Među prvim testovima koji su naručeni kad se sumnja na reumatoidni artritis
Rheumatoidni faktor je autoantibodija (obično IgM) koja se vezuje za Fc region IgG antitela. Autoantibodije su proteini koji proizvodi imuni sistem , ali umesto napada na strane materije, napadaju tkiva tela. Ako vaš doktor sumnja da imate reumatoidni artritis , test reumatoidnog faktora će gotovo sigurno biti među prvim naručenim dijagnostičkim testovima.
Najraniji testovi (testovi) koji ukazuju na to da su autoantibodije povezani sa reumatoidnim artritisom razvijeni su u četrdesetim godinama. U početku su to bili testovi aglutinacije u kojima je pokazano da serum od pacijenata sa reumatoidnim artritisom uzrokuje aglutinaciju crvenih krvnih zrnaca ovaca koje su senzibilizovane sa antitelima protiv zločina od ovca. Bilo je nekoliko modifikacija napravljenih u prvobitnom testu aglutinacije, prvenstveno zamenjivanje lateks perlica obloženih IgGom za ovčje ćelije. Na kraju je razvijen ELISA (enzimski vezani imunosorbentni test) test za reumatoidni faktor, kao i nefelometrijske testove.
U testovima aglutinacije, nagomilavanje pokazuje pozitivan rezultat. Zatim se mogu napraviti serijska razblaživanje sa uzorkom za testiranje kako bi se odredio titer. Titar pokazuje koliko se uzorak može razblažiti pre nego što je reumatoidni faktor nedozvoljen (ne udari).
U nefelometrijskim testovima, uzorak krvi se pomeša sa antitelima koja izazivaju grudvice.
Svetlost prolazi kroz uzorak da bi se utvrdio stepen oblačnosti.
Razumijevanje rezultata
Tipično, normalni opseg za test reumatoidnog faktora je prijavljen kao:
- Manje od 40-60 u / mL
- Manje od 1:80 (titar)
Napomena: Različite laboratorije mogu da variraju u metodu testiranja ili na testu koji se koristi, pa pratite rezultate i normalan raspon koji nudi vaša specifična laboratorija.
Rezultati testova faktora revmatoida mogu biti zbunjujući za pacijente sa artritisom. Pre svega, najvažnija stvar koju treba znati jeste da je test reumatoidnog faktora samo jedan podatak koji se koristi za formulisanje dijagnoze. Konačna dijagnoza nikad ne zasniva isključivo na rezultatu testa faktora reumatoidnog faktora. Evo i drugih bitnih činjenica o testu faktora reumatoidnog faktora koji trebate znati:
- Reumatoidni faktor može biti pozitivan kod zdravih ljudi (kod 1% mlađih i do 5% onih starijih od 70 godina).
- Reumatoidni faktor može biti pozitivan kod bolesti i stanja bez reumatoidnog artritisa (npr. Infekcije, kancer) ili u reumatskim uslovima osim reumatoidnog artritisa (npr. Sjogrenov sindrom ili lupus ).
- Rheumatoidni faktor može se otkriti u krvi do 10 godina pre pojavljivanja simptoma reumatoidnog artritisa . Međutim, u jednoj podgrupi pacijenata sa reumatoidnim artritisom, reumatoidni faktor se detektuje nakon pojave simptoma.
- Pacijenti sa reumatoidnim artritisom koji su pozitivni za reumatoidni faktor (seropozitivni) imaju tendenciju da imaju agresivnije bolesti, dok pacijenti koji su negativni za reumatoidni faktor (seronegativan) imaju manje ozbiljne bolesti i manje erozija kostiju.
- Oko 20% ljudi sa dijagnozom reumatoidnog artritisa ostaje negativno za reumatoidni faktor u toku svoje bolesti.
Klinička relevantnost rezultata
Rezultat testa reumatoidnog faktora koji je inicijalno negativan može kasnije postati pozitivan, ali klinička relevantnost te činjenice ostaje u pitanju. Prema Scottu Zashinu, MD, reumatologu iz Dalasa, Teksasa (scottzashinmd.com) i autoru Artritisa bez bola - Čudo TNF blokera i koautor moje druge knjige " Prirodni tretman artritisa ", reumatologi obično ne prate reumatoidni faktor kada se dijagnoza reumatoidnog artritisa pravi. Po mom iskustvu, nivo reumatoidnog faktora može nešto djelimično promijeniti sa aktivnostima zaraze , ali to nije tako klinički korisno kao i drugi testovi, kao što su stopa sedimentacije eritrocita , C- reaktivni protein (CRP) , au nekim slučajevima i drugi markeri koji se mogu naći u VECTRA testovima , koji se koriste za procenu aktivnosti oboljenja kod reumatoidnog artritisa. "
Izvori:
Kelleyjev udžbenik za reumatologiju. Deveto izdanje. Autoantibodije u reumatoidnom artritisu. Poglavlje 56. Felipe Andrade i dr. str. 804.
Primer za reumatske bolesti. Trinaesti izdanje. Objavio je Fondacija za artritis. Poglavlje 6. Reumatoidni artritis. Reumatoidni faktori. str. 126.
Reumatoidni faktor (RF). MedlinePlus. Ažurirano 20.4.2013.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003548.htm