Sifilis je jedna od poznatijih seksualno prenosivih infekcija (SPI), koja se takođe naziva seksualno prenosiva bolest (STDs). Uzrokovana je bakterijom Treponema pallidum i često se može prepoznati po izgledu otvorene ulcerativne boli, poznate kao šankre, na genitalijama, usta, anusa ili rektuma. Antibiotici mogu lečiti sifilis, ali kurs zavisi od toga u kojoj fazi je infekcija (primarno, sekundarno, latentno i tercijarno).
Svaka faza ima svoje karakteristične znakove i simptome i potencijalne komplikacije.
Iako je stopa sifilisnih infekcija dramatično pala sa upotrebom intramuskularnog penicilina u četrdesetih godina prošlog veka, mnoge od tih dobitaka su poslednjih godina obrnute. Danas bolest pogađa više od 27.000 Amerikanaca godišnje i preko 6 miliona ljudi širom svijeta.
Iako sama misao o sifilisu može biti uznemirujuća, infekcija se često lako tretira ako se prepozna i detektuje, i lako se izbegava upotrebom kondoma i smanjenjem broja seksualnih partnera.
Simptomi
Simptomi sifilisa karakteriše stadijum infekcije. Iako su neki simptomi nepogrešivi, drugi su manje karakteristični i mogu se pogrešno dijagnostikovati.
- Primarni sifilis se često manifestuje sa šankrom , obično u roku od 21 dana od izlaganja. Zbog čankresa su obično bezbolni i unutrašnji, lako ih mogu propustiti i pacijenti i doktori. Bez lečenja, šankro će se lečiti bilo gde od tri do šest nedelja.
- Sekundarni sifilis se javlja u roku od četiri do deset nedelja primarne infekcije. Jedan od karakterističnih simptoma je rasprostranjen osip na prtljažniku, udovima i (najznačajniji) dlanove i podne stopala . Simptomi slični gripu mogu pratiti osip. Postoje, međutim, slučajevi koji se mogu manifestirati na neuobičajen način. Simptomi se nagoveštavaju bez tretmana za tri do šest nedelja.
- Latentni sifilis je obeležen relativnim odsustvom simptoma, koji traje svuda od godina do decenija, a zasnovan je na testovima krvi. U dijagnostičke svrhe, stadijum se dalje opisuje kao rano latentan (manje od godinu dana od poslednjeg testa krvi) ili kasne latentne (više od godinu dana od poslednjeg testa krvi).
- Tercijarni sifilis je najozbiljnija faza infekcije. Karakteriše ga glavna oboljenja kože, kostiju, srca, jetre i drugih organa. Neurosifilis , verovatno najteža komplikacija, utiče na mozak i daleko je najteže lečiti.
Kongenitalni sifilis je ozbiljno zdravstveno stanje u kojem zaražena majka prolazi sifilis nerođenom djetetu. Pored poremećaja pluća, jetre, slezine i mozga, urođeni sifilis može dovesti do fizičkih i obraznih malformacija, odlaganja u razvoju i intelektualne invalidnosti.
Uzroci
Treponema pallidum je spiralno oblikana bakterija koja samo izaziva bolesti kod ljudi. Njegov oblik vatre omogućava da se saple u mukozne membrane ili uđe u pauze u koži.
Sifilis se prenosi gotovo isključivo putem oralnog , vaginalnog ili analnog pola , ili od majke na dete tokom trudnoće. Manje obično, sifilis se može proći kroz ljubljenje ako je slomljena koža u kontaktu sa otvorenom bolom.
Sifilis se ne može preneti kroz toaletna sjedišta, slučajni kontakt ili zajednički pribor ili predmeti lične zaštite.
Postoje određeni faktori koji mogu povećati rizik od infekcije osobe:
- Nezaštićeni seks
- Više seks partnera
- HIV infekcija
Biti muškarac koji ima seks sa muškarcima (MSM), čija populacija predstavlja većinu sifilisnih infekcija
Dijagnoza
Sifilis testiranje je dvostepeni proces u kome se koriste ne-treponemalni testovi (koji mogu otkriti štetu izazvanu T. pallidum ) zajedno sa treponemalnim testovima (koji mogu otkriti samu bakteriju). Obje su testovi zasnovani na krvi. Zbog toga što su ne-treponemalni testovi osetljiviji, one se generalno izvršavaju prvo.
Ako su testovi pozitivni, treponemalni test bi se koristio za potvrdu dijagnoze.
