Squamous cell carcinoma (SCC) je drugi najčešći tip karcinoma kože. Pojavljuje se češće kod muškaraca nego kod žena u omjeru 2: 1. Incidenca skvamoznih karcinoma kod Kavkaskanaca u SAD je .1-15% godišnje. Incidencija se povećava sa godinama, a najveća incidenca ovog karcinoma kože je 66 godina. Incidenca se povećava i sa smanjenim geografskim širinama, kao što su južna SAD i Australija.
Šta je Squamous Cell Carcinoma?
Karcinom skvamoznih ćelija pojavljuje se u spoljašnjem sloju kože, epidermisu , uzrokujući mutacije u ćelijama koje se nazivaju keratinociti. UVB zračenje je važno za indukciju ovog raka kože koji oštećuje DNK i njegov sistem remonta, takođe izaziva mutacije u genu za supresiju tumora. Ove mutirane ćelije se šire površno i dovode do promene izgleda kože. Kada mutirane ćelije prodre u dermis, povećava se rizik od metastaze.
Faktori rizika za karcinom squamous cell
Neki uobičajeni faktori rizika od skvamoznih ćelija uključuju:
- Hronična izloženost suncu uglavnom UVB zračenju, ali i UVA
- Predaligentno stanje se naziva aktinična keratoza ili solarna keratoza
- Potisnut imuni sistem
- HIV bolesti
- Jonizirajuće zračenje koje se koristi za akne u 1940-im
- Sama koža
- Upotreba duvana
Neki faktori rizika od rijetkih skvamoznih ćelija uključuju:
- Izloženost arsenu
- Izlaganje cikličnim aromatičnim ugljovodonicima u katranu, čađima ili slienu
- Oštećena ili ranije oštećena koža, posebno oštećenja od zračenja
- Infekcija sa ljudskim papilomavirusima tipa 6, 11, 16 i 18
- Rijetka genetska bolest pod nazivom xeroderma pigmentosa
Izgled skvamoznih karcinoma
Promena kože izazvana karcinomom skvamoznih ćelija najčešće izgleda kao paraziti. Na crvenoj, zapaljenoj bazi može biti debela, adherentna skala.
Normalno, krastavac će značajno lečiti u roku od 2 nedelje. Međutim, karcinom skvamoznih ćelija ne leči i može povremeno krvariti. Kako se širi u dermis, ovaj kožni rak može izgledati kao čir sa tvrdim, podignutim ivicama. Najčešće područje skvamoznih karcinoma nalazi se u područjima izloženim sunčevim zonama kao što su leđa ruke, glava, usna i gornji dio uha.
Slike Squamous Cell Carcinoma
Slijedeće slike pokazuju različite lezije karcinoma skvamoznih ćelija:
- Blizu karcinoma skvamoznih ćelija na ruci
- Squamous cell carcinoma na obe ruke
- Squamous cell carcinoma na licu
Dijagnoza karcinoma squamous cell
Jedini način da se dijagnoza karcinom skvamoznih ćelija je biopsija lezija sumnjivog izgleda. Najpoželjniji tip biopsije naziva se biopsija brijanja u kojoj je lezija obrijana fleksibilnim brijačem. U zavisnosti od stepena lezije, druga opcija biopsije je da akcizira leziju. Korisne informacije poput toga da li je kompletan tumor uklonjen i dubina tumora može se dobiti samo biopsijom.
Lečenje karcinom squamous cell
Opcije lečenja za ovaj rak kože zavise od informacija dobijenih od biopsije.
Electrodessication and curettage - Ovaj postupak podrazumijeva uništavanje karcinoma kože pomoću elektrokautera, a zatim pročišćavanje područja kiretom.
Mnogo puta obolelo tkivo se može razlikovati od normalnog tkiva od strane teksture koja se oseća dok se grebanje. Ovaj proces se ponavlja nekoliko puta kako bi se osiguralo potpuno uklanjanje raka kože. Ova procedura je korisna za male tumore manje od 1 cm na vratu, prtljažniku, rukama ili nogama. Međutim, ona ima tendenciju da ostavi ožiljak.
Jednostavna ekscizija - Ovaj postupak podrazumijeva hiruršku eksciziju karcinoma kože uključujući marginu normalne kože. Za tumore od 2 cm ili manje, dovoljna je margina 4 mm; za tumore> 2 cm, najbolja margina je 6 mm. Prednost ovog tretmana je što je brza i jeftina.
Međutim, razlika između normalnog i kancerogenog tkiva mora se proceniti golim okom.
Mohsova mikrografska hirurgija - Ovu proceduru mora izvoditi iskusan Mohsov hirurg. To podrazumeva uklanjanje raka kože i neposredan pregled tkiva pod mikroskopom radi određivanja margina. Ukoliko se preostali rak kože ostavi, može se odmah mapirati i iscrtati. Proces iscrpljivanja i ispitivanja margina može se ponoviti nekoliko puta. Prednost ove tehnike je da je obično definitivan i da je prijavljeno da ima nižu stopu recidiva u odnosu na druge opcije lečenja. Manjad je uključeno vreme i trošak.
Radiacijska terapija - Ova procedura obuhvata terapiju radioterapije na područje tumora. Međutim, u ovom trenutku nema dovoljno dokaza da radijacija nakon operacije poboljšava brzinu recidiva karcinomom skvamoznih ćelija. Može imati i dugoročne efekte ožiljaka, ulceracije i proženja kože.
Hemoterapija - vrsta hemoterapije koja se koristi je 13-cis-retinoina kiselina i interferon-2A. Hemoterapija se koristi za napredne stadijume karcinoma skvamoznih ćelija.
Krioterapija - Ovaj postupak podrazumijeva uništavanje tkiva zamrzavanjem tečnim azotom. Ovo može biti efikasno za male, dobro definirane površne karcinome kože. Takođe se koristi efikasno za lečenje aktinične keratoze, premaligentnog stanja. Ovaj postupak je jeftin i vremenski efikasan, ali se može koristiti samo u malom broju slučajeva.
Sprečavanje karcinoma svodnih ćelija
Izbegavajte UVB zračenje od izlaganja suncu - izbegavajte sunčano sunce, koristite zaštitnu odeću i koristite zaštitne naočare sa SPF od najmanje 15 godina. Ovo je posebno važno za djecu.
Izbegavajte duvanske proizvode - Ovo uključuje cigare, cigarete, duvan za žvakanje i njuh. S obzirom na to da ovi proizvodi povećavaju karcinoma skvamoznih ćelija na usnoj i ustima, njihova upotreba treba smanjiti ili smanjiti u potpunosti.
Izbegavajte policiklične ugljovodonike - Poslovi koji zahtevaju kontakt sa ovim jedinjenjima su visoko regulisani. Za vreme upotrebe ovih jedinjenja koristite zaštitnu opremu.
Proverite sumnjive lezije - Ako imate neko pitanje, proverite ga. Liječenje premalignih lezija sprečava njihovu transformaciju u potencijalno metastatski rak kože.