Ponekad srčane aritmije mogu izazvati spontana generacija abnormalnih električnih impulsa od negde unutar srca. Kada se ovi abnormalni impulsi javljaju brzo, javlja se tahikardija (brz puls). Tahikardije izazvane spontanim stvaranjem abnormalnih električnih impulsa nazivaju se "automatske tahikardije".
Uzroci
Reč tahikardija jednostavno znači srčanu brzinu veću od 100 otkucaja u minuti.
Postoje tri opštih uzroka tahikardije:
- Normalna tahikardija (ili sinusna tahikardija) je normalna pojava većine nas iskustva svakog dana. To se dešava jer sinusni čvor ubrzava brzinu kojom generiše električne impulse u odgovoru na napor ili stres. (Postoji, međutim, vrsta abnormalne sinusne tahikardije, koja se naziva neodgovarajuća sinusna tahikardija ili IST .)
- Reentrantna tahikardija je srčana aritmija uzrokovana abnormalnom električnom vezom negde u srcu koja stvara potencijalni krug. Reentrantna tahikardija počinje i stati iznenada i bez ikakvog razloga, a najčešće se javlja kod ljudi koji su inače potpuno zdravi.
- Automatske tahikardije ne uključuju abnormalno električno kolo, već su izazvane spontanim generiranjem električnih impulsa od negde drugog od sinusnog čvora. Ove aritmije se često vide kod ljudi koji su medicinski nestabilni.
Karakteristike
U automatskim tahikardijama, ćelije na nekoj lokaciji u srcu počinju proizvoditi sopstvene električne impulse brže od sinusnog čvora, čime preuzimaju ritam srca i proizvode tahikardiju.
Automatske tahikardije mogu biti supraventrikularne (tzv. "Automatska atrijalna tahikardija", što znači da ćelije koje se "automatski" pucaju nalaze se unutar atrijuma) ili ventrikularne ("automatske ventrikularne tahikardije", u kojima abnormalni električni impulsi dolaze iz komore).
Pored toga, automatska sluzna tahikardija može doći kada se pojavljuju abnormalni impulsi u blizini AV čvora , koji je u blizini "spoja" atrijuma i ventrikula).
U potpunom kontrastu sa reentrantnim tahikardijama, automatske tahikardije najčešće se vide kod ljudi koji su akutno bolesni. Ovo je zbog toga što različite vrste akutnih bolesti mogu stvoriti uslove potrebne za srčano stvaranje abnormalnih električnih impulsa.
Naročito se pojavljuju automatske aritmije kod ljudi koji imaju akutnu bolest pluća (kao što su plućna embolija ili pneumonija), akutni infarkt miokarda (srčani udar) ili kod ljudi koji imaju različite teške abnormalnosti u njihovom metaboličkom stanju - kao što je nizak krvni kiseonik nivoa, nizak nivo kalijuma ili magnezijuma u krvi ili veoma visok nivo adrenalina.
Kao rezultat, automatske tahikardije najčešće se vide kod posebno nestabilnih pacijenata u bolničkom stilu, naročito kod ljudi koji su dovoljno bolesni da budu u jedinicama intenzivne nege.
Međutim, postoje izuzetci za ovaj zajednički obrazac. Rijetko stanje koje se zove automatska atrijalna tahikardija (takođe nazvana "ektopijska atrijalna tahikardija") može se desiti kod mladih, inače zdravih ljudi. Za razliku od reentrantne atrijalne tahikardije, ovo stanje ima tendenciju da bude uporno umesto povremenih i može dovesti do srčane insuficijencije izazvane tahikardijom.
Ova vrsta uporne automatske atrijalne tahikardije se obično leči sa ablacijskom terapijom .
Tretman
U principu, najefektivniji tretman za automatsku tahikardiju je da identifikuje i promeni osnovni medicinski problem. Kada se stanje stabilnosti pluća, stanje srca ili metaboličke abnormalnosti stabilizuju, aritmija nestaje. U skoro svim slučajevima, lečenje automatskih tahikardija je da brzo stabilizuje medicinski poremećaj koji ga proizvodi.
Obično kada je osoba koja je imala automatsku tahikardiju dovoljno zdrava da napusti bolnicu, aritmija je već rešena.
Nema razloga da se uzme u obzir upotreba hroničnih antiaritmičkih lekova ili druga dugotrajna terapija koja ima za cilj lečenje srčanih aritmija. Sprečavanje bilo kakvih drugih aritmija je pitanje preduzimanja bilo kakvih koraka u cilju sprečavanja ponovnog pojavljivanja medicinskog problema koji je uzrokovao aritmiju na prvom mestu.
Reč od
Automatske tahikardije su uzrokovane spontanim stvaranjem električnih impulsa od negde u srcu. Oni se mogu smatrati kao srčana aritmija zbog "iritacije" srčanih ćelija, obično kao rezultat akutnog, teškog zdravstvenog stanja. Uopšte, ove aritmije nestaju kada se uspešno leči osnovno zdravstveno stanje, a dugotrajna antiaritmička terapija nije potrebna.
> Izvori:
> Astrid PS, Kaye GC, Perrins EJ. Aktuelni pristupi i budući razvoj u automatskoj otkrivci i dijagnostici tahikardije. Br Srce J 1993; 70: 106-1 10.
> Fogoros RN, Mandrola JM. Abnormalni srčani ritmovi. In: Fogorosov elektrofiziološki test, 6., John Wiley & Sons, Oxford, 2017.
> Moore JP, Patel PA, Shannon KM, i sar. Prediktori miokardnog oporavka kod pedijatrijske tahikardije-indukovane kardiomiopatije. Heart Rhythm 2014; 11: 1163.
> Poutiainen AM, Koistinen MJ, Airaksinen KE, i dr. Rasprostranjenost i prirodni tok ektopijske atrijalne tahikardije. Eur Heart J 1999; 20: 694.