Možda ste videli članke o temporomandibularnim (čeljustnim) poremećajima (TMD), takođe nazvanim TMJ sindrom. Možda ste čak i osećali bol u ponašanju u predelu vilice ili vam je možda zubar ili lekar rekao da imate TMD.
Ako imate pitanja o temporomandibularnim poremećajima, niste sami. Istraživači takođe traže odgovore na ono što uzrokuje TMD, koji su najbolji tretmani i kako možemo sprečiti ove poremećaje.
TMD nije samo jedan poremećaj, već grupa stanja, često bolnih, koja utiču na temporomandibularni zglob i mišiće koji kontrolišu žvakanje. Iako ne znamo koliko ljudi zapravo ima TMD, čini se da poremećaji utiču na dvostruko više žena nego muškaraca.
1 -
VrsteStručnjaci se generalno slažu da temporomandibularni poremećaji spadaju u tri glavne kategorije:
- miofascialni bol (najčešći oblik TMD-a, što je neugodnost ili bol u mišićima koji kontrolišu funkciju vilice i mišića u vratu i ramenu)
- unutrašnje poremećaj zgloba (što znači dislocirana vilica ili dislocirani disk ili povreda kondila)
- degenerativna bolest zglobova (kao što je osteoartritis ili reumatoidni artritis u zglobu zglobova)
Osoba može imati istovremeno jedan ili više ovih uslova. Naučnici istražuju kako se bihevioralni, psihološki i fizički faktori mogu kombinovati da izazovu TMD.
Istraživači rade na razjašnjavanju simptoma TMD, sa ciljem razvijanja lakših i boljih metoda dijagnoze i poboljšanog tretmana.
2 -
Temporomandibularni spojTemporomandibularni zglob povezuje donju vilicu, nazvanu mandibularom, na temporalnu kost na strani glave. Ako postavite prste baš ispred ušiju i otvorite usta, osjetite spoj na obe strane glave. Zbog toga što su ti zglobovi fleksibilni, vilica može da se kreće glatko nagore i dole i bočno na stranu, što nam omogućava da razgovaramo, žvaćemo i zevamo. Miševi koji su pričvršćeni i okružuju čeljusti upravljaju svoj položaj i kretanje.
Kada otvorimo usta, zaobljeni krajevi donje vilice, zvani condyles, kliziramo duž spojnice temporalne kosti. Kondyli se povlače u prvobitno stanje kada zatvorimo usta. Da bi ovaj pokret bio glatki, meki disk leži između kondila i temporalne kosti. Ovaj disk apsorbuje šokove TMJ-u od žvakanja i drugih pokreta.
Bol u zglobu
Dobra vest je da kod većine ljudi bol u predelu viličnog zgloba ili mišića nije signal da se razvija ozbiljan problem. Generalno, nelagodnost od TMD-a je povremena i privremena, često se javljaju u ciklusima. Bol se na kraju izgubi sa malo ili bez tretmana. Samo mali procenat ljudi sa bolovima sa TMD-om razvija značajne, dugotrajne simptome.
Razjašnjavanje simptoma
Istraživači rade na razjašnjavanju simptoma TMD, sa ciljem razvijanja lakših i boljih metoda dijagnoze i poboljšanog tretmana.
3 -
UzrociZnamo da ozbiljne povrede vilice ili temporomandibularnog zgloba mogu uzrokovati TMD. Teški udar, na primer, može da razbije kosti u zglobu ili ošteti disk, ometajući glatko kretanje vilice i uzrokujući bol ili zaključavanje.
- Artritis u zglobu zglobova može takođe rezultirati povredom.
- Neki sugerišu da loši zalogaj (malokluzija) može pokrenuti TMD, ali nedavne sporove istraživanja koje gledaju.
- Ortodontski tretman, kao što su kočnice i upotreba pokrivača, takođe je okrivljen za neke oblike TMD, ali studije pokazuju da je ovo malo verovatno.
Gum
Ne postoji naučni dokaz da žvakanje žvaka uzrokuje klikanje zvuka u zglobu vilice ili da klik klinca dovede do ozbiljnih problema sa TMJ. Zapravo, klikanje jaja je prilično često u opštoj populaciji. Ukoliko ne postoje drugi simptomi, kao što su bol ili zaključavanje, klikom vilice obično ne treba tretman.
Diskovi
Stručnjaci veruju da većina ljudi sa klikom ili pucanjem u zglobu vilica vjerovatno ima dislokiran disk (mekani disk koji apsorbira udarce nije u normalnom položaju). Sve dok rasipani disk ne izaziva bol ili probleme sa pokretom vilice, nije potrebno liječenje.
Stres
Stručnjaci sugerišu da stres (bilo mentalno ili fizičko) može uzrokovati ili pogoršati TMD. Ljudi sa TMD-om često stegnu ili zube zube noću, što može da utiče na mišiće vilice i dovede do bolova. Nije jasno, međutim, da li je stres uzrok bolesti strija / brušenja i boli vilice ili posledica bavljenja hroničnim bolom / disfunkcijom vilice.
