Kuo CH. Topalno hlađenje (zaleđivanje) odlaže oporavak od ekscentričnog oštećenja mišića izazvanom vežbanjem. J Strength Cond Res. 2013 maj; 27 (5): 1354-61.