Pregled polimiozitisa

Polimiozitis pripada većoj grupi bolesti poznatoj kao miozitis

Polimiozitis je sistemska inflamatorna bolest mišića koja se pre svega karakteriše slabost mišića. To je dio kategorije bolesti nazvanog miozitis, što znači zapaljenje mišića. Polimiozitis obično utiče na mišiće koje su najbliže telu trupu, ali tokom vremena mogu se uključiti i drugi mišići. Tipično se polimiozitis razvija postepeno, i dok se može razviti kod bilo koga, uključujući i djecu, obično ne utiče na osobe mlađe od 18 godina.

Najčešće se odnosi na osobe starije od 40 do 60 godina. Polimiozitis pogađa žene češće od muškaraca, sa dva na jedan odnos.

Dermatomyositis je slično inflamatorno stanje polimiozitisa, a razlika je u tome što dermatomiozitis takođe utiče na kožu. Polimiozitis može nastati u kombinaciji sa određenim vrstama raka, uključujući limfom , rak dojke , rak pluća, rak jajnika i rak debelog creva . Polimiozitis se može javiti i kod drugih reumatskih bolesti, kao što su sistemska skleroza (skleroderma), mešovita bolest vezivnog tkiva , reumatoidni artritis , sistemski eritematozni lupus i sarkoidoza .

Uzrok polimiozitisa

Dok se navodi da je uzrok polimiozitis nepoznat, čini se da je hereditizam faktor. Istraživači veruju da autoimunska reakcija na mišiće postoji kod ljudi koji imaju genetsku predispoziciju. Podtipovi HLA -DR3, -DR52 i -DR6 izgleda da su povezani sa predispozicijom.

Može se desiti i pokretački događaj, možda virusni miozitis ili već postojeći rak.

Simptomi polimiozitisa

Mišićna slabost, kao što je već pomenuto, najčešći je simptom. Slabost mišića povezana sa polimiozitisom može napredovati tokom nekoliko nedelja ili meseci. Prema Merckovom priručniku, uništavanje 50% mišićnih vlakana uzrokuje simptomatsku slabost, što znači, do tada je miozitis prilično napredan.

Zajedničke funkcionalne poteškoće koje se javljaju kod polimiozitisa uključuju uspon s stolice, koraci penjanja i podizanje oružja. Slabost mišića karlice i ramena može da dovede do toga da je vezana za krevet ili vezana za invalidska kolica. Ako su uključeni mišići u vratu, možda je teško podići glavu sa jastuka. Uključivanje faringealnih i ezofagealnih mišića može uticati na gutanje. Zanimljivo je da mišići ruku, stopala i lica nisu uključeni u polimiozitis.

Može doći do udruživanja zgloba koja se pojavljuje kao blago poliartralgija ili poliartritis . Ovo se teži da se razvija u podskupu pacijenata sa polimiozitisom koji imaju Jo-1 ili druga antitijela antisintetaze.

Ostali simptomi vezani za polimiozitis mogu uključivati:

Dijagnoza polimiozitisa

Kao i kod bilo koje bolesti ili stanja, vaš lekar će razmotriti vašu medicinsku istoriju i izvršiti kompletan fizički pregled kao deo dijagnostičkog procesa. Testovi krvi će verovatno biti naručeni da potraže prisustvo specifičnih autoimunih antitela i da otkriju nespecifične upale . Testovi elektromiografije i nervne provodljivosti mogu pružiti lekaru korisne dijagnostičke podatke.

Očigledno je naručiti MRI pogođenih mišića. Pored toga, test u urinu može da proveri da li mioglobin, protein u mišićnim ćelijama koji se puštaju u krvotok i očisti bubrezi kada je mišić oštećen. Testovi krvi za proveru nivoa enzima serumskih mišića, kao što su CK i aldolaza, mogu se naručiti i izvesti. Uz oštećenje mišića, nivoi enzima mišića su obično podignuti. Još jedan test krvi, ANA (test antinuklearnih antitela) , je pozitivan kod 80% ljudi sa polimiozitisom.

Na kraju, biopsija mišića može biti izvedena kako bi se potvrdila dijagnoza polimiozitisa.

Preporučuje se biopsija pre početka terapije, tako da se mogu isključiti druge bolesti mišića.

Lečenje polimiozitisa

Kortikosteroidi u visokim dozama su prva linija tretmana polimiozitisa za smanjenje zapaljenja u mišićima. Ako je samo to nedovoljno, imunosupresivi mogu biti dodati u režim liječenja. Imunosupresivi koji se mogu uzeti u obzir uključuju metotreksat (Rheumatrex), azatioprin (Imuran), mikofenolat (CellCept), ciklofosfamid (Cytoxan), rituksimab (Rituksan), ciklosporin (Sandimun) i IV imunoglobulin (IVIG).

Polimiozitis povezan sa rakom često se manje odziva na kortikosteroide. Ako je moguće, uklanjanje tumora može biti od pomoći kod slučajeva miozitisa vezanih za rak.

Reč od

Sa ranim lečenjem polimiozitisa, remisija je moguća. Stopa preživljavanja od 5 godina za odrasle sa polimiozitisom, prema Merck Priručniku, iznosi 75-80%. Smrt može biti posledica ozbiljnih i progresivnih slabosti mišića. Izgleda da ljudi koji imaju srčanu ili plućnu vezu imaju lošiju prognozu. To se takođe može reći za pacijente sa polimiozitisom sa rakom.

Projekcije raka se preporučuju za pacijente sa polimiozitisom koji su stariji od 60 godina. Imajte na umu potrebu za rutinskim projekcijama karcinoma. Pronalaženje neotkrivenog raka može biti ključ za promenu prognoze sa polimiozitisom.

> Izvori:

> Klivlend klinik, polimiozitis, http://my.clevelandclinic.org/health/articles/polymyositis. Ažurirano sept. 2015.

> Hajj-ali, RA., MD. Polimiozitis i dermatomiozitis. Merck Manual. Profesionalna verzija. Revidirano / revidirano juna 2013.

> MedlinePlus, Polymyositis - Adult. Ažurirano Gordon A. Starkebaum, MD. 20. januar 2015.

> Nagaraju K, i sar. "Inflamatorne bolesti mišića i drugih miopatija." Kelleyjev udžbenik za reumatologiju. 2016.