4 -
Znaci i simptomiRazličiti simptomi mogu biti vezani za TMD. Bol je najčešći simptom, naročito u žvakanju mišića i / ili čeljusti. Ostali vjerovatni simptomi uključuju:
- ograničeno pokretanje ili zaključavanje vilice.
- zračenje boli u licu, vratu ili ramena.
- bolni udarac, udaranje ili ređanje zvuka u zglobu vilice prilikom otvaranja ili zatvaranja usta.
- iznenada, velika promena u načinu na koji se gornji i donji zubi uklapaju zajedno.
Ostali srodni simptomi
Drugi se ponekad može povezati sa TMD-om, kao što su:
- glavobolje
- earaches
- vrtoglavica
- problemi s sluhom
Važno je imati u vidu, međutim, da je povremena nelagodnost u zglobovima ili žvakanju mišića vrlo česta i da uopšte nije razlog za zabrinutost.
Sekundarne glavobolje
Prema ADAM-u "Temporomandibularni zglob ili TMJ, disfunkcija može biti uzrok sekundarne glavobolje. Sekundarne glavobolje rezultat je poremećaja koji boluju kao simptom."
Prema zastupniku pacijenta i autoru Teri Robertu, "ponekad, glavobolja je upravo to - glavobolja . U drugim trenucima glavobolja može biti simptom drugog stanja. dijagnoza. Iz ovih razloga važna je pravovremena i tačna dijagnoza. "
Angina
Prema rečima MD Richarda N. Fogorosa, "Bol u očima je prilično česta manifestacija angine ." "Neobjašnjiva bolest bubrežnih vilica treba da oceni lekar"
5 -
DijagnozaBudući da tačni uzroci i simptomi TMD nisu jasni, dijagnostikovanje ovih poremećaja može biti zbunjujuće. Trenutno, ne postoji široko prihvaćen, standardni test za ispravno identifikovanje TMD-a. Međutim, u oko 90 procenata slučajeva, opis pacijenta kod simptoma, u kombinaciji sa jednostavnom fizičkom pregledom lica i vilice, pružaju informacije korisne za dijagnosticiranje ovih poremećaja.
Pregled
Fizički pregled obuhvata:
- osećajući udvostručja vilica i žvakanje mišića zbog boli ili nežnosti
- slušanje klipova, popping ili grid zvukova tokom kretanja čeljusti
- ispitivanje za ograničeno pokretanje ili zaključavanje vilice pri otvaranju ili zatvaranju usta
Provera pacijentove zubne i medicinske istorije je veoma važna. U većini slučajeva, ova evaluacija pruža dovoljno informacija za lociranje problema boli ili vilice, za dijagnozu i za početak lečenja radi ublažavanja bolova ili zaključavanja vilice.
Dijagnostički testovi
Redovni zubni rendgen i rendgenski snimci TMJ (transkranijalni radiogrami) nisu općenito korisni u dijagnostici TMD-a. Druge rendgenske tehnike obično su potrebne samo kada praktikant snažno sumnja na stanje kao što je artritis ili kada značajan bol opstane tokom vremena i simptomi se ne poboljšavaju tretmanom. To uključuje:
- arthrography (zglobova zuba koristeći boju)
- magnetna rezonanca (MRI)
- tomografija (specijalna vrsta rendgenskog snimka)
Pre nego što dođe do bilo kakvog skupog dijagnostičkog testa, uvek je mudro dobiti još jedno nezavisno mišljenje.
6 -
Konzervativne mogućnosti liječenjaKljučne riječi koje treba imati u vidu TMD tretman su:
- konzervativan
- reverzibilan
Konzervativni tretmani su što jednostavniji i najčešće se koriste, jer većina pacijenata nema tešku, degenerativnu TMD. Konzervativni tretmani ne napadaju tkiva:
- lice
- vilica
- zajednički
Reverzivi tretmani ne izazivaju trajne, ili nepovratne promjene u strukturi ili položaju vilice ili zuba.
Zbog toga što su većina TMD problema privremeni i ne pogoršavaju, jednostavno lečenje je sve što je obično potrebno za ublažavanje nelagodnosti. Praksa samopombe je korisna u ublažavanju simptoma TMD, na primjer:
- jesti meku hranu
- nanošenje toplotnih ili ledenih pakovanja
- izbegavajući ekstremne kretnje čeljusti (kao što su široko zevanje, glasno pevanje i žvakanje žvakaća)
Učenje posebnih tehnika za opuštanje i smanjenje stresa takođe može pomoći pacijentima da se bave bolovima koji često dolaze sa problemima TMD.
