Šta je sindrom slomljenog srca?

Činjenice iza stresne kardiomiopatije i njene šire implikacije

Svake godine, u blizini Valentine, novine objavljuju priče o "sindromu slomljenog srca", uslov u kojem ljudi (obično postmenopauzalne žene) doživljavaju teške, akutne simptome srca nakon epizode ekstremnog emocionalnog stresa. Stresna kardiomiopatija ". (Kardiomiopatija je jednostavno medicinski termin za bilo kakav poremećaj srčanog mišića.) Kardiomiopatija stresa je nedavno priznato srčano stanje koje je dramatično i ozbiljno, ali je srećom obično reverzibilno i prolazno - ako se tretira na pravi način.

I ovaj tip sindroma slomljenog srca uglavnom nema nikakve veze sa neuspešnim romanima.

Šta je stres Kardiomiopatija?

U stresnoj kardiomiopatiji, deo srčanog mišića - često veliki deo - iznenada prestane da funkcioniše, što dovodi do akutnog srčane insuficijencije . Uz agresivnu medicinsku negu, stanje je uglavnom prolazno, a srčani mišić se vraća u normalne funkcije u roku od nekoliko dana ili nedelja. Međutim, ako se medicinska njega odgađa, stres kardiomiopatija može biti fatalan.

Stresna kardiomiopatija se pokreće ekstremnim i iznenadnim emocionalnim traumama ili fizičkim stresom. Prijavljeni pokretači uključili su neočekivane vesti o smrti, zlostavljanju u porodici, oružanim pljačkama i čak stranama iznenađenja. Stanje se obično manifestuje simptomima koji ukazuju na akutni srčani udar (teški bol u grudima, dispneja i osećaj nadolazeće sudbine).

Skoro 90% ljudi koji imaju ovo stanje su žene, čija je prosečna starost 66 godina.

Nije poznato zašto stresna kardiomiopatija utiče na žene nesrazmjerno.

Uzrok stresne kardiomiopatije je nepoznat, ali većina stručnjaka to okrivljuje zbog neobičnog odgovora na stresne hormone (poput adrenalina) nakon emocionalne traume. Stanje se može odnositi na mikrovaskularnu anginu , koja je uzrokovana konstrikcijom mikrovosila (sitnih krvnih sudova) u srčanom mišiću.

Drugi su pretpostavili da se ovo stanje može odnositi na spazu koronarne arterije .

Kako je dijagnosticirana stresna kardiomiopatija?

Kada se prvi put procenjuje, ljudi koji imaju stresnu kardiomiopatiju u početku se smatraju da imaju masivne infarkte.

Međutim, promene na njihovim EKG- u nisu tipične za srčani udar, a nađeno je da testovi srčanih enzima koji potvrđuju srčani udar nisu značajno povišeni. Štaviše, kada su odvedeni u laboratoriju za kateterizaciju , otkrivena je njihova koronarna arterija (dok su u stvarnim srčanim napadima jedna od koronarnih arterija bila okružena).

I konačno, mnogi ljudi sa stresnom kardiomiopatijom imaju specifičnu slabost srčanog mišića (kardiomiopatija) na ehokardiografiji , gdje deo leve komore "baloni" čini neobičnim i prepoznatljivim.

(U Japanu, gde je ovo stanje prvo opisano, karakteristično baloniranje leve komore je podsećano na hvatač hobotnice ili "takotsubo", pa se stanje naziva takotsubo kardiomiopatija.)

Lečenje stresne kardiomiopatije

Mnogi ljudi sa stresnom kardiomiopatijom na početku imaju jaku srčanu insuficijenciju i zahtevaju agresivnu i intenzivnu negu srca.

Pročitajte o lečenju srčane insuficijencije . Na sreću, uz agresivnu medicinsku negu, ne samo da preživljavaju, već se i njihova kardiomiopatija obično potpuno rešava u roku od nekoliko dana do nedelja.

Šta čini stres Kardiomiopatija jedinstvena?

Stresna kardiomiopatija je zaista jedinstveno stanje. Pojavljuje se iznenada u inače zdravim ljudima (obično ženama); odmah prati epizodu teškog emocionalnog ili fizičkog stresa; predstavljeni simptomi jako ukazuju na srčani udar; i dok su žrtve u prvom trenutku kritički bolesne srčanom insuficijencijom, sa odgovarajućom pažnjom najčešće preživljavaju i kardiomiopatija skoro uvek potpuno nestaje

Komentar o stresnoj kardiomiopatiji

"Stresna kardiomiopatija" je mnogo bolji izraz za ovo stanje nego što je popularniji izraz "sindrom slomljenog srca". Mi tipično mislimo na slomljeno srce kao nešto što se dešava nakon što dobijete pismo Dragi Jovan, a ne nešto što se dešava nakon što se vidi napunjeno 44 magnuma u lice.

Bez obzira na to, ova terminologija rezultirala je velikim brojem publiciteta, a saznanje o ovom novom sindromu je stoga brzo i široko rasprostranjeno. I ta rasprostranjena svest je dobra.

Simptomi stresne kardiomiopatije su tako iznenadni i tako ozbiljni da je gotovo nezamislivo da svako ko ga razvije ne može tražiti medicinsku pomoć; a fizičke manifestacije stanja su toliko očigledne da nijedan lekar koji vidi jednu od ovih žena ne može da shvati da se nešto ozbiljno dešava. Dakle, koliko je stresna kardiomiopatija, barem postoji mala opasnost, to će ignorisati ili njene žrtve ili medicinsko osoblje.

Ovo stoji u potpunom kontrastu sa nekoliko drugih srčanih stanja kod žena koje su daleko češće od stresne kardiomiopatije. Glavni među njima su angina i srčani udari - uslovi koji su česti i opasni u ženama kao kod muškaraca, ali koji često predstavljaju "atipične" simptome. Dakle, žene koje pate od bolesti koronarne arterije često ne traže pomoć, a kada traže pomoć, često ih ne mogu dobiti od svojih doktora. Pročitajte više o jedinstvenim osobinama bolesti koronarne arterije kod žena .

Reč od

Možda će publicitet oko "sindroma slomljenog srca" privući više pažnje žena i doktora na opštu činjenicu da se srčana bolest kod žena razlikuje od bolesti srca kod muškaraca - ali nije ništa često i ne manje smrtonosno. Ako je tako, netačna terminologija koja se koristi za ovo stanje u masovnim medijima biće dobra stvar.

> Izvori:

> Prasad A, Dangas G, Srinivasan M, i dr. Incidenca i angiografske karakteristike pacijenata sa sindromom bubrežnog balona (Takotsubo / stresna kardiomiopatija) u studiji HORIZONS-AMI: analiza iz multicentrične, međunarodne studije infarkta miokarda ST-elevacije. Catheter Cardiovasc Interv 2014; 83: 343.

> Singh K, Carson K, Usmani Z, i dr. Sistematski pregled i meta-analiza incidenata i korelata ponovljenog kardiomiopatije Takotsubo. Int J Cardiol 2014; 174: 696.

> Templin C, Ghadri JR, Diekmann J, i dr. Kliničke osobine i ishodi Takotsubo (stresa) kardiomiopatija. N Engl J Med 2015; 373: 929.