Sa testiranjem krvi, sifilis se obično može otkriti u roku od nedelju ili dva izloženosti. Najtačniji rezultati mogu se dobiti u prva tri mjeseca, dok se stopa lažnih pozitiva kontinuirano povećava nakon 90 dana.
Krv, tkivo i telesne tečnosti takođe se mogu direktno testirati koristeći postupak poznat kao mikroskopija tamnog polja . Mada se danas obično koristi (zbog potrebe visokokvalifikovanih tehničara), mikroskopija tamnog polja može pružiti doktore definitivne, vizuelne dokaze o infekciji. Može se koristiti tokom vrlo rane infekcije ili u kasnijoj bolesti kada se infekcije teže dijagnoze.
Tretman
Sifilisne infekcije mogu se izlečiti antibiotikom. Penicilin (putem injekcije) se smatra lekom koji se može odabrati, ali drugi (kao što su doksiciklin, tetraciklin, azitromicin ili ceftriakson) mogu se koristiti ako je osoba alergična na penicilin.
Lečenje sifilisa može varirati u fazi infekcije:
- Primarni, sekundarni i rani latentni sifilis se mogu lečiti jednim injekcijom penicilina.
- Kasni latentni sifilis zahtijeva tri pucnjavanja, od kojih se svaka daje u jednonedeljnim intervalima.
- Tercijarni sifilis bi se tretirao na isti način kao i kasni latentni sifilis ako nisu uključeni mozak i centralni nervni sistem.
- Neurosifilis zahteva obiman terapijski period od 10 do 14 dana, bilo sa intramuskularnim penicilinom ili sa kombinacijom penicilinskih snimaka i oralnih lijekova.
Čak i ako se tercijarna infekcija očisti, svaka šteta učinjena mozgu ili drugim organima može biti nepovratna. Moguće su dodatne intervencije, uključujući hirurgiju, kako bi se pomoglo u upravljanju ili popravci štete.
Prevencija
Kondomi ostaju odbrana prve linije protiv seksualno prenosivih bolesti kao što je sifilis. Dok kondomi nisu nepogrešivi (pogotovo ako ih ne koristite korektno), oni su najpouzdaniji oblik prevencije bez abstinencije.
Jednako važno je i smanjenje broja osoba sa kojima se seksaš, posebno onih koji su anonimni. Na kraju, što više ljudi sa kojima se seksaše, to je veća šansa za infekciju.
Da biste zaštitili sebe i druge, možda ćete želeti da razmotrite dobijanje STD testa od svog doktora ili lokalne klinike. Radna grupa za preventivne usluge SAD trenutno preporučuje da se ljudi koji imaju povećan rizik od infekcije budu pregledani. To uključuje MSM, injektiranje korisnika droga ili osobe koje imaju više seksualnih partnera i / ili se angažuju u nezaštićenom polu.
Reč od
Dok neki ljudi imaju veći rizik od sifilisa nego drugi, ne pretvarajte se da mislite da ste sigurni jednostavno zato što ne "spavate". Prema statistikama Centara za kontrolu i prevenciju bolesti, stopa sifilisa među ženama porasla je za 35,7 procenata samo između 2015. i 2016. godine i porasla je u svim starosnim grupama i rasnom / etničkom stanovništvu u Sjedinjenim Državama.
Ako ste u sumnji u svoj status, učinite sebi uslugu i testirajte se. Čak i ako testirate pozitivno, što ranije znate, to brže možete tretirati - a manje je verovatno da će vas zaraziti drugi.
Izvori:
> Bowen, V .; Su, J .; Torrone, E. i dr. "Povećanje incidence kongenitalnog sifilisa - Sjedinjene Države, 2012-2014." MMWR. 2015; 64 (44): 1241-5. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6444a3.
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. "Nadgledanje seksualno prenosivih bolesti 2016: sifilis". Atlanta, Georgia; ažurirano 26. septembra 2017.
> Hayden, Deborah. (2008) Po: Genius, Madness i Misterije sifilisa. Njujork, Njujork: Osnovne knjige. ISBN: 978-0786724130.
> Lee, K .; Nyo-Metzger, Q .; Wolff, T. i dr. "Seksualno prenosive infekcije: preporuke američke radne grupe za preventivne usluge." Amer Fam Phys. 2016; 94 (11): 907-915.
> Workowski, B. i Bolan, G. "Smjernice za liječenje spolno prenosivih bolesti, 2015". MMWR . 2015 Aug 28; 64 (33): 924.