Drugi konzervativni, reverzibilni tretmani uključuju:
- fizikalna terapija (fokusirana na lagane mišićne vežbe i opuštajuće vežbe)
- kratkotrajna upotreba relaksatora mišića i antiinflamatornih lekova
Splints
Davaoci zdravstvene zaštite mogu preporučiti usmeni uređaj, koji se naziva i pločastom ili ugriznom pločom, što je plastični štitnik koji se uklapa iznad gornjeg ili donjeg zuba. Šipka može da pomogne u smanjenju stajanja ili brušenja, što olakšava napetost mišića. Oralna oštrica treba koristiti samo za kratko vreme i ne bi trebalo da prouzrokuje trajne promene ugriza. Ako opijen izaziva ili povećava bol, prestani da ga koristite i posjetite svog liječnika.
7 -
Opcije hirurškog lečenjaKonzervativni, reverzibilni tretmani su korisni za privremeno olakšavanje bolova i mišićnog spazma - oni ne "leče" za TMD. Ako se simptomi nastavljaju tokom vremena ili se često vraćaju, proverite kod svog doktora.
Postoje i druge vrste TMD tretmana, kao što su operacije ili injekcije, koje napadaju tkiva. Neki uključuju lijekove koji ubrizgavaju bolove u bolne mišićne prostore, često se nazivaju "okidačnim tačkama". Istraživači proučavaju ovu vrstu lečenja kako bi videli da li su ove injekcije korisne tokom vremena.
Hirurški tretmani su često nepovratni i trebaju se izbjeći tamo gdje je to moguće. Kada je takav tretman potreban, budite sigurni da vam lekar objasni, sa rečima koje možete razumeti:
- razlog za lečenje
- uključeni rizici
- druge vrste lečenja koje mogu biti dostupne
8 -
Nepovratni tretmani mogu učiniti TMD lošijeNaučnici su saznali da određeni ireverzibilni tretmani, kao što je hirurška zamena zglobova vilica sa veštačkim implantatima, mogu prouzrokovati teške bolove i trajno oštećenje vilice. Neki od ovih uređaja možda ne funkcionišu pravilno ili se mogu razdvojiti u vilici tokom vremena. Pre nego što se podvrgne operaciji na udruženom čeljusti, veoma je važno dobiti druga nezavisna mišljenja.
Vitek implantati
Uprava za hranu i lekove je podsjetila na umjetne implantatne vijčane zglobove napravljene od Viteka, koje se mogu razbiti i oštetiti okolnu kost. Ako imate ove implante, pogledajte svog oralnog hirurga ili zubara. Ako postoje problemi sa vašim implantatima, možda će biti potrebno ukloniti uređaje.
Ostali nepovratni tretmani
Drugi nepovratni tretmani koji su malo vrijedni, a možda i dalje pogoršavaju problem uključuju:
- ortodoncija da promeni ugriz
- restorativna stomatologija (koja koristi rad krune i mosta kako bi uravnotežila ugriz)
- okluzalno podešavanje (brušenje zuba da bi se ugriz u ravnotežu)
Iako je potrebno više studija o bezbjednosti i djelotvornosti većine TMD tretmana, naučnici snažno preporučuju korištenje najkonzervativnog, reverzibilnog tretmana prije razmatranja invazivnih tretmana. Čak i kada je problem TMD postao hroničan, većini pacijenata još uvijek nisu potrebni agresivni tipovi lečenja.
9 -
5 stvari koje treba imati u vidu ako mislite da imate TMD- Imajte na umu da će za većinu ljudi nelagodnost od TMD-a na kraju nestati ako se leči ili ne.
- Jednostavna praksa samopombe često je efikasna u ublažavanju simptoma TMD.
- Ako je potrebno više tretmana, trebalo bi da bude konzervativno i reverzibilno.
- Izbjegavajte, ako je uopće moguće, tretman koji izaziva trajne promjene ugriza ili vilice.
- Ako se preporučuju nepovratni tretmani, uverite se da dobijete pouzdano drugo mišljenje .
Gde dobiti druga mišljenja
Mnogi praktičari, naročito zubari, poznaju konzervativni tretman TMD-a. Pošto je TMD obično bolan, klinike za bol u bolnicama i univerzitetima su takođe dobar izvor saveta i druga mišljenja za ove poremećaje. Specijalno obučeni stručnjaci za bolove lica često mogu biti od pomoći u dijagnostici i liječenju TMD-a.
10 -
Istraživanje se vrši na TMD-uNacionalni institut za stomatološka istraživanja podržava aktivni istraživački program za TMD. Razvoj pouzdanih smjernica za dijagnosticiranje ovih poremećaja je glavni prioritet. U toku su studije i klinička ispitivanja uzroka, tretmana i prevencije TMD-a. Kroz nastavak istraživanja, komadi TMD zagonetke polako, ali neprestano padaju na svoje mesto.
Smjernice za dijagnostiku
Jedna od najvažnijih oblasti istraživanja TMD-a je izrada jasnih smjernica za dijagnostikovanje ovih poremećaja. Jednom kada se naučnici saglase oko toga šta bi trebalo da budu ove smjernice, praktičarima će biti lakše da pravilno identifikuju temporomandibularne poremećaje i odluče koji je tretman, ako ga ima, potreban.
Izvor:
NIH Publika br. 94-3487